A divertikulózis kezelése
A divertikulózis széles körben elterjedt, és potenciálisan életveszélyes szövődményekhez vezethet. Orvosa ezért javasolja a bél érintett részének műtéti eltávolítását. Azonban a döntés egy művelet mellett vagy ellen a döntés. Ez az összefoglaló segít megérteni a diverticulosis műtétjének előnyeit és hátrányait.
A vastagbél a belek utolsó része. A rágott étel a nyelőcsövön keresztül jut a gyomorba, ahol részben megemésztődik. Az ételt a gyomorból a vékonybélbe szállítják, ahol a tápanyagok tovább emészthetők és részben felszívódnak. A rostok és az emésztett élelmiszerek végül eljutnak a vastagbélig. Ott a fennmaradó tápanyagok felszívódnak, és létrejön a széklet. Ezt a vastagbél utolsó részében, az ileumban (sigma) és a végbélben gyűjtik össze, mielőtt kiválasztódna.
A vastagbélnek különböző részei vannak:
- V: "felmenő ág"
- B: "keresztirányú ág"
- C: "leszálló ág"
- D: Sigma
- E: végbél (végbél) és végbélnyílás.
A tünetek és azok oka
A székrekedés megkeményítheti a székletet. Ez arra kényszeríti a vastagbélt, hogy nagyobb nyomást gyakoroljon a széklet átengedésekor. Ez a megnövekedett nyomás a vastagbél falának kidudorodását okozza. Ezeket a kidudorodásokat divertikuláknak nevezik. A divertikulák nagy része a szigmabélben található. A tasakok és a fertőzések kombinációja fájdalmat okoz az alsó hasban és esetleg lázat okoz. Ezt divertikulitisznek nevezik. Ha az egyik diverticula megszakad, a fertőzés átterjedhet az egész hasra. Ezt peritonitisnek (hashártyagyulladás) nevezik. A hashártyagyulladás halálhoz vezethet.
Az endoszkópos vizsgálatok (vastagbél tükrözés) segítenek orvosának meghatározni a betegség mértékét. A vizsga során orvosa egy speciális rugalmas endoszkópot fog használni, amelyet a végbélen keresztül helyeznek be a vastagbélbe való bejutáshoz. Néha szükség lehet röntgenfelvételre is. A vastagbelet először folyékony kontrasztanyaggal töltjük meg, majd röntgensugárzzuk.
Alternatív kezelések
Az étrend megváltoztatása segíthet. Több rostban gazdag ételt és sok folyadékot kell fogyasztania. Ezáltal a széklet lágyabbá válik és könnyebben áthalad a bélen. Ha ezek az intézkedések nem működnek, vagy ha az egyik diverticula felszakad, orvosa műtétet javasolhat a vastagbél betegség által érintett részének eltávolítására.
Sebészeti kezelés
A műtét előtt a beleket alaposan megtisztítják a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ehhez erős hashajtókat vagy beöntéseket használnak. Alternatív megoldásként a beteg nagy mennyiségű folyadékot ihat a műtét előtti este a bél kiürítéséhez. Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, miközben a beteg alszik.
A has közepén hosszanti bemetszést végeznek. A vastagbél érintett részét a már hozzáférhető hason keresztül távolítják el. A fennmaradó bélrészeket összevarrják. Ezt nevezik anasztomózisnak. Néha a sebésznek a fennmaradó béleket a has külső részére kell mozgatnia. Ezt kolosztómiának hívják. Az intézkedésre akkor lenne szükség, ha például a divertikulák megrepedtek és a fertőzés átterjedt.
Kolosztómiában egy zsákot helyeznek a has belsejében lévő bélnyílás fölé a széklet összegyűjtésére. A bélmozgás ellenőrzése elvész. A bél azonban három-hat hónap múlva visszahelyezhető. Ehhez újabb műveletre lesz szükség. A bélmozgások ellenőrzése visszanyeri.
A teljes eljárás minimálisan invazívan laparoszkóposan is elvégezhető a hasfal több kisebb metszésén keresztül.
Kockázatok és komplikációk
Ez a fajta műtét nagyon biztonságos. Van azonban néhány különböző kockázat és komplikáció. Nem valószínűek, de mégis lehetségesek. Tudnia kell erről abban az esetben, ha valóban komplikáció lép fel. Ez segíthet orvosának a lehetséges nehézségek korai felismerésében.
A kockázatok és szövődmények egyrészt az általános érzéstelenítést, másrészt az eljárás típusát érintik. Az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok közé tartozik, de nem kizárólag, agyvérzés, veseelégtelenség, tüdőgyulladás és a lábak trombózisa.
Aneszteziológusa részletesebben megbeszéli Önnel ezeket a kockázatokat.
Trombózis előfordulhat a lábakban. Általában az ilyen trombózist néhány nappal az eljárás után észlelik. Lábduzzanatot és fájdalmat okozhatnak. A trombózis azonban a lábaktól a véráramon keresztül a tüdőbe juthat, ami légszomjat, mellkasi fájdalmat és esetleg halált okozhat. Néha akut légszomj van. Ezért rendkívül fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeket a tüneteket tapasztalja. A műtét utáni rövid tartózkodás csökkentheti a trombózis kockázatát.
Másrészt a kockázatok egy része általános jellegű, amikor a műtétről van szó:
- Mélyen ülő vagy a bőr fertőzései. A fertőzések befolyásolhatják a has metszését. A mélyen fekvő fertőzések azonban átterjedhetnek magára a hasüregre is. Ez peritonitis néven ismert. Az ilyen mélyen fekvő fertőzések kezelése magában foglalhatja az antibiotikumok hosszú távú alkalmazását és esetleg újbóli működését.
- Vérzés műtét közben vagy után. Ez vérátömlesztést vagy más műveletet eredményezhet.
- A hasi metszés varratai megrepedhetnek, ami újabb műveletet eredményezhet.
Egyéb kockázatok és szövődmények specifikusak az ilyen típusú eljárásokra. Ezek azonban szintén nagyon ritkák. Fontos azonban tájékoztatni róla.
A következő problémák fordulhatnak elő:
- a lép megsérülhet
- A belek és a gyomor megsérülhet
- a vese, a hólyag és az ureter megsérülhet
- a női belső szervek, például a méh és a petevezeték megsérülhetnek
- az alsó végtagokhoz vezető erek érintettek lehetnek.
Ezeknek a szerveknek a sérülése állandó lehet, és további műtétet igényelhet. Ez azonban nagyon ritkán fordul elő.
A hasüreg metszése töréseket okozhat. Ez akkor történik, amikor a belső hasfal gyenge, és a belek a bőrbe nyomódnak. A szünetek miatt újabb műveletre van szükség.
Egy másik lehetséges szövődmény az anastomosis megrepedése, amely a bél két végének egyesülésének területe. Ez olyan hasi fertőzésekhez vezethet, amelyek műtétet és kolosztómiát igényelnek.
A divertikulózis kiújulhat, beleértve a bél más részeit is. Ezért a kockázat csökkentése érdekében meg kell változtatnia étrendjét.
Az eljárás után
A műtét után a beteget először a gyógyító helyiségbe, majd egy normál szobába viszik át.
Attól függően, hogy a gyomor-bél traktus a műtét után hogyan folytatja tevékenységét, újból felépül az étellel, kezdve a teával, azután a folyékony étellel, az elfogyasztott étellel, végül a könnyű és normál étellel. Minimálisan invazív laparoszkópos műtét esetén az élelmiszer felépülése Általában a második posztoperatív napon.
Összegzés
A divertikulózis egy olyan gyakori betegség, amely a legtöbb esetben műtétet igényel. Ha műtét ajánlott, akkor az nagyon sikeres. A vastagbélműtét nagyon biztonságos. A kockázatok és szövődmények nagyon ritkák. A róluk való tájékoztatás azonban segít minél előbb azonosítani és kezelni őket.