A donor versus gazda betegség élete az őssejt transzplantáció után

A donor versus gazda betegség megelőzése, kimutatása és kezelése

Mi a donor versus gazda betegség (graft-versus-host betegség = GvHD)?

Az allogén őssejt-transzplantáció után új immunrendszer jön létre, amely a donorsejtekből alakul ki. Ezek az új immunsejtek felismerhetik a befogadó sejtjeit és szöveteit idegenként, ezért támadhatnak. Ez a reakció irányulhat például leukémia, mielóma vagy limfóma sejtek ellen (úgynevezett donor versus leukémia reakció), és nagyon fontos e betegségek gyógyításában. Az immunsejtek azonban gyakran egyszerre támadják meg a befogadó egészséges szövetét, például a bőrt, a nyálkahártyákat vagy a májat, amelyet donor-gazda betegségnek neveznek. A megelőző intézkedések segítenek megelőzni a súlyos reakciót.

Mikor fordulhat elő donor-gazda betegség?

A donor versus gazda betegség akkor fordulhat elő, amikor a donor sejtek megnőnek és kialakítják az új immunrendszert. Ez akkor történhet meg, mielőtt a vérben lévő fehérvérsejteket meg lehet mérni. A transzplantáció típusától függően a betegek körülbelül 50% -ában fordulhat elő.

Az akut donor versus gazda betegség általában a transzplantációt követő első 100 napon belül jelentkezik.

A krónikus donor versus gazda betegség általában a transzplantáció után 100 nap és 1 év között jelentkezik.

Az akut és a krónikus donor és a gazda közötti betegség megkülönböztetése azonban nem az előfordulás idején, hanem az általa okozott változásokon és panaszokon alapszik.

Hogyan előzhetem meg a súlyos donor versus gazda betegséget?

Megelőző gyógyszert - ún. Immunszuppresszánsokat - kap, amelyek „kordában tartják az új immunrendszert”. Gondos, napi önvizsgálatok, a KMT mentőautó rendszeres vizsgálata és a gyógyszer rendszeres bevitele révén megelőzhető a donor-gazda betegség, vagy korai stádiumban felismerhető és kezelhető.

rendszeresen szedi a gyógyszert
Kerülje a túlzott UV-sugárzást, használjon magas UV-szűrővel ellátott fényvédő krémet
a korai tünetek azonnali bejelentése
rendszeres utóvizsgálatok a KMT járóbeteg-osztályán

Hogyan fedezhetem fel korán a donor versus gazda betegséget (GvHD)?

Legfeljebb 6 hónappal az immunszuppresszív gyógyszer befejezése után feltétlenül szükséges, hogy rendszeresen végezzen önvizsgálatot, és haladéktalanul jelentse a KMT csapatának a következő változásokat, amelyek gyakran csak az egyes területeket vagy testrészeket érintik:

A bőr kivörösödése viszketéssel és anélkül
száraz, pelyhes vagy érdes bőr viszketéssel és anélkül
bőrszerű bőr, gyakran feszültség érzéssel és korlátozott rugalmassággal.
a bőr tartós viszketése látható változások nélkül is
fokozott pigmentáció vagy a bőr pigmentációjának hiánya az egyes területeken
A libabőr megváltoztatja ezt az utolsót

Fejbőr

megújult hajhullás, miután a hajnövekedés eredetileg helyreállt az átültetés után
nagyon száraz, pelyhes fejbőr

Szájnyálkahártya:

Kellemetlenség, fájdalom vagy égő érzés a szájnyálkahártyában, például étkezéskor vagy fogmosáskor
száraz szájnyálkahártya (evéskor vagy beszéd közben látható)
fehéres, hálós jelölések vagy fekélyek az arca nyálkahártyáján
Kisebb, néha fájdalmas vezikulák képződése a lágy szájban, különösen étkezés után
A szájnyitás korlátozásai

Szemek:

fokozott szemszakadás
Viszketés vagy égés
Idegen testérzet a szemekben
fokozott bőrpír és szemirritáció
a szem fokozott fényérzékenysége

12 óránál hosszabb hasmenés hasi fájdalommal és anélkül
12 óránál tovább fennálló hányinger/hányás hasi fájdalommal és anélkül

Máj:

Nemi szervek:

Bőrelváltozások, szárazság, a nemi szerv bőrének vagy a nemi szervek nyálkahártyájának hámlása
A nemi szerv bőrének vagy nemi bélésének viszketése vagy égése
Parazita érzés, égés vagy fájdalom a közösülés során
Parazita érzés, égő érzés vagy fájdalom vizeléskor

Ízületek és inak:

Ízületi problémák az ízületi fájdalomig (induló fájdalom)
Az ízületek korlátozott mobilitása vagy rugalmassága

Hogyan kezelik a donor versus gazda betegséget (GvHD)?

A GvHD kezelése a GvHD típusától (akut vagy krónikus) és súlyosságától függ. Az akut GvHD kortizonnal történő kezelést igényel más immunszuppresszánsokkal kombinálva. A gyógyszer tabletta formájában adható be. Hányinger, hányás vagy hasmenés esetén a gyógyszer intravénásan adható, ami általában ideiglenes fekvőbeteg-kezeléssel jár. Ha a válasz jó, a gyógyszer kb. 1-2 hét múlva kúpos lehet.
A krónikus GvHD-t kortizonnal önmagában vagy más immunszuppresszánsokkal kombinálva is kezelik. Ha csak a test kisebb területei, például a szájnyálkahártya vagy a bőr kisebb területei érintettek, a helyi terápia alkalmazható önmagában vagy tablettákkal kombinálva.

A krónikus GvHD kezelése hosszabb ideig tart, mint az akut GvHD, és általában csak több hónap után fejezhető be. Ritka esetekben a kezelést több évig kell folytatni.

Mivel a GvHD és a szükséges kezelés az immunrendszer gyengülését okozza, gyógyszereket kap a fertőzések megelőzésére. A mozgásszervi problémák megelőzésére vagy kezelésére fizioterápiás kezelésekre is szükség van. A D3-vitamin (tabletta) és a kalcium (általában étkezés útján) bevitelével megelőzhető az osteoposis (csontvesztés).