A fehérje fontossága a koraszülöttek táplálkozásában Az első 1000 nap
- Orvosi szakanyagok -
A koraszülés a csecsemők halandóságának és morbiditásának első számú oka világszerte, és ha a koraszülést nem sikerül megfelelően kezelni, a gyermekeknek nagy a kockázata annak, hogy neurológiailag nem fejlődnek ki jól, pszichiátriai nehézségekkel és krónikus, nem fertőző betegségekkel küzdenek. (Dimes és munkatársai március 2012, Hay 2008, Aggett et al. 2006)
A koraszülöttek táplálkozásának a méhen belüli növekedés utánzására kell irányulnia, és az erőfeszítéseknek arra kell összpontosítaniuk, hogy a legjobb táplálkozási támogatást nyújtsák ebben a kritikus fejlődési időszakban. A további tápanyagbevitel (további fehérjék) miatti gyors növekedés javuló neurológiai fejlődéssel jár (Agostini et al. 2010, Kuschel & Harding et al. 1999, Loui & Buhrer at. Al 2010).
Az anyatej a legmegfelelőbb tápanyagforrás a koraszülöttek számára, és a szoptatást a születés után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az anyatej erősítése azért ajánlott gyakorlat, mert biztosítja az anyatej és a megfelelő táplálkozás előnyeit a növekedés és fejlődés szempontjából (Aggett et al. 2006, Adamkin & Radmacher et al. 2014).
Az orvosoknak kulcsszerepük van a koraszülöttek túlélésében. A speciális táplálkozás fontosságának és a jövő egészségének fenntartásában betöltött szerepének megértésével támogathatjuk a koraszülöttek és családjuk megfelelő növekedését és javíthatjuk az életminőségét. A magzat, majd a csecsemő első 1000 napjának táplálása elengedhetetlen jövőbeli egészsége szempontjából. Koraszülöttek esetében pedig elengedhetetlen az igényekhez igazított étrend fontossága.
A korai születés a csecsemőhalandóság első számú oka a világ szinte minden országában. Különösen emiatt nő az újszülöttkori fertőzések kockázata (Lawn et al. 2005). Az idő előtt született csecsemőknek fokozott a nekrotizáló enterocolitis kockázata, a nem hatékony hőszabályozás, korlátozott koncentrálóképesség, alacsony tápanyagtartalék, magas növekedési sebesség (különösen nagyon alacsony születési súlyú gyermekeknél), és nagyobb tápanyag-szükséglet szükséges. kis mennyiségű ételben (Agostini et al. 2010).
Az idő előtt született csecsemőknek felnőttkorban (19–27 év) több problémája van az egészséges étrend betartásában. Kevesebb zöldséget, gyümölcsöt és tejterméket fogyasztanak kalciummal és D-vitaminnal (Kaseva et al. 2013), kevésbé fizikailag aktívak, valószínűleg egészségügyi nehézségek következtében: agyi bénulás, csökkent motoros kontroll, vizuális betegségek és auditív (Kaseva et al. 2012). Ezek a tényezők hozzájárulhatnak a krónikus betegségek fokozott kockázatához is.
Születés után sok koraszülött gyermeknek parenterális táplálásra van szüksége (Ziegler és mtsai 2002), megfelelő folyadék- és elektrolit-bevitelre. A szoptatás korai bevezetése csökkenti a kórházban töltött időt, és nem növeli a nem fertőző betegségek kockázatát (Morgan et al. 2013, Tudehope et al. 2013), de javítja a neurológiai fejlődést és csökkenti a súlyos fertőzéseket (McClure & Newell). és mtsai 2000, Ziegler és mtsai 2002).
Alacsony születési súlyú koraszülöttek esetében az enterális táplálást az élet első vagy második napján meg kell kezdeni megerősített anyatejjel és a mennyiség fokozatos növekedésével (Tudehope et al. 2013). A parenterális táplálás alkalmazása szintén ajánlott.
A többkomponensű étrend megerősítéséhez jó növekedés, javuló súlygyarapodás és fejnövekedés társult (Kuschel & Harding et al. 2004). Úgy tűnik, hogy az alacsony születési súly és a gyermek gyermekkori gyors súlygyarapodása olyan káros hatásokkal jár, mint a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, a 2-es típusú cukorbetegség vagy a felnőttkori csontritkulás (Aggett et al. 2006).
A koraszülöttek számára ajánlott táplálék az anyatej. Nagy mennyiségű fehérjére, vitaminra és ásványi anyagra van szükségük, amely az anyatej megerősítésével érhető el. Vannak olyan speciális tejkészítmények is, amelyeket koraszülöttek számára terveztek, amelyek sok energiát, fehérjét, vitamint és ásványi anyagot szolgáltatnak, abban az esetben, ha az anyatej nem áll rendelkezésre.
A tápszerrel etetett csecsemőkön végzett klinikai vizsgálatok szerint a tápszerhez hozzáadott arachidonsav (AA) és dekozahexánsav (DHA) jótékony hatással volt a kognitív és vizuális funkciók fejlődésére, valamint az immunitás kialakulására az élet első évében. (Agostini és mtsai. 2010). Ezenkívül az Omega 3 zsírsavak támogathatják a növekedést. A 26. és 34. hét között született koraszülöttek étrendi beavatkozásainak hosszú távú hatása lehet az IQ-ra, sőt 16 évesen is (Isaacs et al. 2009). Összehasonlításképpen, a szokásos tápanyag-étrend alacsony verbális IQ-val társult.
A koraszülöttek fehérjepótlása súlygyarapodáshoz, magasságnöveléshez és fejfájáshoz vezethet (Kuschel & Harding et al. 1999). A nem megfelelő fehérjebevitel legalább részben felelős a koraszülöttek alacsony növekedéséért. Ha a koraszülött csecsemő nem növekszik a várt ütemben, vagy a vér karbamidkoncentrációja meghaladja a 4 mg/dl-t, fehérjepótlásra van szükség (Ziegler et al. 2002). Egy nemrégiben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy a fehérje-kiegészítés biztosítja az élet első 5 hetében természetesen született gyermekekéhez hasonló növekedést (Loui & Buhrer et al. 2013).
A tápanyagok, különösen a fehérje optimális bevitele rendkívül fontos ebben a kritikus fejlődési időszakban. Például tápszerrel táplált gyermekeknél végzett klinikai vizsgálatok során a tápanyag tápértéke közvetlenül és pozitívan kapcsolódott a következő évek mentális és motoros eredményeihez (Isaacs és mtsai. 2008, Lucas és mtsai. 1998). A neurokognitív fejlődést befolyásolhatja a nem megfelelő tápanyagbevitel.
Az agy optimális fejlődése a születés előtti időszakban és az élet első éveiben a kulcsfontosságú tápanyagok elegendő mennyiségének biztosításától függ. Bár minden tápanyag fontos az agy fejlődéséhez, néhányuk (fehérje, hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavak, vas, magnézium, cink, jód, folsav, valamint A-, B6- és B12-vitamin) jelentős hatással van az élet első éveire.
Javasoljuk, hogy lehetőség szerint szoptasson azokat a csecsemőket, akiknek a leadáskor megfelelő a súlya. Azoknál, akik a kivezetéskor alulsúlyosak, erősített anyatejet kell kapniuk súlygyarapodásuk támogatására (Kuschel & Harding et al. 2004).
Ha a csecsemőt tápszerrel etetik, olyan tápszert kell választani, amely hosszú láncú, többszörösen telítetlen zsírsavakat, fehérjéket és ásványi anyagokat tartalmaz. Ez a fajta táplálás ajánlott a születésig, 40 hétig vagy akár 52 hétig tartani (Su 2014, Tudehope et al. 2013, Ramel et al. 2011).