A fibroadenoma okai, tünetei, kezelése
Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.
A Fibroadenoma a női mell leggyakoribb jóindulatú csomója. Guminak érződő kötő- és emlőmirigy-szövet alkotja. Leggyakrabban 20 és 24 év közötti nőknél fordul elő, de a menopauza idején is előfordul. Ha deformálja az emlőt és zavarja a beteget, a fibroadenoma eltávolítható. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a fibroadenoma okairól, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről.
Fibroadenoma: leírás
A fibroadenomák a leggyakoribb jóindulatú csomók a mellben (mellben) 20 és 40 év közötti nőknél. Előfordulhatnak azonban idősebb nőknél is, akik menopauza alatt állnak és hormonterápiát végeznek. Ha azonban a nők beveszik a tablettát, ritkábban fordulnak elő.
A fibroadenoma az emlőmirigyből és a kötőszövetből fejlődik ki, és ugyanolyan durva érzésű, mint a gumi. Az érintettek általában nem tapasztalják a fibroadenoma fájdalmat. Gyakran véletlenül fedezi fel a csomót, amikor két-három hüvelyk magas. Általában egyetlen csomó, de ritkábban több fibroadenoma is kialakulhat. Az esetek öt-tíz százalékában mindkét mell érintett.
A fibroadenoma ritkán nő három centiméternél nagyobbra. Akár önmagában is megoldódhat a korral. A fiatal nőknél azonban van egy speciális forma, amely nagyon gyorsan növekszik, és megváltoztathatja a mell alakját. Mivel ez egy jóindulatú csomó, orvosi szempontból nem feltétlenül szükséges a fibroadenoma eltávolítása. Bizonyos esetekben és a beteg kérésére a csomó eltávolítható. Nagyon ritkán (az érintettek 0,1–0,3 százalékában) alakulhat ki a fibroadenoma mellrák (mellrák). Ezért az érintett nőknek rendszeresen ellenőrizni kell a mellüket a nőgyógyásznál.
Fibroadenoma: tünetek
A fibroadenoma általában tünetmentes. A nők ezért véletlenül fedeznek fel durva csomót a mellükben. Néha több csomó van egymás mellett. Ha a nőgyógyász tapogatja az emlőt (mamma) az éves ellenőrzés során, szinte egyetlen nő sem érez fájdalmat a fibroadenoma miatt. Azonban néha a fibroadenoma mell feszesnek érzi magát, különösen a menstruáció előtt. Néhány nő ezt kényelmetlen vagy kissé fájdalmasnak tartja.
Ritka esetekben és főleg fiatalabb nőknél gyorsan növekszik ez a csomó. Ezután a fibroadenoma megváltoztathatja a mell alakját és méretét. A mellkas kissé kidudorodhat és megnagyobbodhat.
Fibroadenoma: okai és kockázati tényezői
A fibroadenoma sejtek szaporodását női nemi hormonokkal (ösztrogénekkel) stimulálják. Ha ezeknek a hormonoknak a koncentrációja megnő, például hormonkezelés vagy terhesség alatt, sok új mirigy- és kötőszöveti sejt jön létre. Kemény csomót képezhetnek, amelyet fibroadenomának hívnak. Ha a nők hosszú ideig szedik a tablettát, az csökkenti annak kialakulásának kockázatát. Ha a fibroadenomát a múltban már eltávolították, a műtét során maradványsejtek maradhatnak a mellben, és újra csomóvá nőhetnek.
Fibroadenoma: vizsgálatok és diagnózis
A legtöbb nő saját maga észleli a fibroadenomát, amikor tapogatja a mellét. A diagnózis felállítása érdekében az orvos először a tünetekről és az anamnézisről kérdez. Az orvosnak ki kell zárnia, hogy ez rosszindulatú változás (emlőrák). Ellenőrzi, hogy a mell alakja megváltozott-e, és érzi a mellet és a hónaljat. Ha feltűnő csomót vagy más, tisztázatlan változást fedez fel, a következő vizsgálatok következhetnek:
Szonográfia
Egy speciális ultrahangos készülékkel a fibroadenoma általában egyértelműen azonosítható és megkülönböztethető más csomópontoktól. Az orvos gélt alkalmaz a mellkasra és a hónaljra, és szisztematikusan átvizsgálja a mellkasot az ultrahangfejjel. Ez a vizsgálat nem fájdalmas. Legföljebb a hideg ultrahang gél kényelmetlenül érzékelhető.
Mamográfia
Ez egy speciális röntgenvizsgálat, amelyet 50 éves kortól a rendszeres emlőrák korai felismerése érdekében is végeznek. A röntgenfelvételhez a mellet két lemez közé nyomják. A legtöbb nő ezt fájdalmasnak találja. Azonban nem káros és nem szükséges az emlőmirigy egészséges szövetének elterjesztése és a rosszindulatú csomó megkülönböztetése a fibroadenomától. Legtöbbször ez a vizsgálat nyújt részletesebb diagnózist. A mamográfia meglehetősen alkalmatlan a fiatal nők számára. A mellszövet még mindig olyan sűrű, hogy nehéz azonosítani a változásokat.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Bizonyos esetekben mágneses rezonancia képalkotásra van szükség a fibroadenoma diagnosztizálásához vagy kizárásához. Ide tartoznak azok a nők, akik mellműtéten estek át, szilikon implantátummal rendelkeztek, vagy korábban mellrákban szenvedtek. A sűrű mirigyszövet változásai az MRI-n is jól láthatók. A vizsgálathoz a betegnek néha kontrasztanyagot adnak egy vénába. A vizsgálati csőben való expozíció során a lehető legszabadabban kell feküdniük. A mágneses rezonancia tomográfia nem okoz káros sugárzást.
Lyukasztásos biopszia
A fent említett vizsgálati lehetőségek ellenére néha nem lehet egyértelmű eredményt elérni. Ebben az esetben egy lyukasztásos biopszia segíthet a diagnózis felállításában. Ezt a vizsgálatot akkor is elvégzik, ha a többi vizsgálat egyike abnormális eredményhez vezetett, és ezt most tovább kell tisztázni. Egyfajta pisztoly segítségével (hasonlóan a fülbevaló lövéshez) az orvos eltávolít egy hengeres szövetdarabot a csomóból. A mellkas általában előzőleg helyi érzéstelenítéssel történik, hogy a lehető legkevesebb fájdalom legyen. A szövetmintát ezután mikroszkóp alatt megvizsgálja egy szövet-szakorvos (patológus). Világosan meg tudja határozni, hogy fibroadenomáról vagy más csomóról van-e szó.
Csomó eltávolítás (kimetszés)
Nagyobb fibroadenomák, gyors növekedés és 40 évnél idősebb nők esetén az orvos általában műtéti úton eltávolítja az egész csomót és megvizsgálja a laboratóriumban.
Fibroadenoma: kezelés
Ha a fibroadenoma diagnózisát a leírt vizsgálatok egyikével fel lehetne állítani, orvosi szempontból nincs szükség további kezelésre. A fibroadenoma mellet csak a nőgyógyász ellenőrizheti rendszeresen. Így gyorsan felismeri, hogy a szövet rosszindulatúan megváltozott-e, és mégis másképp kell kezelni.
Ha azonban a csomó nagyon gyorsan növekszik, és megváltoztatja a mell alakját, sok nő úgy dönt, hogy eltávolítja a fibroadenomát. Ha a családban valakinek mellrákja van, akkor ez a kis műtét is ajánlott. Attól függően, hogy a fibroadenoma hol található és mekkora, a műtét megváltoztathatja a mell alakját. Emellett a műtét ellenére néhány fibroadenoma sejt néha a mellben marad. Ezek a sejtek ezután újra csomópontot alkothatnak. Még egy műtét után is, a mellet havonta egyszer alaposan meg kell tapogatni röviddel a menstruáció után. A nőgyógyász elmagyarázza betegeinek, hogyan tudják ezt a legjobban maguk csinálni.
Az orvosok gyakran javasolják a fibroadenoma eltávolítását a terhesség előtt. A hormonális egyensúly a terhesség alatt megváltozik. A hormonok jelet küldenek a fibroadenoma sejteknek, hogy szaporodjanak. Ha ennek eredményeként a fibroadenoma gyorsabban növekszik, ez tünetekhez vezethet. A fibroadenoma eltávolítása után a legtöbb anya problémamentesen szoptathat. A tej torlódása azonban kissé gyakrabban fordulhat elő.
Fibroadenoma: betegség lefolyása és prognózisa
A fibroadenoma jóindulatú daganat. Ha nem távolítják el, akkor ugyanolyan méretű maradhat. A menopauza idején a női nemi hormonok aránya csökken a testben, így a fibroadenoma akár önmagában is visszafejlődhet. Ha viszont a hormonszint megnő, például terhesség alatt vagy hormonterápia alatt, akkor a fibroadenoma is nagyobbá válhat. A hiányosan eltávolított csomópontok vissza tudnak nőni (visszaesés).
A mell fibroadenomák nem növelik az emlőrák kialakulásának kockázatát. Ha azonban egy nőnek több ilyen csomója van, akkor rosszindulatú daganatok valamivel nagyobb valószínűséggel találhatók a közelükben. Csak minden 1000-3000 fibroadenoma alakul át rosszindulatú daganattá. Bár ez nagyon kicsi kockázatot jelent, egy nővel együtt kell lennie Fibroadenoma rendszeresen tapogassa meg a mellkasát.