Zsindely elleni védőoltás, amikor a vírus felébred - Berlin - Tagesspiegel Mobil
A népesség öregedésével a zsindely is. A kórokozó gyermekkora óta szunnyad a testben. Időközben az oltás az egészségbiztosítási rendszer kötelező részévé vált. Az egészségügyi szakemberek meglepődnek, hogy mennyire hatékony.
A varicella zoster türelmes. A bárányhimlő szenvedése után a vírus évtizedekig szenderül az ember agyának vagy gerincvelőjének idegében, várva annak esélyét. Ez jól jön, ha az immunrendszer legyengült. Betegség, gyógyszeres kezelés, stressz vagy trauma miatt - vagy egyszerűen csak idős korban, amikor testünk védekező funkciói elveszítik vehemenciájukat.
Ezután a vírusok szaporodnak és az idegzsinór mentén kifelé vándorolnak a bőr felszínére. Attól függően, hogy a test mely része biztosítja a kérdéses ideget, ott öv alakú, vörös kiütés jelenik meg. Különösen a csomagtartó és a mellkas érintett. A kis hólyagok nagyon fájdalmasak, és néhány beteg súlyos viszketésről is panaszkodik. A herpes zoster, közönségesen övsömörként ismert, ennek a betegségnek a neve.
Az orvosok általában terápiás kezelés alatt tartják, ha korán felismerik és kezelik. De a zsindelyt két okból félik: Egyrészt a test bármely pontján megjelenhet, és a legrosszabb esetben arcbénuláshoz vagy vaksághoz vezethet. A varicella zoster vírus különösen gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek belső szerveit támadhatja meg. Másrészt időnként maradandó nyomokat hagy maga után: postherpeticus neuralgia vagy postherpeticus neuralgia. Ez a gyakran rendkívül súlyos idegfájdalom valószínűleg a varicella zoster által okozott idegkárosodás következménye. Mivel az övsömör főleg az idősebb embereknél fordul elő, és mivel a Németországi Szövetségi Köztársaságban a társadalom elöregszik, az érintettek száma is növekszik. A szakértők jelenleg körülbelül 350 000 beteget feltételeznek évente. Széles körű betegségről beszélni nem túlzás.
Olyan oltási siker, amelyre a szakértők nem számítottak
Az orvosok új védőoltást remélnek a herpesz zoster ellen. A Shingrix néven forgalmazott inaktivált vakcina ez év tavasza óta kötelező egészségbiztosítási ellátás minden 60 éves és idősebb biztosított számára. Alapbetegségben vagy legyengült immunrendszerben szenvedők 50 éves kortól kaphatják meg az oltást. A Szövetségi Vegyes Bizottság a Robert Koch Intézet (RKI) állandó oltási bizottságának (Stiko) ajánlása mellett döntött. A Stiko szakértői szerint az adatok helyzete egyértelmű, és az oltás előnyei hatalmasak. "A tanulmányok olyan oltási sikert mutattak, amelyre még a szakértők sem számítottak" - mondja Hartmut Hengel, a Freiburgi Egyetem Orvosi Központ Virológiai Intézetének igazgatója. "Úgy tűnik, hogy ez egy nagyon boldog kombinációja egy antigénnek és egy fokozónak, egy úgynevezett adjuvánsnak."
Azt, hogy szükség van-e emlékeztető oltásra, még vizsgálják. Az RKI szerint az eddigi rendelkezésre álló tanulmányi adatokból arra lehet következtetni, hogy a hatékonyság négy éven belül csak kismértékben csökkent, de a hosszú távú megfigyelések még mindig hiányoznak. A vakcina vizsgálata azonban azt jelzi, hogy a hatás időtartama meghaladja a vizsgálatokban korábban bizonyított védelem időtartamát.
És mennyire biztonságos az új vakcina? "A hatóanyagot több mint 20 000 emberen tesztelték a jóváhagyási tanulmányokban, és nem találtak súlyos mellékhatásokat" - mondja Hengel, aki tudományos tanácsadó testületként működik a Paul Ehrlich Intézetben, a Szövetségi Oltó- és Orvostudományi Intézetben. Ami nem jelenti azt, hogy nem lehetnek ilyen mellékhatások. Csak olyan ritkák lehetnek, hogy még senkiben sem fordultak elő oltottak.
Olyan kívánt hatás, amelynek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek
Az oltásnak azonban magas az immunogenitása. Vagyis kiválthatja az immunrendszer válaszát. Ez a kívánt hatás, de nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethet. A szúrás helyén fellépő bőrpír és viszketés mellett ez magában foglalja a fej- és izomfájdalmat, a rossz közérzetet, a lázat és a gyomor-bélrendszeri panaszokat is. "De mindez egy-két nap után alábbhagy" - mondja Günther Schönrich, a Charité Virológiai Intézetének igazgatóhelyettese. Úgy véli, hogy ezek az oltási reakciók indokoltak, mint az övsömör. "Attól függően, hogy hol fordul elő, ez nagyon kellemetlen és fájdalmas lehet" - mondja Schönrich. Ezen túlmenően, aki túlélte az övsömört, nem védett. A varicella zoster vírus bármikor új kitörést okozhat. "Az elhullott anyagok elleni új oltás tízből kilenc esetben megakadályozhatja a zsindelyt" - mondja Schönrich. "Tehát mindenképpen ésszerű és ajánlott megelőző intézkedés."
Minden övsömörrel növekszik a postherpeticus neuralgia kockázata. "Az érintettek gyakran életminőségük nagyon súlyos romlásában szenvednek, a legrosszabb esetben annyira, hogy a fájdalom következtében súlyos depresszió alakul ki" - mondja Hengel, a freiburgi virológus. A fájdalom idősebb zsindelyes betegeknél gyakrabban krónikussá válik, mint fiatalabbaknál. A postherpetés neuralgiát a szakirodalom következetlenül határozza meg, így az érintettek száma ennek megfelelően változik a vizsgálatok során. Hartmut Hengel feltételezi, hogy az övsömörös betegek tíz-húsz százaléka őrzi annak fájdalmas fizikai emlékét.
[További információ online a Robert Koch Intézetben, a www.rki.de oldalon]
Lehetséges, hogy a zsindely elleni védekezésnek más formája is van, mint az idősek elhalt anyagokkal szembeni új oltása: a bárányhimlő elleni oltás a gyermekek számára. Bárki, aki a világon először előforduló varicella-zoster vírussal kerül kapcsolatba, bárányhimlőt fog kialakítani. Eddig ez többnyire nagyon fiatalon történt, mivel a vírus nagyon fertőző és cseppfertőzés útján terjed. A szakértők feltételezik, hogy szinte mindenki fertőzött. A bárányhimlő elleni oltás miatt, amelyet a Stiko már 15 éve ajánlott, a betegségek száma jelentősen csökkent - és ezzel együtt a fertőzés valószínűsége.
Miután a bárányhimlő meggyógyult, a vírusok visszavonulnak a koponya vagy a gerincvelő idegeinek gyökereihez, és ott maradnak, amíg az illető él. Amikor alkalom nyílik rá, ismét lecsapnak: vendéglátója övsömörben szenved. Az ilyen típusú vírusreplikáció egyébként teljesen tünetmentes lehet, ha az illető immunrendszere kordában tudja tartani a vírusokat.
többet a témáról
Oltószkeptikusok Berlinben "A bárányhimlő nem ártalmatlan a gyengék számára"
A bárányhimlőre vonatkozó Stiko oltási ajánlás meglehetősen ellentmondásos. A kritikusok a bárányhimlőt ártalmatlan gyermekkori betegségnek tekintik. A támogatók ellenzik, hogy az oltott gyermekek megkíméljék a néha súlyos fertőzést. És: Aki először felnőttként ismerkedik meg a varicella zoster vírussal, általában a betegség lényegesen súlyosabb lefolyását éli meg. A bárányhimlő elleni védőoltás nemcsak az első betegség - bárányhimlő - ellen védhet, hanem bizonyos mértékben a második betegség - az övsömör is. Ennek oka, hogy az oltás során beadott legyengült élő vírus később kevésbé képes újraaktiválódni, és ezáltal esetleg övsömöt vált ki. "Dióhéjban: Ha bárányhimlő elleni védőoltást kapok, akkor annak valószínűsége, hogy később az életemben övsömör alakul ki, sokkal kisebb, de nem nulla" - mondja Hartmut Hengel. Hogy ez a kapcsolat valójában milyen erős, csak néhány évtized múlva válik nyilvánvalóvá.