A felnőttek éves orvosi vizsgálata
Az időszakos orvosi vizsgálat lehetőséget nyújt a beteg szokásos egészségügyi problémáinak áttekintésére, megelőző egészségügyi tanácsadásra és az orvos-beteg kapcsolat javítására 1. Kritikus áttekintés értékelte az időszakos egészségügyi vizsgálatok előnyeit és ártalmait, és megállapította, hogy javítja a megelőző klinikai szolgáltatások nyújtását. Ez a felülvizsgálat bizonyítékokat is talált arra vonatkozóan, hogy az időszakos orvosi vizsgálatok csökkentették a betegek szorongását, és nem találtak bizonyítékokat hátrányaira. A kritikus szintézis az időszakos orvosi vizsgálatot olyan munkaként, kockázatértékelésként és megfelelő fizikai vizsgálatként határozta meg, amely megelőző szolgáltatások nyújtásához vezethet 2 .
A kártya egy olyan eszköz, amelyet az orvosok számára nyújtanak a rendszeres orvosi vizsgálat során. Szervezett nyilvántartásként szolgálhat a beteg által végrehajtott megelőző egészségügyi beavatkozásokról is. A Kanadai Megelőző Egészségügyi Munkacsoport (CTFPHC) kényszerítő (A fokozatú) és kielégítő (B fokozatú) bizonyítékokon alapuló ajánlásait félkövéren és dőlt betűvel mutatjuk be. A normál szöveget a CTFPHC-től eltérő forrásokból származó ajánlások jelölésére használják. A Kanadai Családorvosok Főiskolája által jóváhagyott lap a funkcionális szempontok kérdezésével és a fizikális vizsgálattal kapcsolatos összetevőket is tartalmaz 3. A lap nemenként meghatározott, magyarázó lap kíséri, és francia és angol nyelven érhető el.
A kártyát egy randomizált klaszterek prospektív, kontrollált vizsgálata során validálták, amely szerint a kártya használata abszolút 22,8% -os és 46,6% -os relatív növekedést eredményezett a szolgáltatásban. Preventív egészségügyi beavatkozások 4. Ezen túlmenően a kártyát ebben a vizsgálatban használó orvosok 77% -a azt mondta, hogy továbbra is használni fogja 5 .
A kártyát eredetileg 2002-ben fejlesztették ki. Annak biztosítása érdekében, hogy a kártya megfeleljen a bizonyítékokon alapuló megelőző ellátásnak, időszakosan frissíteni kell. Ez a cikk a lap legújabb frissítéseit ismerteti, amelyeket 2010 decemberében hajtottak végre.
Módszertan
A cikkeket az Ovid MEDLINE programban azonosították, 2 külön áttekintési stratégia alkalmazásával. Az első stratégia az adatbázis kulcsszavakkal történő keresését jelentette angolul, tömeges szűrést, megelőző gyógyszert, a felnőttek teljes körű egészségügyi értékelését és szűrési irányelveket. A 2005 után közzétett kanadai irányelvekre szorítkoztunk 6. Egy második stratégiát dolgoztak ki az első felülvizsgálat során elmaradt lehetséges cikkek azonosítására. Ezt úgy követték el, hogy az Ovid MEDLINE-n keresgélték a kanadai irányelveket és cikkeket, amelyek 2005 után jelentek meg, a tömeges szűrés, a fizikális vizsgálat, az elsődleges megelőzés és a közegészségügy kulcsszavakkal, valamint egy adott témához kapcsolódó különféle témákkal. D, cukorbetegség, depresszió, elhízás és így tovább. Körülbelül 30 különböző keresési kifejezést használtak.
A számos orvosi szervezet és társaság által készített irányelvek elemzését is elvégezték. Ezen szervezetek közé tartozik többek között a NACI, az Health Canada, a kanadai kardiovaszkuláris társaság (CCS), a kanadai szülész- és nőgyógyászok társasága (SOGC) és a kanadai magas vérnyomás-oktatási program (CHEP). Körülbelül 18 különböző kanadai vállalat és szervezet kiadványait keresték meg. A tartományi társaságok által készített gyakorlati útmutatókat kizárták, mert a lapot pán-kanadai felhasználásra fejlesztették ki.
Sajnos a CTFPHC a legutóbbi frissítés óta, a tanulmány időpontjáig nem adott ki további ajánlásokat. A lap korábbi frissítéseiben a bizonyítékokat a CTFPHC rangsorolási rendszer szerint kategorizálták. Mivel a frissített adatlapok ezen változatának ajánlásai a CTFPHC-től eltérő forrásokból származnak, a tudományos adatok pontozásához különféle rendszereket használtak. A különböző iratrendszerek közötti folytonosság hiánya miatt a fájl új kiegészítéseinek nincs szimbóluma, és szövegük normál karakterekkel jelenik meg.
Eredmények
A megelőző egészséggel foglalkozó legújabb tudományos szakirodalom áttekintése után a lapot frissítették, hogy tükrözze a jelenlegi bizonyítékokat (1. táblázat) 7–17. Az ajánlások új irányelveket tartalmaztak a D-vitamin és a kalcium-kiegészítőkről, a depresszió szűréséről és az elhízott betegek életmódbeli változásairól, a magas vérnyomás vérnyomás-célpontjairól és a dyslipidaemia szűréséről. Az új NACI immunizálási ajánlások között szerepelt az A, C, Y és W-135 szerocsoport konjugált meningococcus vakcinája magas kockázatú betegeknél, 23 vegyértékű poliszacharid pneumococcus vakcina hajléktalanok és drogfogyasztók számára, influenza vakcina és herpes zoster vakcina.
Asztal 1
A legtöbb beteg 180/110 Hgmm
3. látogatás - átlag> 160/100 Hgmm
4–5 látogatás - átlagosan> 140/90 Hgmm
MPAA - átlagos ébrenlét> 135/85 Hgmm, vagy ha a 24 órás átlagos szisztolés vérnyomás> 130/80 Hgmm
BP otthon - átlagosan> 135/85 Hgmm
MPAA - ambuláns vérnyomásmérés, ApoB - apolipoprotein B, BMI - testtömegindex, PA - vérnyomás, NC - krónikus vesebetegség, D - cukorbetegség, TAHA - rendkívül aktív antiretrovirális terápia, PCRhs - C-reaktív fehérje. Magas érzékenység, JOGC - Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, C- LFD - alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin, NACI - Nemzeti Immunizációs Tanácsadó Bizottság, SOC - Kanadai Osteoporosis Society, SOGC - Kanadai Szülészek és Nőgyógyászok Társasága.
Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők
A SOGC 2009-ben közzétette a menopauza és az oszteoporózis aktualizálását 18. Ez a frissítés a Women Health Initiative 7 tanulmányt idézte, amely 1,06% -os csont ásványi sűrűség növekedést mutatott a csípőben (P 19. Ezen adatok alapján a SOGC Igazgatótanácsa 1500 mg teljes kalcium bevételét javasolja (étrendi és étrend-kiegészítőkből). források) és napi 800 NE D-vitamin-kiegészítést posztmenopauzás nőknél.