A fibromyalgia felismerése - amikor az egész test fáj
Ha az egész test fáj, gyakran a fibromyalgia a hibás, bár nehéz felismerni a sokféle tünet miatt.
Ha az egész test fáj, fontolóra kell venni a fibromyalgiát. Mivel a fibromyalgia szindróma esetében alapvetően a test egészében megváltozó izomfájdalom, valamint ízületi és csontrendszeri fájdalom jellemző. És évekig megjelenhetnek. A fibromyalgia szindrómát azonban nehéz felismerni vagy diagnózist felállítani, nem utolsósorban a betegségek különböző jellemzői miatt (például klasszikusan szimmetrikus és kifejezett aszimmetrikus fájdalommal küzdő betegek). Alapvetően fáradtság, kognitív rendellenességek, pszichiátriai és többszörös szomatikus tünetek is kísérik a krónikus fájdalmat. A legfrissebb kutatások szerint a fibromyalgiában szenvedők gyakran szenvednek attól is, hogy gyengéd tapintással sem képesek élvezetet és örömet tapasztalni az interperszonális fizikai kontaktusban. Az egyik anhedóniáról beszél, amely krónikus fájdalmak esetén is gyakran jól ismert jelenség.
A betegek orvosról orvosra vándorolnak
Aki közülünk nem tudja ezt: Égő izomfájdalom, tompa csontfájdalom és ínfájdalom az egész testen. Vagy amikor az ízületek és az izmok sok érintésérzékeny pontja egyszerűen megnehezíti az életet. Sok esetben ezek a tünetek egyszerű klinikai képeket rejtenek. Nevezetesen azokat, amelyeket az említett szerkezetek túlterhelése vagy helytelen terhelése okoz.
Mindenesetre izomfájdalom, csontfájdalom és ínfájdalom az egész testben különböző intenzitással és mértékben fordulhat elő. Gyakran azonban az egyszerű intézkedések, például a fájdalomcsillapító kenőcsök vagy gélek nem elegendőek ahhoz, hogy eltűnjenek. Ehelyett a tünetek tartósak és hosszú ideig fennállnak.
Az érintett betegek ezt követően orvosról orvosra tévednek. Különféle terápiákat fog kapni, és soha nem válik tünetmentessé. Mivel még az orvos is gyakran veszteséges, amikor erről a klinikai képről van szó, a betegeket gyakran úgynevezett "psykereknek" minősítik. Azután úgy gondolja, hogy nem igazán tud segíteni rajtuk, mert elképzelnek némi fájdalmat. Aztán gyakran van beutaló egy neurológushoz vagy pszichiáterhez.
Fibromyalgia szindróma mint önálló klinikai kép
Ez a szindróma egy független klinikai kép, amelyet kiterjedt fájdalom jellemez az egész testen, további tipikus nyomásfájdalmakkal. A fibromyalgia tipikus reumatikus betegség és a lágyrész reuma csoportjába tartozik.
A betegség elsősorban a nőket érinti, főként 35 és 55 év között. De a férfiakat is egyre gyakrabban támadja meg ez az alattomos betegség. A teljes népesség 10-20% -a többször szenved lágyrész-panaszokban. Ez az izmainkat, az inakat, a bursát és a kötőszövetünket jelenti. Az érintettek nem jelentett eseteinek száma azonban valószínűleg sokkal nagyobb, mivel sokan nem fordulnak orvoshoz, vagy nem veszik őket komolyan. Egy nemrégiben végzett kutatás azt is felfedezte, hogy a fibromyalgia szindrómában szenvedő betegeknél kevesebb dermális idegrost érintkezik az erekkel.
Jellegzetes fibromyalgia tünetek
Széles körű fájdalom: Ha az egész test fáj, akkor a gyakran változó testrészekben fellépő kiterjedt, kiterjedt izomfájdalom a hibás. A fájdalom elsősorban a gerincben és a végtagokban jelentkezik. Amikor az egész test fáj, gyakran stressz, megfázás és testmozgás okozza. A betegek a végtagok merevségében és szubjektíven érzékelt duzzanatában is szenvednek. Égő bőrfájdalom is előfordul.
Tipikus nyomáspontok (Pályázati pontok): a mérsékelt ujjnyomás bizonyos pontokon súlyos fájdalmat okoz. Jellemzőek a nyakszirt és az alsó nyakrész, a váll közepén, a szegycsonton, a könyökízület kiálló pontjain, a farizmokon, a csípőcsont felett és a térdízület területén találhatók.
Fáradtság és kimerültség: másképp ejtik. Gyakran szélsőségesek, és gyakran minimális fizikai és mentális stressz után jelentkeznek.
Rossz alvás nehéz elaludni, éjjel gyakran ébred, hogy reggel az ember teljesen kimerülten ébredjen.
Fájdalom és fáradtság gyakran olyan erősek, hogy az érintettek alig tudnak dolgozni. Sok beteg már nem végez normális háztartási feladatokat, vagy le kell mondania munkájáról.
Mentális zavarok mint a depressziós hangulat, a félelem érzése, az érzelmi labilitás. Egy nemrégiben végzett retrospektív kohorszvizsgálat azt mutatja, hogy például a fibromyalgiában szenvedő betegeknél is nagyobb az önkárosodás kockázata.
Sokszoros kísérő tünetek: Fejfájás, irritábilis bél szindróma, hideg végtagok, szájszárazság, szívdobogás, remegés, nyelési szorítás, irritábilis hólyag és keringési problémák. Ezen panaszok közül sok a fokozott szimpatikus idegrendszeri aktivitásra utal.
Ha az egész test fáj a fibromyalgiától, akkor természetesen az is életminőség nagyon magas fokon károsodott.
Laboratóriumi, röntgen- vagy ultrahang teljesen feltűnő
A fibromyalgia esetében az a trükkös dolog, hogy még ha a tünetek gyakran nagyon hangsúlyosak is, minden vizsgálat, például laboratóriumi, röntgen- vagy ultrahangvizsgálat, teljesen normális.
A lágyrész reuma csak alapos klinikai vizsgálatokkal azonosítható egyértelműen. Az orvosnak támadnia kell a beteget, ellenőriznie kell az izmok és az ízületek működését, és tesztelnie kell a gyengéd pontokat. Ezek a vizsgálatok a beteg kórtörténetével együtt a diagnózist eredményezik. Természetesen a hasonló lefolyású betegségeket ki kell zárni az izmok gyulladásos reumatikus formája vagy anyagcsere-rendellenességei közül.
A fibromyalgia oka és kialakulása
Jelenleg kevés tény ismeretes a fibromyalgia okáról és kialakulásáról. Úgy gondolják, hogy különféle genetikai és családi tényezők játszanak szerepet. Már bebizonyosodott, hogy az agy hormontermeléséért felelős gének ebben a betegségben nem működnek megfelelően.
A fibromyalgia kezelése
Sajnos még mindig nincs csodaszer a fibromyalgia kezelésére, de még mindig számos nagyon sikeres terápia létezik. A legkülönbözőbb kezelések, például a különféle gyógyszerek, a gyógytornák, a pszichológiai intézkedések, valamint a betegképzés és a betegségük kezelésében való oktatás kombinációja bizonyult a legjobban.
Fájdalom kezelése
A fájdalomcsillapító gyógyszerek, például a gyulladáscsökkentők és a fájdalomcsillapítók elengedhetetlenek a fibomyalgia minden fázisában. A reumaellenes gyógyszereknek gyulladáscsökkentő hatása is van. A gyógyszerek széles választéka áll rendelkezésre orális alkalmazásra (azaz lenyelésre) vagy kúpként.
Akut rohamok esetén a fájdalominfúziók ciklikus adagolása nagy dózisú vitamin-komplexszel kombinálva különösen hasznosnak bizonyult.
Aki hosszan tartó gyulladáscsökkentőket szed és érzékeny a gyomorra, mindig egyidejűleg vegyen be gyomorvédő eszközt. A gyulladáscsökkentők új generációját, az úgynevezett coxibokat gyomorproblémák esetén is alkalmazzák.
Az izomlazítók különösen alkalmasak az izmok súlyos görcsére és feszültségére. Ezeket a gyógyszereket este kell bevenni, mivel ezek elfáradhatnak. Pozitív mellékhatás az alvás jelentős javulása.
Ha az említett készítmények nem biztosítják a fájdalom elegendő csökkentését, megfontolandó a gyenge és erős opioidok alkalmazása. Különösen a morfin tartalmú fájdalomcsillapítók alkalmazása jól tolerálható.
A szerkesztő megjegyzése
Egy nemrégiben készült tanulmány a legújabb kannabisz-szakirodalmat vizsgálta 2015-től 2019-ig. A hangsúly a fibromyalgia orvosi kannabisz-kezelésének biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatos jelenlegi kutatási eredményekre összpontosított. Egyrészt a vizsgálatok igazolt eredményei azt mutatták, hogy a gyógyszeres kannabisz biztonságos és hatékony kezelés a fibromyalgia fájdalmai ellen. Másrészről komoly módszertani korlátok is voltak, amelyek lehetetlenné tették a végső következtetés levonását a kannabinoidok fibromyalgia betegek fájdalmának kezelésére való felhasználásáról ebben az időben.
Antidepresszánsok
Mindenesetre a krónikus fájdalom különféle hormonszerű anyagok kimerüléséhez vezet az agyunkban. Hosszú távon pedig depresszióssá teszik az érintett betegeket. Az antidepresszánsok alkalmazása így évek óta sikeresen bebizonyosodott. A kezelést nem adják meg, mert a fibromyalgia a depresszió eredménye. De mivel a hormonhiány súlyosbítja a tüneteket.
A fájdalomcsillapítás, a hangulat és az alvásjavulás körülbelül három hét múlva jelentkezik. Egyrészt hangulat- és hajtásnövelő gyógyszereket használ, amelyeket reggel szed. Másrészt a főleg este használt alvást kiváltó és pihentető szereknek segíteniük kell.
Helyi beszivárgás helyi érzéstelenítőkkel
Ebben a terápiában kis mennyiségű gyulladáscsökkentő gyógyszert injektálnak gyulladt inakba, gyengéd pontokba vagy edzett izmokba. Ez a terápia különösen hatékony kifejezett érzékenységi pontok esetén.
Tropisetron és pregabalin
A tropisetron hatóanyag egy szerotonin receptor blokkoló, amelyet nemrégiben nagy sikerrel alkalmaztak fibromyalgia betegeknél. Az agy szerotoninszintjének növekedésével a tünetek könnyebbé válnak. Tíz injekcióként intravénásán adják be, majd szükség szerint.
A pregablin hatóanyag megakadályozza a fájdalom serkentő hírvivő anyagok felszabadulását az agyban, és megnyugtatja a hiperaktív fájdalomrendszereket. A napi 150-600 mg-os adag két adagra osztva jó hatással van a fájdalomra, a fáradtságra, az alvásra és az életminőségre - derül ki a legfrissebb vizsgálatokból.
Központi érzékenység: intravénás kezelés fibromyalgia esetén
Ez az új koncepció helyi érzéstelenítők vagy gyenge érzéstelenítők intravénás beadását írja elő kis adagokban, több nap alatt. A vizsgálatok során egyértelmű fájdalomcsillapítást találtak.
Mozgás, terápiás torna
Még akkor is, ha az egész test sajog, a testmozgás fontos része a rehabilitációs programnak. Mivel az erősítő mozgás növeli az izomerőt és a mobilitást is. Segít a testtartás javításában, erősíti a fizikai erőnlétet és elősegíti a jólétet.
Az olyan relaxációs technikák, mint az autogén tréning, a jóga és a Qi Gong, támogatják a sikeres kezelést.
Míg a száraz gyakorlatok pozitívan befolyásolják az izomerőt, a víz alatti torna a fájdalomra és a pszichére gyakorolt kiváló hatásáról ismert. Ezért mindkét intézkedés kombinációja rendkívül hasznos. Minden edzést mindig nagyon körültekintően kell kezdeni, hogy elkerüljük a beteg túlterhelését.
Mivel a fibromyalgia betegek nagyon érzékenyek, mindig az egyes terápiás gyakorlatokat vagy kis csoportokat kell előnyben részesíteni. A test öntudatát szolgáló programok az utóbbi időben rendkívül jó eredményeket értek el. A beteg megtanulja jobban kezelni testét és energiáját. Ezenkívül a legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a beteg által preferált testmozgás pozitív hatással van a mentális egészségre és az életminőségre.
Fizikoterápiák
Helyi hőkezelések pakolással, galvanizálás, ultrahang és masszázsok jelentősen felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot.
Mivel a fibromyalgia betegeknél is többször van vízvisszatartás a szövetben, a kézi nyirokelvezetés csökkentheti a szövetek nyomását. És ezzel jelentősen csökkentheti a fájdalmat is. Sok esetben az erős masszázsokat és az elektromos kezeléseket nem tolerálják jól. Ami a fibomyalgiát illeti, a kevesebb több!
Termikus kúrák
A gyógyvizek számos reumatikus betegségre gyakorolnak gyógyító hatást a vízben oldott speciális elemek, valamint természetes melegük miatt. A gyógymód használata a fizikoterápiás intézkedések és a víz alatti torna kapcsán gyakran nagy előrelépést jelent az érintettek számára.
akupunktúra
Az akupunktúra évezredek óta létező gyógyító módszer. Kiválónak bizonyult a fibromyalgia kezelésében is. A holisztikus orvoslás értelmében egyensúly érhető el a test teljes energiamérlegében és ezáltal a fájdalomcsillapításban. A kísérő étrendi intézkedések megerősítik a szervezetben az alapvető energiát. Más alternatív orvosi terápiák, mint például az idegterápia és a kiropraktika, gyakran jelentősen enyhíthetik a tüneteket.
Mágneses terápia
A test jobb oxigénellátása és az anyagcsere-salakanyagok eltávolítása gyakran elképesztő, általában jótékony hatást eredményez. Ez pedig hatékony fájdalomcsillapítást eredményez.
Mivel a mágneses mező összehangolja az összes anyagcsere-folyamatot a szervezetben, és jótékony hatással van immunrendszerünkre. A helyi beszivárgás kombinációja a mágneses mező rúdjának (= koncentrált helyi mágneses mező) későbbi alkalmazásával megnöveli mindkét terápia válaszarányát.
A stressz kezelése fibromyalgia esetén
Alapvetően a stressz kulcsszerepet játszhat a betegség kialakulásában. Mindenesetre a betegeknek maguknak is dolgozniuk kell a stressz és más kedvezőtlen körülmények megbirkózásában. Gyakran fontos, hogy a családtagokat is bevonják a kezelésbe.
A kísérő pszichoterápiás kezelések is jók, a hangsúly a betegek oktatására és képzésére irányul. Ezek az intézkedések javítják a saját betegségének elfogadását is.
homeopátia
Az erősen hígított és gyógynövényes eszenciák használata egyre nagyobb sikerrel került utat gyakorlatainkban. A homeopátiás anyagokat fibromyalgia szindrómában szenvedő betegeknél is alkalmazzák. És ezután a hagyományos orvoslás kiegészítését és alternatíváját is jelentik.
Minden fibromyalgia-betegnek egyénre szabott terápiás programra van szüksége. A legtöbb esetben különböző intézkedések kombinációjára van szükség. Nagyon fontos az orvos és a beteg szoros együttműködése.
Következtetés
Alapvetően a fibromyalgia nem a kirekesztés diagnózisa. De gyakran előfordul más betegségben szenvedőknél, például gyulladásos ízületi gyulladásban és osteoarthritisben. A terápiás lehetőségek sokaságának köszönhetően a fibromyalgiában szenvedő embereket hatékonyan lehet kezelni. A hangsúly gyakran a krónikus fájdalom enyhítésére és a rossz alvás és fáradtság elleni intézkedések megtételére irányul.
A lényeg az, hogy számos gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelés áll rendelkezésre a különböző tünetek hatékony kezelésére. A legtöbb esetben ez jelentősen csökkenti a beteg életére gyakorolt negatív hatást.
Irodalom:
Andrade A, Steffens RAK, Vilarino GT, Miranda R, Benetti M, Coimbra DR. A fibromyalgia szindrómában szenvedő betegek előnyös gyakorlása és mentális egészsége. Kiegészítés Ther Clin Pract. 2020; 40: 101195. doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101195
McHugh J. Az önkárosodás fokozott kockázata a fibromyalgiában [online megjelent a nyomtatás előtt, 2020. július 2.]. Nat Rev Rheumatol. 2020; 10.1038/s41584-020-0467-4. doi: 10.1038/s41584-020-0467-4
Prior JA, Paskins Z, Whittle R és munkatársai. A reumatológiai állapotok, mint az önkárosodás kockázati tényezői: Retrospektív kohorsz tanulmány [online publikáció a nyomtatás előtt, 2020. június 11.]. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 10.1002/acr.24345. doi: 10.1002/acr.24345
Kaziyama HH, Barbour J, Galhardoni R és munkatársai. Szitáljuk a búzát a pelyvából? Bizonyíték az aszimmetrikus fibromyalgia fenotípus létezésére. [Közzétéve a nyomtatás előtt, 2020. június 13.] Eur J Pain. 2020; 10.1002/ejp.1620. doi: 10.1002/ejp.1620
Erinn C. Cameron, Samantha L. Hemingway. Kannabinoidok fibromyalgia fájdalom esetén: a legújabb tanulmányok kritikai áttekintése (2015-2019). Journal of Cannabis Research, 10.1186/s42238-020-00024-2, 2, 1, (2020).
Boehme R, van Ettinger-Veenstra H, Olausson H, Gerdle B, Nagi SS. Anhedonia to Gentle Touch in Fibromyalgia: Normal Sensory Processing, but Abnormal Assessment. Brain Sci. 2020; 10 (5): E306. Megjelent 2020 május 18. doi: 10.3390/brainsci10050306
Axelsson E, Hedman-Lagerlöf M, Hedman-Lagerlöf E, Ljótsson B, Andersson E. Symptom Preoccupation in Fibromyalgia. A szomatikus tünetek rendellenességének előfordulása és összefüggései egy saját toborzású mintában [online publikálás a nyomtatás előtt, 2020. február 10.]. Pszichoszomatika. 2020; S0033-3182 (20) 30039-6. doi: 10.1016/j.psym.2020.01.012
Evdokimov D, Dinkel P, Frank J, Sommer C, Üçeyler N. A dermális bőr beidegzésének jellemzése fibromyalgia szindrómában. PLoS One. 2020. január 13.; 15 (1): e0227674. doi: 10.1371/journal.pone.0227674. eCollection 2020.
Juhi Bhargava; John A. Hurley. Fibromyalgia. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. november 29.
Burtscher A. Fibromyalgia. MMW Fortschr Med. 2019. február; 161 (2): 45-48. doi: 10.1007/s15006-019-0132-5.
Clauw DJ, D’Arcy Y, Gebke K, Semel D, Pauer L, Jones KD. A fibromyalgia normalizálása krónikus betegségként. Postgrad Med. 2018. január; 130 (1): 9-18. doi: 10.1080/00325481.2018.1411743. Epub 2017. december 19.