A dietetikusok által végzett ellátási eljárások értékelése az SSR-ben - PDF Free Download

A dietetikusok által végzett gondozási eljárások értékelése az SSR módszertani útmutatójában AP-HP 2013. augusztus

által

4 Az ellátási folyamat 2013. augusztus 27-i 5. verziója 7

5 Általános információ a CSARR-ről Minden egyes cselekményhez: 2 tevékenységet kell végrehajtani ahhoz, hogy kódolni lehessen Aktivitásmodulátorok: tolmács (harmadik személynek kell lennie (család, tolmács), és nem eszköznek) EZ: tört a cselekmény megvalósítása ZV: cselekmény végrehajtása a beteg ágyában A kódok jelentése: az első 2 betű megfelel az érintett fiziológiai funkciónak HS: emésztőrendszer Táplálkozás ZZ: egyén egésze Utolsó betű az elvégzett műveletnek felel meg Q: vizsgálja meg vagy intézkedés (elemzés, tanulmány, vizsgálat, feltárás, felügyelet) C: összehozza (összefoglalás, diagnózis) R: oktat vagy átnevel M: felülvizsgál vagy módosít Érték: CSARR és CDARR közötti megfelelés: NU: Táplálkozási rehabilitáció RI: Rehabilitáció-reintegráció CO: Kollektív rehabilitációs BI: 2013. augusztus 27-i 5. verzió 8

6.3 Az ellátási folyamat összefoglalása s Az ellátási folyamat összefoglalása csarr kódok Mod HSQ érték + 222 Végső értékelés táplálkozási tanácsokkal HSQ + 158 Végső értékelés standard étrend előírása alapján (reg. 1 vagy több körülményre vonatkozik, személyre szabva a beteg vagy a reg szerint) előre beállítva a létesítményben) HSQ + 010 Végső értékelés alkalmazkodó étrend előírásával (egy vagy több szokásos étrend módosítása) HSQ + 002 Végső értékelés személyre szabott rendeléssel (étrend kialakítása páciens számára, személyre szabott menük kidolgozásával) Értékelés a végén ellátás vagy elbocsátáskor, tájékozódás céljából, a beteg és/vagy kísérete alapvető tanácsaival együtt vagy anélkül: táplálkozási információkat tartalmazó dokumentumok rendelkezésre bocsátása Értékelés az ellátás végén vagy a mentesítéskor, orientációért Értékelés az ellátás végén vagy a mentéskor adaptált étrend és orientáció felírása Értékelés az ellátás végén életkor vagy személyre szabott recept és orientáció alapján történő mentesítés NU 5 BI 5 RI 10 NU 10 BI 5 RI 10 NU 10 BI 5 RI 10 NU 20 BI 5 RI 10 2013. augusztus 27-i verzió 5