A farkcsonti fájdalom okai, tünetei és kezelése
Feladta: Onmeda szerkesztősége (2017. december 28.)
Mielőtt a farokcsont fájdalmáról beszélnénk, tisztázni kell, hogy pontosan mi is áll a farokcsontban.
A farokcsont a gerinc végén lévő csont. Háromszög alakú, a hegye lefelé mutat és a végbélnyílással egy szintben van. Három-öt kis coccygealis csigolyából áll, amelyeket ízületek és szalagok kötnek össze.
A coccyx az emlős farka maradványa. Nem vesz részt a testsúly támogatásában, de a gluteus maximus és a coccygealis izmok, valamint az anococcygealis szalag kötődési helye. A sacrococcygeal korong a keresztcsont alsó végét és a coccyxet tagolja. A coccyx dinamikus röntgensugarai azt mutatják, hogy a coccyx az áthaladás során ülő helyzetben mozog (lásd az ábrát).
A akut coccygodynia kevesebb, mint 2 hónapja fejlődik; ezen túl krónikus coccygodynia-ról beszélünk.
A diagnózis lényegében klinikai. A kihallgatás a történelem traumájának fogalmát keresi a fenékre eséssel vagy a nehéz szüléssel.
A coccygealis elmozdulás patológiai túlzása fájdalomhoz vezet.
A törések mellett három mechanizmusa Krónikus fájdalom lehetne egyedivé tenni:
- diszlokációk,
- hipermobilitás,
- a coccygealis gerinc.
A kezelést az okhoz kell igazítani.
Az okok
A farokcsontfájdalom esetek egyharmadában okozati traumát találunk: a fenékre esés, a szülés.
Egy ilyen mechanizmus a coccyx instabilitására (diszlokációjára vagy hipermobilitására) utal, feltéve, hogy a trauma kevesebb, mint egy hónappal a rendellenességek megjelenése előtt történt. Az idősebb trauma (több mint három hónap) nincs jelentős hatással a fájdalom mechanizmusára.
A túlsúly a coccygodynia kockázati tényezője, mivel az elhízás megváltoztatja a kismedencei dinamikát, amikor állva ülve ülünk. Az elhízott alany szinte hagyja magát "leesni" az ülésre, farokcsontja majd megközelíti az ülést a függőlegeshez közeli helyzetben, és ki van téve a növekvő intrapelvicus nyomásnak, amely visszaszorítja.
Ezzel szemben a soványság elősegíti a hipermobilitást.
Tünetek
A coccygodynia a coccygealis területen lokalizált, jelentős besugárzás nélküli fájdalom, amelyet az ülés vagy az ülés felemelése vált ki vagy fokoz. A farokcsont fájdalma fekve általában megszűnik. Hosszabb vagy rövidebb idő után kényelmetlenül vagy akár lehetetlenné is teheti az ülést.
Az esés utáni éles fájdalom mindenekelőtt a coccyx törésére utal.
A diagnózis
Két elem elengedhetetlen a diagnózis felállításához: a fájdalmat a farkcsontra kell lokalizálni, és növekednie kell ülve vagy az ülésről felállva. Néhány beteg villogó farokfájdalmat tapasztal, amikor feláll az ülésről, a szokásosnál erősebb fájdalmat tapasztal.
Ez a „fájdalom az emeléskor” jellegzetes bármely radiológiai elváltozás jelenlétére. A túlsúly megháromszorozza a coccygodynia, különösen a diszlokáció kockázatát.
A tanfolyam időtartamát értékelni kell, szem előtt tartva, hogy a serdülőkorban kezdődő és felnőttkorban fennálló coccygodynia általában a gerinc típusú coccyx malformációkhoz kapcsolódik.
Értékelni fogják a mindennapi élet következményeit (különösen a vezetés közbeni kellemetlenségeket).