A duodenum adenómái - szószedet - nemzetközi hasnyálmirigyrák-központ
háttér
A duodenum (duodenum) adenómái jóindulatú növekedések, amelyek a duodenum falában keletkeznek. Ha ezeket a daganatokat nem távolítják el, akkor az adenomákból rosszindulatú daganatok alakulnak ki (úgynevezett kötelező prekancerózisok, lásd rosszindulatú hasnyálmirigy-betegségek/hasnyálmirigy-karcinóma). Ezért a korai diagnózis és a radikális eltávolítás létfontosságú. A jóindulatú daganatok helyi növekedése a szomszédos struktúrák elmozdulásához vezethet. Vannak olyan duodenális adenomák is, amelyek hormonokat termelhetnek (lásd endokrin hasnyálmirigy daganatok) vagy cisztákat képezhetnek (lásd cisztás hasnyálmirigy daganatok).
Tünetek
A duodenális adenomák tünetei általában nem jellemzőek, az elején általában kisebbek, és általános rossz közérzetben, hasi fájdalomban és emésztési problémákban jelentkeznek. Gyakran véletlenszerű eredmények az endoszkópos diagnosztikában, mint például az ERCP vagy az endoszonográfia.A helyi növekedés a szomszédos struktúrák elmozdulásához vezet. Az epevezeték részben átjut a hasnyálmirigyen. Ez összenyomható a daganat növekedésével és sárgasághoz vezethet. A növekedés elzárhatja a hasnyálmirigyet és a hasnyálmirigy gyulladásához vezethet, amely súlyos hasi fájdalommal járhat (lásd Akut hasnyálmirigy-gyulladás). Bizonyos daganatokban a túlzott hormontermelés olyan tüneteket okozhat, mint a cukoranyagcsere zavarai, az összeomlásra való hajlam, a bőr kipirosodása vagy a hasmenés (lásd endokrin hasnyálmirigy daganatok).
Diagnózis
Képalkotás szükséges a daganat pontos lokalizálásához. Ez azt jelenti, hogy a hasi struktúrák képeit CT-vel (számítógépes tomográfia) vagy MRI-vel (mágneses rezonancia tomográfia) készítik. További képeket ultrahang készülék készít egy gasztroszkópiai eszköz végén (endoszonográfia). Ezek a vizsgálatok megvizsgálják a daganat mértékét, és kizárják az áttéteket is.
A vérben megvizsgálják a megnövekedett hormonkoncentrációkat, a tumor markereit és esetleg a genetikai diagnosztikát. Egyes daganatok esetében a radioaktívan jelölt anyagok megkönnyíthetik a daganatok megtalálását, amelyek közül néhány kicsi. A duodenum területén található adenomák gyakran előfordulnak családokban (pl. Családi adenomatous polyposis esetén)
terápia
Különböző eljárásokat alkalmaznak a daganat típusától függően. Ezek a daganat egyszerű hámlásától a különféle nagy műveletekig terjednek. A műtét általában az egyetlen módja a gyógyításnak. A daganat hasnyálmirigyben való elhelyezkedésétől függően ezt a részt műtéti úton eltávolítják. Ha a hasnyálmirigy fejében van a vékonybél közelében, akkor ezt a részt a duodenum egy darabjával eltávolítják (Whipple művelete). Ha a farok területén van, közel a léphez, akkor ez a rész izolálva is eltávolítható (hasnyálmirigy bal reszekció).
Ha az epe elvezetésének akadályai vannak, akkor az epeelvezetés helyreállítása érdekében néha szükség van egy epeúti protézis behelyezésére.
Műtét utáni tanfolyam
A műtét után tapasztalt orvosok általi ellenőrzés szükséges. A műtét utáni sebváladék minőségét a szervezetben lévő vízelvezetés ellenőrzi. Ezeket általában három nap elteltével távolítják el. Az ételt általában csak egy csövön keresztül építik fel, amelyet az orron keresztül helyeznek a gyomorba vagy a vékonybélbe. Az intenzív ellátás és a gyógytorna biztosítja, hogy az operált beteg gyorsan talpra álljon. Általában a beteg öt-hét nap múlva ismét elfogyaszthatja szokásos ételeit, és két héttel a műtét után hazamehet vagy egy későbbi rehabilitációs intézménybe. Az ellenőrzéseket a műtét után is a nappali osztályon folytatják.
Eredmények
Általános szabály, hogy a műtét gyógyítható. A hosszú távú eredmények jók. A 15 éves túlélési arány 80% között mozog. A gyógyulás után a betegek többsége folytathatja szokásos tevékenységeit és életmódját. Szükség lehet az egész életen át tartó hasnyálmirigy emésztőenzimek kapszulák formájában történő bevitelére. Néhány esetben inzulinpótló kezelésre van szükség a cukoranyagcsere zavaraihoz.