A dohányzás, az elhízás és a cukorbetegség klinikailag fontos interakció - Swiss Medical Review
összefoglaló
A dohányzás, az elhízás és a cukorbetegség az idő előtti halálozás egyik fő oka. Míg a dohányosok összsúlya alacsonyabb, mint a nem dohányzóké, hajlamosak több hasi zsírt felhalmozni. A dohányosok többsége a leszokáskor hízik, azonban úgy tűnik, ez a súlygyarapodás nem befolyásolja a leszokás előnyeit. A dohányzás növeli a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát.A cukorbetegeknél a dohányzás jelentősen növeli a szövődmények és a halál kockázatát. Viselkedési és farmakológiai beavatkozásokat kell ajánlani minden dohányosnak, cukorbetegnek vagy sem, a leszokás esélyének növelése és a súlygyarapodás korlátozása érdekében.
Bevezetés
A dohányzás1 a megelőzhető halálok legfőbb oka világszerte. Míg a magas jövedelmű országokban, például Svájcban csökken a dohányzás elterjedtsége, ahol a 14-65 éves népesség 27% -a dohányzott 2010-ben, szemben a 2001-es 33% -kal, 1 az alacsony jövedelmű országokban növekszik a dohányzók aránya. 2
A dohányzáshoz kapcsolódó daganatos megbetegedések, légzőszervi megbetegedések és szív- és érrendszeri betegségek kockázatai jól ismertek, azonban a dohányzásnak az anyagcserezavarokra, például az elhízásra vagy a cukorbetegségre gyakorolt hatása kisebb, és több vita tárgyát képezi. Fontosak a következmények a klinikai és a közegészségügyi szinten. Valójában jelenleg az elhízás valódi járványának vagyunk tanúi globális szinten, és egyúttal az ehhez kapcsolódó következményekkel, például a 2-es típusú cukorbetegséggel. A WHO becslései szerint 1,1 millió ember halt meg. 2005-ben, és ez a szám 2030-ra várhatóan megduplázódik. 3 A dohányhoz hasonlóan a cukorbetegség is sajnos elsősorban az alacsony és közepes jövedelmű országokat érinti.
Ebben a cikkben bemutatjuk a dohányzás és a dohányzás abbahagyásának fő következményeit az elhízás és a cukorbetegség kockázataira, és megvitatjuk az ezek megelőzésére irányuló stratégiákat.
Dohány és elhízás
Dohányzás és súly
A dohányzók súlya átlagosan 4-5 kg-mal kisebb a nemdohányzókhoz képest. 4 A mechanizmusok összetettek. 5 Egyrészt a cigarettázásnak étvágycsökkentő hatása van, és a kalóriabevitel csökkenését eredményezi. Másrészt a nikotin szimpatomimetikus hatása révén növeli az energiafelhasználást nyugalmi állapotban. 6 Ez átlagosan 200 kcal-kal növekszik az energiafogyasztás napi 25 elszívott cigaretta esetében, ami egy év alatt körülbelül 10 kg-os veszteséget jelent, ha a kalóriabevitel változatlan marad. A testsúlykontroll számos dohányos, főleg fiatal nő, hivatkozik a használat megkezdésére vagy fenntartására. 7
A dohányzásról való leszokás és a súlygyarapodás
Stratégiák a súlygyarapodás elkerülésére/korlátozására
Valószínűleg a leghatékonyabb és legegyszerűbb stratégia a dohányzással kapcsolatos súlyingadozások elkerülésére az, hogy soha ne kezdjen dohányozni. A fogyasztókat valóban tájékoztatni kell a dohányfogyasztással járó hasi elhízás kockázatairól. A dohányipar régóta alkalmazza a súlykontrollt marketing elemként, különösen a fiatal női fogyasztókat célozza meg (1. ábra). A jelenlegi vizsgálatok egyértelműen azt mutatják, hogy a dohány nem véd az elhízás ellen, és éppen ellenkezőleg, növeli a hasi elhízás kialakulásának kockázatát, amely erőteljesebben társul a kardiovaszkuláris kockázattal, mint az általános elhízás.
Dohány és cukorbetegség
A dohányzás és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata
A dohányzás körülbelül 44% -kal növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát. 23 Ez a hatás részben a dohányosoknál tapasztalt fokozott hasi elhízással függ össze. Úgy tűnik, hogy a nikotin közvetlen toxikus hatást gyakorol a hasnyálmirigy és az inzulin receptorokra, valamint hiperglikémiát és inzulinrezisztenciát vált ki. 24 A dohányzás emellett krónikus gyulladást vált ki, amely szintén hozzájárulhat a cukorbetegség kialakulásához. 25 Végül, amint azt a súlyprobléma esetében megfigyelték, a dohányosok egészségtelen életmódbeli szokásokat halmoznak fel, és ezek növelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.