A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) diagnózisa
A HEMORRAGAG RECTOCOLITIS ZÁRVA
Mikor kell megvitatni az UC diagnózisát ?
A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) diagnózisát a vérzéssel járó elhúzódó hasmenés jelenlétében kell megállapítani, függetlenül attól, hogy van-e hasi fájdalom és az általános állapot romlása.
Az UC diagnózisát fel kell idézni minden elhúzódó hasmenés, különösen vérzéses, és minden olyan "dysentericus" nevű szindróma előtt, amelyet nyálkahártya és/vagy haemorrhagiás afekális ürítés jellemez, majd a normális székletet kísérik.
Elvileg olyan UC-t is meg kell keresni, amely "tünetmentes" lehet (azaz egyértelmű klinikai emésztési tünetek nélkül), ha az általános állapot megváltozásával (súlyvesztés, étvágytalanság) összefüggő mérsékelt és közelmúltbeli béltranzit-változás következik be.
Biológiailag kimutatható, hogy egy gyulladásos biológiai szindróma társul magas gyulladásos protein C-hez (CRP), vérszegénységhez alacsony hemoglobinszint (Hb) társul.
A PANCA antitestek (perinukleáris antineutrofil citoplazmatikus antitestek) meglehetősen pozitívak fekélyes vastagbélgyulladásban és irányíthatják a diagnózist.
Az extradigesztív tünetek néha megjelenhetnek az UC megjelenése előtt, vagy ugyanakkor, de "zajosabb" módon, emésztési jeleket helyezve a hátsó égőre. Elsősorban ízületi (spondylyl ankylopoetica), bőr (pyoderma), epeúti tünetek lehetnek (a látszólag primitív szklerotizáló cholangitis diagnózisa) -> lásd az Extra emésztőrendszeri rendellenességek fejezetet.
Az UC kiváltható akut vérzéses hasmenés során, amely továbbra is gyakori étel által hordozott bakteriális fertőzések esetén. Ebben az összefüggésben az UC akkor az elimináció diagnózisa, amelyet csak a tesztkezelés és a monitorozás alatti evolúció tesz lehetővé. Az orvosnak tehát pontosan meghatározott terápiás tevékenysége lesz, amelyet részletesen bemutatunk.
Az UC akut vérzéses hasmenés során fedezhető fel.
A fekélyes vastagbélgyulladás az esetek 10-20% -ában kezdődik akutan, egyik napról a másikra, mint a gasztroenteritis. Orvosa gyakorlati okfejtést fog követni, hogy ne végezzen azonnal további, felesleges vizsgálatokat, mivel az akut hasmenés többsége tüneti kezeléssel kevesebb, mint 3 nap alatt gyógyul meg. Meg kell jegyezni, hogy az IBD első járványainak 10–20% -át bélfertőzés váltja ki.
1. és 2. ábra: Fertőző vastagbélgyulladás akut hasmenés alatt
Campylobacter (balra) és Salmonella (jobbra)
(Forrás Atlas Atlanta)
Ha a hasmenés továbbra is fennáll, orvosa elrendelheti a széklet tenyésztését és a széklet parazitológiai vizsgálatát a felelős baktériumok vagy paraziták felkutatására.
Azonnal megkezdheti a kezelést egy antibiotikum-terápiával, például ciprofloxacinnal (1 g/nap 3-5 napig), amely hatékony a fertőző vastagbélgyulladásban potenciálisan felelős baktériumok többségén. Meg kell jegyezni, hogy a székletvizsgálatok gyakran negatívak.