A dialízisről van szó
A dialízisről
A vesedialízis a vért szűrő és tisztító kezelés, kifejezetten erre a célra tervezett dialízis eszköz segítségével.
A vese működése és a vesék szerepe
Normális esetben a vesék kiszűrik a vért, megszüntetve a katabolizmus termékeit (maradványtermékeket, amelyekre a testnek már nincs szüksége) és a felesleges vizet/folyadékot a szervezetből. Ezeket a "hulladékokat" vagy a maradék termékeket a hólyagba szállítják ártalmatlanítás céljából a vizelés során.
A dialízis akkor teljesíti a vesék funkcióját, ha már nem tudnak működni - ha megjelent veseelégtelenség, és szakértők szerint a veseelégtelenség utolsó szakasza akkor következik be, amikor a vesék normál kapacitásuk mindössze 10-15% -án működnek.
Veseelégtelenség tünetei
A vese két szerv, amelyek az ágyéki terület felé helyezkednek el, kiszűrik a vért és eltávolítják a szervezetből a méreganyagokat. A toxinok eljutnak a hólyagba, majd a test eltávolítja őket a vizelettel. A veseelégtelenség akkor fordul elő, amikor a vesék elvesztik azt a képességüket, hogy elég jól kiszűrjék a toxinokat/katabolizmus termékeit a vérből. A test túlterhelt és mérgekkel terhelt, ha a vesék már nem tudnak működni, ez veseelégtelenséghez vezethet, és kezeletlenül veszélyes lehet. A veseelégtelenség során sokféle tünet jelentkezhet.
Általában a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentkeznek bizonyos tünetek, bár néha nem lehetnek jelei. Itt vannak a veseelégtelenség lehetséges megnyilvánulásai:
• a vizelet mennyiségének csökkenése
• lábödéma - a bokák és a láb duzzanata a veseelégtelenség okozta folyadékretenció következtében (vese, amely már nem képes megszüntetni a felesleges vizet)
• túlzott fáradtság vagy álmosság
• megmagyarázhatatlan légzési nehézség
• mellkasi fájdalom vagy nyomás
Mi a dialízis?
A hemodialízis során a dialízis gép kiszűri a salakanyagokat, sókat és folyadékokat a beteg veséjéből, ha azok már nem elég egészségesek a megfelelő működéshez. A hemodialízis olyan módszer, amely képes előrehaladott veseelégtelenség kezelésére, és segíthet a betegek aktív életében, annak ellenére, hogy a vese már nem működik.
A vesedialízis tehát olyan kezelés, amely bizonyos funkciókat teljesít, amelyeket az egészséges vesék végeznének. Erre akkor van szükség, amikor a beteg vese már nem képes kielégíteni a test szükségleteit.
Mióta alkalmazzák a vesedialízist?
A dialízis egy fontos kezelés, amely szűri és tisztítja a vért, dialízis gép segítségével. Fenntartja az egyensúlyt a test folyadékai és elektrolitjai szempontjából, amikor a vesék már nem tudják betölteni szerepüket. A dialízist (a betegek vérének szűrésére szolgáló mesterséges módszer) az 1940-es évek óta alkalmazzák veseproblémákkal küzdő emberek kezelésére.
Miért alkalmazzák a dialízist egyes betegeknél (mikor ajánlott a vesedialízis?)
Az egészséges betegeknél normálisan működő vese megakadályozza a felesleges víz, salakanyagok és egyéb szennyeződések/méreganyagok felhalmozódását a szervezetben. Segítenek a vérnyomás szabályozásában és a vérben lévő vegyi anyagok, köztük a nátrium és a kálium szintjének szabályozásában is. Veseink aktiválhatják a szakértők szerint a D-vitamin egy olyan formáját, amely javítja a kalcium felszívódását. Ha azonban a vesék betegség vagy trauma miatt már nem képesek ellátni ezeket a funkciókat, a dialízis segítheti a test minél normálisabb működését.
Vese-dialízis nélkül a sók és a katabolizmus egyéb termékei (ez a folyamat az összetett molekulákat egyszerűbbé alakítja, amelyek később eliminálódnak) felhalmozódnak a vérben, mérgezve a testet és károsítva más szerveket. De a dialízis nem gyógyítja a vesebetegségeket vagy más vesebetegségeket. Az állapottól függően a betegeknek különböző kezelésekre van szükségük ezekhez a problémákhoz.
Tehát mikor ajánlott a dialízis? Akkor alkalmazzák, amikor a beteg veséje leállt, vagy amikor nagyon közel van a veseelégtelenséghez. Sok előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegnek állandó dialízist kell kapnia, vagy addig, amíg vese donort nem találnak.
Mi a dialízis szerepe
A dialízis feladata a vér szűrése és tisztítása dialízis géppel (ez egy orvosi eszköz). Ez a komplex gép akkor tölti be a vesék funkcióját, amikor a beteg szervei már nem képesek megbirkózni. Az általa követett dialízis típusától függően a páciens csatlakoztatható egy nagyobb dialízis géphez vagy hordozható eszközhöz. Még akkor is, ha a dialízis nem gyógyítja meg a veseelégtelenséget, ez egy olyan módszer, amely meghosszabbítja a beteg életét, ha rendszeresen, az ajánlások szerint végzi a kezelést.
Amikor a beteg vesebetegsége nagyon súlyosvá válik, és amikor eléri azt a pontot, amikor a vesék már nem működhetnek a test optimális állapotának fenntartása érdekében, akkor ennek a betegnek vagy vesetranszplantációra, vagy dialízisre van szüksége. Általában a beteg akkor kezdi meg a dialízist, amikor tünetei vannak, vagy amikor a vérvizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a vérben nagyon magas a toxinszint.
Milyen típusú dialízis létezik
Főként három különböző típusú dialízis létezik. A leggyakoribb típus a hemodialízis.
Időszakos hemodialízis
Ez az úgynevezett hemodialízis egy mesterséges vese (úgynevezett hemodializátor) segítségével távolítja el a testből a salakanyagokat és a felesleges folyadékot. A vért kivonják a testből és ezen a mesterséges vesén keresztül szűrik, és a szűrt vért a dialízis gép segítségével visszajuttatják a testbe. Annak érdekében, hogy a vér a mesterséges vesébe keringjen, az orvos műtétet végez, hogy létrehozzon egy érrendszeri hozzáférési pontot az erekben.
Peritonealis dialízis
Ez a módszer magában foglalja a műtétet, amellyel DP katétert ültetnek be a beteg hasába. Ez a katéter segít a vér szűrésében a hashártyán, a hashártyán. A kezelés során egy speciális, ásványi anyagokban és glükózban gazdag steril folyadék kering a hashártyában (a hasüreg falát szegélyező és a szerveket borító vékony membrán), és ez a folyadék elnyeli a katabolizmus termékeit. Miután ez a folyadék vonzotta a maradék termékeket a vérből, kivonják a hasból. Ez a folyamat több órát vesz igénybe, és naponta 4–6 alkalommal meg kell ismételni, és addig lehet végrehajtani, amíg a beteg alszik vagy ébren van.
Folyamatos vesepótló kezelés
A dialízis lehet szakaszos vagy folyamatos is. Ezt a folyamatos vesepótló terápiát az intenzív osztályon alkalmazzák akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Hemofiltrációnak is nevezik. A dialízis gép csöveken keresztül juttatja el a vért, majd egy szűrő eltávolítja a felesleges vizet és a katabolizmus termékeit. A vért a vesepótló folyadékkal együtt visszajuttatják a szervezetbe. Az eljárást általában minden nap elvégzik. Míg az intermittáló dialízis legfeljebb 6 óráig tart, a folyamatos vesepótló terápiákat 24 órás intenzív osztályon történő alkalmazásra tervezték.
A vesedialízis átmeneti is lehet
E három fő típus mellett ideiglenes dialízis is folyik. Néha, a beteg állapotától függően, a dialízist korlátozott ideig végzik. Az ideiglenes dialízisben részesülő betegek:
• akut (hirtelen) vesebetegségben szenvedők
• azok, akik mérgező anyagokat használtak vagy túladagoltak drogokat
• akiknek traumás vesekárosodása volt
• krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedők.
Milyen típusú dialízis végezhető otthon
Miután a beteg hosszú ideig hemodializált, az orvos meg tudja mondani, hogy kész-e otthon a dialízisre. Ez a lehetőség gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek erre a hosszú távú kezelésre van szükségük. Szakértők szerint mind a hemodialízis, mind a peritonealis dialízis (amelyet a test belsejében végeznek) otthon is elvégezhető.
A peritoneális dialízist a beteg más segítsége nélkül is elvégezheti, míg a hemodialízis során társra (barátra vagy családtagra vagy ápolóra) van szüksége. Függetlenül a választott dialízis típusától, az otthoni kezelés megkezdése előtt az egészségügy szakembere jól betanítja a beteget.
A dialízissel kapcsolatos kockázatok (milyen szövődmények fordulhatnak elő)
Fontos megjegyezni, hogy a dialízis mindhárom formája bizonyos kockázatokkal járhat a beteg számára.
Az időszakos hemodialízissel kapcsolatos kockázatok a következők lehetnek:
• vérszegénység (a betegnek nincs elegendő vörösvértestje)
• alvás közbeni nehézségek
• magas káliumszint a vérben
• szívburokgyulladás vagy a szív körüli membrán gyulladása
• szabálytalan szívverés
• Hirtelen szívmegállás, amely a dialízis alatt álló emberek halálának fő oka.
A peritonealis dialízissel járó kockázatok
Ez a típusú dialízis fokozott fertőzésveszéllyel jár a katéter hasi üregben való elhelyezkedésén és környékén. A katéter beültetése után a betegnél peritonitis alakulhat ki (a hasfalat bélelő membrán fertőzése). A peritonealis dialízissel kapcsolatos egyéb kockázatok a következők:
• a hasizmok gyengülése
• hiperglikémia a dialízis során alkalmazott folyadékból származó szőlőcukor miatt
A folyamatos vesepótló kezeléssel járó kockázatok a következők lehetnek:
• A vesék gyógyulása késik
Az olyan kezeléseken átesett betegeknél, mint a hosszú távú dialízis, nagyobb a kockázata más orvosi állapotok, például amiloidózis kialakulásának. Néhány beteg depressziót tapasztal a hosszú távú veseelégtelenség diagnózisa után.
Dialízis terhesség alatt
A dialízis során történő teherbeesés néha veszélyes lehet mind az anya, mind a baba számára. Szakértők szerint egy nő dialízis közben teherbe eshet, de szorosabban figyelemmel kell kísérni a dialízis központban. Ugyanakkor hosszabb és gyakoribb kezelésekre lehet szüksége.
Milyen alternatívák léteznek a dialízishez
Nem minden beteg választja a dialízis kezelését, különösen akkor, ha súlyos és akut veseelégtelenséget tapasztal. Vannak más kezelési lehetőségek is, amelyek segíthetnek egyes betegeknek a tünetek kordában tartásában.
E lehetőségek egyike a injekciós kezelés. Amikor a vesék megfelelően működnek, az eritropoietin hormon természetes módon termelődik a szervezetben. A normál kapacitás alatt működő vesével rendelkező betegek megsegítése érdekében az orvos hetente beadhatja nekik ezt a hormont.
a veseátültetés egy másik lehetőség néhány beteg számára. Fontos, hogy megbeszéljék ezt az opciót orvosukkal, hátha a transzplantáció jó megoldás számukra.
A dialízis mellékhatásai
Azok a betegek, akik függenek ettől a dialízis nevű kezeléstől, néha kellemetlen mellékhatásokat tapasztalhatnak, például:
• viszkető bőr, gyakran ez a viszketés súlyosbodik egy ilyen eljárás előtt vagy után
• alacsony vérnyomás, különösen cukorbetegeknél
• alvászavarok, néha viszketés, nyugtalan láb szindróma vagy rövid légzési szünetek miatt (alvási apnoe)
• Felesleges folyadék - ezért a betegeknek fix mennyiségű folyadékot kell fogyasztaniuk minden nap
• fertőzések a dialízis hozzáférési területén
• depresszió és hangulatváltozások.
Hogyan végezzük a dialízist
A vérvizsgálat eredményétől függően az orvos javasolja a veseelégtelenségben szenvedő beteg számára a dialízis kezelését. Ez egy mesterséges módszer, amellyel az illető vére szűrhető, amikor a vesék már nem képesek rá, vagy amikor a veseelégtelenség már majdnem beállt.
A hemodialízist vagy a beteg otthonában, vagy kórházban vagy dialízis központban végzik. A legtöbb betegnek hetente három dialízis foglalkozik, és minden egyes kezelés 3-5 óra között tart.
Hogyan készül a beteg a dialízisre
Néhány héttel a hemodialízis megkezdése előtt a betegeket megműtik az orvos, hogy létrehozzanak egy arterio-vénás fisztulát. Ilyen sipoly jön létre egy artéria és egy véna összekapcsolásával, amelyek közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el, általában az alkaron.
Mielőtt a beteg peritonealis dialízisen eshet át (és ennek többféle típusa van: folyamatos ambuláns peritonealis dialízis és automatikus peritonealis dialízis), a hasüregben nyílásként egy terület jön létre. Ez a terület lehetővé teszi a steril dialízis folyadék pumpálását a has belsejébe, azaz a hashártya által bélelt üregbe.
Az orvos általában bemetszést végez közvetlenül a köldök alatt, és ezen a metszésen keresztül egy vékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek be, és a nyílás néhány hétig gyógyulni hagyódik, mielőtt a kezelés megkezdődik. A katéter tartósan a hashoz van rögzítve, és előfordulhat, hogy egyes betegek nem szokják meg.
Az első hemodialízis előtt
A hemodialízisre való felkészülés az első eljárás előtt néhány héttel vagy hónappal kezdődik. Mielőtt a beteg megkezdené az első dialízis kezelését, az orvos műtéti úton beültet egy speciális csövet vagy eszközt, hogy hozzáférjen a véráramhoz. Ez egy gyors műtét, és a beteg még aznap hazamehet. Az lenne a legjobb, ha a beteg kényelmes ruhát viselne a dialízis során. Fontos, hogy betartsa orvosa utasításait, például a kezelés előtt egy bizonyos időpontban ne egyen semmit.
Mennyi a dialízis időtartama?
A hemodialízis-kezelések általában 3 és 5 óra között tartanak, és hetente háromszor hajtják végre őket. Ennek ellenére a hemodialízis kezelése rövidebb és gyakoribb foglalkozásokon is elvégezhető. A kezelés időtartama függ a páciens testének méretétől, a szervezetben lévő maradék termékek mennyiségétől, egészségétől.
A vese dialízishez szükséges idő számos tényezőtől függ, például:
• mennyire működik a beteg veséje;
• mennyit hízott a beteg (folyadékretenció) a kezelések között;
• hány méreg van a testében;
• mekkora a beteg teste;
• a dialízis során használt mesterséges vese típusa.
Általában minden hemodialízis körülbelül 4 órán át tart, és a kezelést hetente háromszor végezzük.
Hemodialízis eljárás
A dialízis során a páciens lefekszik vagy leül egy székre, miközben a vér átfolyik egy szűrőn, amely mesterséges veseként működik, és megtisztítja a vért a toxinoktól. Ez alatt az idő alatt a beteg televíziót nézhet, olvashat, alhat vagy beszélgethet más betegekkel.
Az eljárás megkezdése előtt bizonyos paramétereket ellenőriznek: súly, vérnyomás, pulzus és hőmérséklet. Az erek hozzáférési területét borító bőr megtisztul - ez a pont, ahonnan a vér a kezelés folyamán lefolyik és újra bejut a testbe. A hemodialízis során két tűt helyeznek a páciens karjába, mindegyiket egy rugalmas csőhöz rögzítik, amely egy dializátorhoz kapcsolódik.
A csövön keresztül a dialízis gép - a mesterséges vese - kis mennyiségben kiszűri a vért, lehetővé téve a maradék termékek és a felesleges folyadék átjutását a vérből egy speciális folyadékba. A leszűrt vér a második csövön keresztül visszatér a beteg testébe. A beteget az eljárás során folyamatosan figyelemmel kísérik. A hemodialízis befejeztével a tűket eltávolítják a hozzáférési pontokról, a beteg súlyát ismét megmérik, majd a beteg folytathatja szokásos tevékenységét.
A dialízisre szoruló beteg előrejelzése
Nem minden vesebetegség állandósult, ezért néhány betegnek csak ideiglenesen kell dialízisre van szüksége, mert az ugyanazt a funkciót látja el, mint a vesék, amíg ezek a szervek helyre nem állnak és újra működni kezdenek. Krónikus vesebetegség esetén azonban a vesék önmagukban ritkán működhetnek jobban.
Ha a betegnél krónikus vesebetegséget diagnosztizálnak, állandó dialízist kell végezni, vagy addig, amíg a veseátültetés opcióvá nem válik. Bizonyos változtatásokra van szükség a beteg életmódjában is.
Ne feledje, hogy a krónikus vesebetegség súlyos állapot. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem valószínű, hogy a vesék helyreállnának, de a dialízis olyan kezelés, amely elősegítheti a páciens jobb érzését, és akár 20 évvel vagy annál is meghosszabbíthatja életét.
A beteg életmódja a dialízisek között
A hemodialízisek között a betegnek néhány alapvető szabályt be kell tartania annak biztosítása érdekében, hogy a kezeléssel a legjobb eredményeket érje el:
* A megfelelő ételeket tartalmazó étrend - A megfelelő étel javíthatja a hemodialízis eredményeit és a beteg általános egészségi állapotát. A hemodialízis során a betegnek szorosan figyelnie kell a folyadékok, fehérjék, nátrium, kálium és foszfor bevitelét. A táplálkozási szakember segíthet a páciensnek az étrend kialakításában, amely a személyes preferenciák alapján és más egészségügyi feltételektől függ.
* Adja be a gyógyszereket az előírás szerint - A betegnek be kell tartania orvosának ajánlásait, és az előírt módon kell bevennie a gyógyszert.
* Ha a beteg peritonealis dialízisen esik át, Általában kevesebb a diéta és a folyadékbevitel korlátozása a hemodialízishez képest, mert ezt a kezelést gyakrabban végzik. De a peritoneális dialízisben részesülő betegeknek néha azt javasolják, hogy korlátozzák az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és változtassanak étrendjükön. A táplálkozási szakorvos képes lesz segíteni a peritoneális dialízisben részesülő betegeket, ha étrendi változtatásokra van szükség.