A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei, kezelése és lefolyása

A fekélyes vastagbélgyulladás az egyik krónikus gyulladásos bélbetegség, amelyet az jellemez a vastagbél gyulladása. A jellegzetesek gyakoribbak, gyakran szintén véres hasmenés és görcsszerű fájdalom a has bal oldalán. Fekélyes vastagbélgyulladás lép fel sorozatban és kórházi kezelést igénylő panaszokat okozhat.

A Crohn-betegség mellett a fekélyes vastagbélgyulladás a leggyakoribb krónikus gyulladásos bélbetegség; körülbelül 8000 ember szenved Svájcban. A betegség első megjelenése 20 és 35 év között jelentkezik. Annak ellenére, hogy az érintettek tünetek nélkül is normális életet élhetnek, ez egy A betegség jelenlegi állapotában nem gyógyítható.

Tünetek

Ezek a tünetek jellemzőek a fekélyes vastagbélgyulladásra. A betegség gyakran naponta néhányszor hasmenéssel és enyhe fájdalommal kezdődik. Ezenkívül az az érzés, hogy a belek soha nem teljesen üresek. A gyulladás terjedésével a fájdalom egyre súlyosbodik, és a bélmozgások száma nő nappal és éjszaka is. Gyakran vér is van a székletben.

A fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-betegség mellett található leggyakoribb krónikus gyulladásos bélbetegség Míg a Crohn-betegség a gyomor-bél traktus minden részét érintheti, a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet (vastagbelet) érinti. A betegség általában az utolsó szakaszban, a végbélben kezdődik. Innen tovább terjedhet és felfelé vándorolhat. Ott csak a bélnyálkahártya gyullad meg.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori tünetei a következők:

Folyékony vagy vékony hasmenés vérrel, gennygel és nyálkával akár 40-szer 24 órán belül
Gyakori éjszakai székletürítés és tartós vágy a székletürítésre (Tenesmen)
Görcsös fájdalom, gyakran a has bal oldalán
Puffadás, esetleg társul Széklet inkontinencia
Fekélyek (fekélyek)
Fogyás és hiánytünetek elektrolitokban, vasban és vitaminokban
Fáradtság és kimerültség, láz és rosszullét

Amikor az orvosi szakemberek a Proctitis beszéljen, a fekélyes vastagbélgyulladás a végbélre korlátozódik. A Proctosigmoiditis a gyulladás előrehaladt a sigmoid vastagbélig, egy magasabb bélszakaszig. A baloldali vastagbélgyulladás a vastagbél bal görbéjének fertőzésére utal, a szakértők a teljes vastagbélről beszélnek Pancolitis.

Gyerekek és fiatalok

Sok betegnek 20 éves kora előtt vannak tünetei, még csecsemőknél is kialakulhat fekélyes vastagbélgyulladás. Gyermekeknél és serdülőknél az egész vastagbél általában gyulladt. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran növekedési rendellenességekben nyilvánul meg.

kezelés

Ha fekélyes vastagbélgyulladás gyanúja merül fel, akkor Gasztroenterológusok a megfelelő szakemberek. Ezek a gasztrointesztinális szakemberek különféle vizsgálatokat végeznek. A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásához más betegségeket is ki kell zárni. Ide tartoznak más krónikus gyulladásos betegségek, például a Crohn-kór. Ha nem lehet pontosan tisztázni, hogy Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás van-e, az orvosok határozatlan vastagbélgyulladásról vagy egy osztályozatlan gyulladásos bélbetegség (IBDU). A gasztroenterológusoknak ki kell zárniuk a bakteriális vagy vírusos bélgyulladást, ételintoleranciát vagy ételallergiát, valamint az irritábilis bél szindrómát.

Mikor az orvoshoz?

Ha a székletében vér jelei vannak, erősen ajánlott orvoshoz fordulni.

A kezelés, amelyet egy gasztroenterológus ajánl a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek, olyan tényezőktől függ, mint a kellemetlenség, annak súlyossága és a gyulladás terjedése. Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás nem gyógyítható, az akut fellángolások kezelésének célja a Enyhítse a kellemetlenségeket és lassítsa a gyulladásos folyamatot. Hosszú távon a kezelésnek el kell kerülnie a szövődményeket és késlelteti a műtéteket. Az orvosok különbséget tesznek a Akut fellángolás kezelése és a fellángolások csökkentésére szolgáló terápia, remisszió fenntartás néven ismert.

Gyógyszeres kezelés akut epizód esetén

A gyógyszerek alkalmazása a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében a roham súlyosságától függ. Az orvosok gyakran lépésről lépésre követik a tervet. Először hívja fel az érintetteket Aminosalicilátok, mint gyulladáscsökkentő szerek lokálisan (helyileg) habként és beöntésként. Ezek a hatóanyagok kiegészítőként is használhatók orálisan tabletta formájában beadva. Ha az érintettek nem reagálnak a kezelésre, akkor igen Glükokortikoidok - szintén először helyben - a következő lépés. Súlyos, más néven fulmináns epizód esetén a glükokortikoidok is Immunszuppresszánsok és biológiai anyagokat használt. Ha a roham nagyon sokáig tart (krónikusan aktív lefolyás), akkor az érintetteknek hosszabb ideig kell szedniük az immunszuppresszánsokat.

Fenntartó terápia ill. Remisszió fenntartása

Miután egy akut roham alábbhagyott, az ún Remissziós szakasz, a terápia a lehetséges következő relapszusok csökkentését szolgálja, vagy más szavakkal: növelje a támadások közötti időtartamot. Ezt hívják a szakemberek a remisszió fenntartásának.

sebészet

Műtétre lehet szükség, ha a fekélyes vastagbélgyulladást már nem lehet gyógyszerekkel kezelni. A tartós vérzés, a mérgező megakolon (lásd: „Tanfolyam, szövődmények, sajátosságok”), a vastagbélrák és a vastagbélrák előzetes szakaszai gyakran elkerülhetetlenné teszik a műveletet. A teljes vastagbél eltávolítva (proctocolectomia) és egy vékonybélből egyfajta helyettesítő vastagbél képződik és csatlakozik a végbélnyíláshoz (ileoanalis tasak rendszer).

táplálás

Hogy a diéta mennyiben váltja ki a vastagbélgyulladást, a tudósok még mindig nem tudják megmondani. Nincs külön diéta ajánlás sem. Sok beteg szenved az étvágytalanság és a hasmenés miatt az elektrolitok, a vas és a vitaminok hiányában, amelyet a tabletta formájú étrend-kiegészítők kompenzálhatnak. Ha az érintettek alsósúlyúak, táplálkozási tanácsokat javasolnak annak tisztázására, hogy mely ételek emészthetők számukra és melyek nem. Tehát diétának tűnik Például sok rost, például a teljes kiőrlésű termékek vagy a hüvelyesek általában növelik a tüneteket, mert serkentik a bélmozgást.

Egyéb terápiák

A krónikus betegségekben, például a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők gyakran érzelmi stresszt szenvednek. Az akut tünetek mellett a következő rohamra való várakozás súlyos szenvedésekhez is vezethet. Egyes betegek szenvednek el társadalmi környezetükből, depresszióba esnek vagy szorongástól szenvednek. Az olyan betegszervezetek, mint a Svájci Crohn-betegség/Ulceratív Colitis Egyesület (SMCCV), jó lehetőségeket kínálnak ötletek és információk cseréjére más szenvedőkkel. Hasznos lehet az érintettek számára is, hogy pszichológiai segítséget kérjen, annak érdekében, hogy jobban megbirkózzon a betegséggel a mindennapi életben.

Tanfolyam, szövődmények, sajátosságok

Fekélyes vastagbélgyulladás fut sorozatban. Tíz betegből több mint nyolcnál a tünetekkel járó idők váltakoznak a tünetmentes fázisokkal. Az orvosok ezt a tanfolyamot "krónikus-visszatérő" vagy "krónikus-időszakos" -nak nevezik. Körülbelül kétharmadának enyhe típusú vastagbélgyulladása van, amelyet a gyakori bélmozgás jellemez, és amely önmagában elmúlik. Vannak olyan emberek is, akiknek egyetlen epizódja van, és évek óta nincsenek további tüneteik. Tízből egynél viszont a gyulladás nem gyógyul meg a visszaesés után, amelyet a szakemberek "krónikusan folyamatosnak" neveznek.

Bonyodalmak

Mérgező megakolon: Ha a bél gyulladása nagyon gyorsan előrehalad, a vastagbél fájdalmas megnagyobbodását okozhatja. A mérgező megakolon életveszélyes, és általában megműtik.
Vastagbél rák: A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek fokozott a kockázata a vastagbélrák kialakulásának.
Peritonitis és perforáció: A fekélyes vastagbélgyulladás a peritoneum gyulladásához vezethet (peritonitis) és a bél felszakadásához (perforáció). Mindkét szövődmény életveszélyes.
Bélen kívüli megnyilvánulások: A Crohn-kórral ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás ritkán okoz tüneteket a gyomor-bél traktuson kívül. Ezek közé tartozik az ízületek gyulladása (ízületi gyulladás), a bőr vagy a szem (uveitis) és a máj gyulladása.

sajátosságai

Néhány betegnél a fekélyes vastagbélgyulladás hirtelen kezdődik súlyos, véres hasmenés és súlyos hasi görcsök. A betegeknek van magas láz, kiszáradás és sokkos állapotban lehet. Ez a „ragyogó” tanfolyam az érintettek halálához vezethet.

Okok, kockázati tényezők és gyakoriság

A fekélyes vastagbélgyulladás az egyik ok A bélbélés gyulladása, ellentétben a Crohn-betegséggel, amelyben az egész bélfal gyullad. A Crohn-betegséghez hasonlóan még mindig nem tudni pontosan, mi okozza a gyulladást. A tudósok feltételezik, hogy a genetikai hajlam és a környezeti tényezők kölcsönhatásba lépnek. Van nekik több mint 30 kockázati gént fedeztek fel, amelyek a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél különbözőek. Úgy tűnik, hogy ez a bélsejtek immunvédelmének meghibásodásához és a szervezet saját immunrendszerének túlreagálásához vezethet.

A fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-kórhoz hasonlóan fordul elő magas higiéniai előírásokkal rendelkező országokban, különösen gyermekkorban, korábban gyakrabban, mint a világ szegényebb részein. A kutatók még nem tudják ennek okait. Legalább egyértelműnek tűnik Például a finomított cukorral ellátott "helytelen" étrend nem játszik nagy szerepet a betegség kialakulásában játszik. A tudósok még mindig azt kutatják, hogy a pszichének milyen része van. Az sem biztos, hogy a baktériumok vagy vírusok kiválthatják-e a gyulladásos bélbetegséget.

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők alig ismertek. Egyes családokban gyulladásos bélbetegségek halmozódnak fel, de a kockázati gének hordozóinak csak egynegyede betegszik meg. Még a dohányzás is, amelyről ismert, hogy a Crohn-betegségben relapszusokat vált ki, jobban védi a fekélyes vastagbélgyulladást.

frekvencia

Svájcban 16 000 embert érint gyulladásos bélbetegség, akiknek fele fekélyes vastagbélgyulladásban szenved. A betegség általában megszakad 20-35 éves kor között de csecsemőket és gyermekeket is érinthet.

megelőzés

Mivel még nem tisztázott, honnan származik a fekélyes vastagbélgyulladás, nehéz megakadályozni a visszaesést. Mivel a betegség gyakran kékből tör ki, az ellene irányuló stratégiák nehézek. Még mindig van néhány tipp: