A D-vitamin mint az immunvédelem és a regeneráció kulcseleme - a ZWP online - ez
Ossza meg
Milyen bizonyítékok vannak a kiegészítésre?
Az egészséges immunrendszer képezi az alapját az egészséges általános állapotnak és a jó immunrendszernek. Kimutatták, hogy az egyéni szokások, az étrend és a környezet befolyásolja egészségünket. 1 Különösen a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás a test egészségének kulcstényezője. A kiegyensúlyozatlan étrend súlyos következményekkel járhat az immunrendszerre, és ezáltal növelheti a krónikus betegségek kockázatát. 1
Az elmúlt évtizedben a krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a túlsúly (elhízás) és a szív- és érrendszeri betegségek gyakorisága jelentősen megnőtt a különböző országokban. Ennek fontos okai a környezet és a társadalom életmódja, különösen az iparosodott országokban. 2 Az élelmiszer-összetevők és különösen a vitaminok szerepe egyre fontosabbá vált a különböző területeken. Nem sokkal 1922-es felfedezése után Adolf Windhaus 1924-ben megkapta a kémiai Nobel-díjat a szterolok és a vitaminok közötti összefüggésért végzett munkájáért. Ez az esemény növelte a kutatási érdeklődést a D. 3 vitamin iránt
Képtár
A D-vitamin élettani úton állítható elő a szervezetben. A napsugarak nélkülözhetetlenek ehhez az endogén szintézishez. Az endogén szintézis elsősorban a bőrben megy végbe, ahol a 7-dehidrokoleszterin az UVB-napsugárzás révén kolekalciferollá (D3-vitamin) alakul. Biológiailag aktív formájának elérése érdekében a kolekalciferol további átalakítási lépéseken megy keresztül a májban (kalcidiol) és a vesében (kalcitriol). Ez utóbbi a D-vitamin biológiailag aktív formája, és transzkripciós faktorként működik. A D-vitamin receptorhoz való kötődése után a kalcitriol szabályozza a különböző fehérjék expresszióját a sejtben. A kalcitriol fiziológiai hatásmódja hasonló a hormonéhoz, és nem a vitaminéhoz. Ezért a kalcitriol prekurzoraként a D-vitamint inkább prohormonnak kell tekinteni (1. ábra). 4.5
A D-vitamin készítményekkel való kiegészítést először a múlt század negyvenes éveiben hajtották végre. Ma, nyolcvan évvel később még mindig nincsenek egységes ajánlások az adagolásra. Ennek egyik oka a D-vitamin történeti fejlődése és társulása a csontok egészségével, valamint a tágabb funkciókkal kapcsolatos új ismeretek. Bár egyre több adat áll rendelkezésre a D-vitamin csontvázon kívüli hatásairól és számos krónikus betegség megelőző szerepéről, a jelenlegi dózisajánlások továbbra is csak a csontigényeken alapulnak. Egy másik pont a szérum D-vitamin-tartalom meghatározásának módszereinek nehézségei. Ez az áttekintő cikk ezért a D-vitamin és annak kiegészítő adagjának véletlenszerű, kontrollált klinikai vizsgálatokból származó, nem csontvázas hatásaival foglalkozik. Ez áttekintést nyújt az új eredményekről és a kezelési protokollokról.
Az immunrendszer erősítése krónikus és fertőző betegségek esetén
A D-vitamin immunrendszert támogató mechanizmusainak vizsgálata egyre nagyobb érdeklődést váltott ki. Érdekes módon a test sejtjeinek többsége a D-vitamin receptorokat fejezi ki a felszínén, ami közelebb hozza a D-vitamin multimodális hatásait. Szabályozó hatása miatt a D-vitamin aktív formája hormonként beavatkozhat a különböző citokinek szintézisébe, és állapotuktól függően szabályozhatja őket. 14 Kimutatták, hogy a D-vitamin gátolja a gyulladásgátló citokinek termelését, miközben felpörgeti a gyulladásgátló jelátviteli molekulák szintézisét. 5 Ennek eredményeként fejleszti immunmoduláló hatását, és támogatja a limfociták differenciálódását Th2 sejtekké és szabályozó T sejtekké. Ez megmagyarázhatja annak lehetséges megelőző hatását krónikus és fertőző betegségek esetén. Azonban ezek a hatásmechanizmusok az adott indikációkhoz nagyrészt megmagyarázhatatlanok.
A D-vitamin szint és a különféle krónikus betegségek előfordulása közötti összefüggést számos klinikai tanulmány kimutatta. 25 prospektív kohorszvizsgálat metaanalízise kimutatta, hogy az alacsony D-vitamin szint növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Körülbelül 10 000 betegnél a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata körülbelül 44 százalékkal magasabb volt, mint az egészséges D-vitamin-szinttel rendelkezőknél. 15 Egy másik tanulmány rámutatott a D-vitamin szint és a magas vérnyomás kialakulása közötti összefüggésre. 8155 magas vérnyomásban és D-vitamin hiányban szenvedő beteget vizsgáltak. A D-vitamin-hiány megszüntetése után a betegek 71 százalékának nem voltak tünetei vagy nem volt mérhető magas vérnyomása. 16 A D-vitamin pozitív hatása a diabetes mellitus II kialakulásában is kimutatható. Kimutatták, hogy a pre-diabéteszben és D-vitamin-hiányban szenvedő betegek száma a hiány megszüntetése után lényegesen alacsonyabb, mint a kezeletlen csoporté. 17-én
Ezenkívül a D-vitamin fertőzésellenes vagy vírusellenes hatásának lehetőségét egyre inkább megvizsgálták az elmúlt években. Ennek eredményeként a D-vitamin prevenciós vagy adjuváns terápiaként egyre nagyobb szerepet kapott. 11,18 Szisztematikus áttekintés kimutatta, hogy a D-vitamin-hiány magasabb vírusterheléssel jár a hepatitis B-ben szenvedő betegeknél. 19 Kimutatták azt is, hogy a D-vitamin gyulladáscsökkentő és támogató védekező hatása révén gátolhatja a herpesz fertőzését. 20 Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy az influenza kitöréseiben a D-vitamin-kiegészítés csökkenti az influenza-fertőzések előfordulását. Egy másik metaanalízis kimutatta, hogy a D-vitamin feldolgozásához használt bizonyos D-vitamin-receptor polimorfizmusok a burkolt vírusok fertőzésének fokozott kockázatával járnak. Az immunvédelem D-vitamin által közvetített növekedése és vírusellenes szerként való potenciális szerepe alapján megvitatták annak fontosságát a vírusos megbetegedések megelőzésében. Különösen a jelenlegi COVID-19 járványban a D-vitamin-kiegészítés fontos szerepet játszhat a fertőzés megelőzésében és legyőzésében. 22-én
A D-vitamin szintjének meghatározása és a hipovitaminózis meghatározása
A D-vitamin egy lipofil molekula, amelyet hordozófehérjék szállítanak a vérben. Körülbelül 80 százaléka kötődik a D-vitamint kötő fehérjéhez (DBP). További 10-15 százalék kötődik albuminhoz, és a fennmaradó kisebbség szabadon kering a vérben. A rutin klinikai vizsgálat során a D-vitamin szintjének meghatározásakor minden forma teljes koncentrációját megmérik. A 25 (OH) D szérumkoncentrációt a D-vitamin szintjének megbízható markerként ismerik el. 12 A többi vitaminhoz és a vérkomponensekhez hasonlóan a D-vitamin koncentrációja általában nanogramm/milliliter (ng/ml) vagy nanomol/liter (nmol/l). Mindkét egységet a vizsgálati laboratóriumtól függően használják. Ügyeljen az egységre (1 nmol/l egyenlő 0,4 ng/ml).
A D-vitamin pótlására vonatkozó jelenlegi irányelvek
Mivel az endogén D-vitamin szintézis a napsugárzás okozta korlátok miatt a legtöbb esetben nem elegendő, a szervezet D-vitamin-szükségletének exogén táplálékból vagy étrend-kiegészítőkből kell származnia. A felszívódott D-vitamin mennyisége két egységben fejezhető ki: mikrogrammokban (µg) és nemzetközi egységekben (NE). Egy mikrogramm 40 nemzetközi egységnek felel meg (1 µg 40 NE-nek felel meg). A D-vitamin beadása során feltétlenül figyelni kell ezekre az egységekre. Mivel a legtöbb esetben az étkezés nem fedezi a szervezet szükségleteit, feltétlenül szükséges az étrend-kiegészítőkkel való kiegészítés.
Klinikai kiegészítési protokollok randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokban
A különféle hatóságok és intézmények ajánlásaival ellentétben, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokban viszonylag nagy dózisú D-vitamint adtak be, ami a legtöbb esetben a terápia támogatásához vezetett. Különböző klinikai kiegészítési protokollokat alkalmaztak, 1000 és 100 000 NE/nap között. Két különböző stratégiát követtek. Az egyik lehetőség egy viszonylag nagy dózis beadása, pl. B. havonta egyszer 100 000 NE a D-vitamin szintjének emelésére és fenntartására. Egy másik változat a megfelelő napi dózissal történő kiegészítés (5000 és 10 000 NE/nap között), hogy fedezze a test napi szükségleteit. A legtöbb tanulmány dokumentálta a legfeljebb egy éves megfigyelési periódust, és különösen elemezte a féltett mellékhatást a D-vitamin mérgezés szempontjából. A fent leírt dózisoknál egyik vizsgálatban sem figyeltek meg D-vitamin mérgezést. A vonatkozó vizsgálatok részletes áttekintését az 1. táblázat tartalmazza.
Röviddel a D-vitamin felfedezése és az ásványianyag-egyensúly fenntartásában betöltött szerepének felismerése után számos betegség, például asztma, angolkór és tuberkulózis rendkívül magas napi D-adagokkal (60 000 és 600 000 között) IE/d) kezelt. Ezek a tanulmányok hiperkalcémiáról számoltak be ezen a területen a hiperfiziológiai D-vitamin szint eredményeként, ami táplálta a D-vitamin kiegészítéssel kapcsolatos aggályokat. Ezen a ponton fontos hangsúlyozni, hogy ezek a vizsgálatok sokkal nagyobb dózistartományban mozogtak, mint a jelenleg alkalmazott dózisok.