A fogamzásgátló tabletták mellékhatásai Elusive PTA fórum
Írta: Annette Immel-Sehr/"Minden tizedik nő szenved a depressziótól a tabletta miatt." A jelentés néhány héttel ezelőtt megjelent a sajtóban. Ez az online felmérés eredményén alapuló állítás gyanús, mivel tudományosan a hormonális fogamzásgátlók nemkívánatos hatásainak erejét és gyakoriságát eddig nehéz volt számszerűsíteni.
A fogamzásgátló tabletta szinte minden második felhasználója szenved mellékhatásoktól - derül ki a Siemens SBK egészségbiztosítási pénztárának ez év szeptemberében végzett reprezentatív online felméréséből. Az eredmények 1054 18 éven felüli nő által szolgáltatott információkon alapulnak. Az összes korcsoportban a megkérdezettek 49 százaléka jelentett mellékhatásokat. A fiatalabb, 18 és 24 év közötti nők észlelték leginkább a nemkívánatos hatásokat (65 százalék). A súlygyarapodás (28 százalék) mellett a fejfájás/migrén (17 százalék), a depresszió (10 százalék) és a szexuális idegenkedés (9 százalék) voltak a leggyakrabban említett nemkívánatos hatások.
"width =" 300 "height =" 275 "/>
Fotó: Shutterstock/Image Point Fr
Ezen adatok értékelésekor meg kell jegyezni, hogy az információ csak a felhasználók szubjektív felfogását tükrözi. Ebből nem lehet levonni, hogy a tünetek valójában a hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai voltak-e. Ezenkívül az adatokat nem gyűjtötték össze a placebóval vagy más készítményekkel vagy módszerekkel összehasonlítva. Ezért érdemes összehasonlítani az online felmérés eredményeit más felmérések adataival.
Fasz tablettánként?
"A tabletta meghízik" - ez a feltételezés széles körben elterjedt. Ez azonban nem bizonyított. A neves Cochrane Review sorozat 2014-es átfogó, szisztematikus áttekintése megvizsgálta a kombinált hormonális orális fogamzásgátlók (COC) alkalmazása és a súlyváltozások közötti kapcsolatot. A placebóval összehasonlítva a fogamzásgátló tabletta nem mutatott súlygyarapodást. Még akkor is, ha a különböző COC-kat egymás ellen tesztelték, a vizsgálatok többségében nem találtak különbséget.
A COC-k szedése következtében a fejfájás gyakoriságára vonatkozó világos információk alig találhatók. Nyilván néhány nő súlyosbítja a fejfájás tüneteit, amikor pirulát vesz, mások javulást tapasztalnak. Azoknak a nőknek, akik visszatérően szenvednek aurával járó migrénes rohamokban, elvileg nem szabad szedniük a COC-t, mivel a COC ebben az esetben növeli a stroke kockázatát. Az orvosok gyakran csak progesztint tartalmazó tablettákat írnak fel aura nélküli migrénes nők számára.
A nőgyógyászok szakmai szövetsége azt tanácsolja a fejfájással küzdő nőknek, hogy szakemberek irányítása alatt vizsgálják meg, pontosan milyen hatással van a tabletta leállítása vagy szedése a fejfájás előfordulására. Néha az ösztrogén dózisa szerepet játszik, ezért hasznos lehet a készítmény megváltoztatása. A mellékhatások értékelésének azonban csak akkor van értelme, miután a testnek ideje volt megszokni az új hormonális helyzetet. Gyakran a kezdeti mellékhatások önmagukban elmúlnak a szedés első három-hat hónapjában.
Az idézett online felmérésben minden tizedik nő kijelentette, hogy COC-k szedése miatt depresszióban szenvedett vagy szenvedett. Mi a tudományos adat erről? Egy 2016-os szisztematikus áttekintő cikk összefoglalta az elmúlt 30 év tanulmányainak eredményeit a hangulatváltozások előfordulására és a COC-k használatára vonatkozóan. Ennek megfelelően a legtöbb felhasználó nem tapasztalt vagy nem változott pozitív hangulatváltozást COC alatt, a negatív hatások meglehetősen ritkák voltak. Az egyfázisú készítmények vagy a hormonok nem orális beadása a legkisebb hangulati hatásokat eredményezte.
Charlotte Skovlund és munkatársai a koppenhágai egyetemről azonban összefüggést találtak az antidepresszánsok felírása és a hormonális fogamzásgátlók alkalmazása között - függetlenül attól, hogy pirulákról, méhen belüli rendszerről, hüvelygyűrűkről vagy tapaszokról van szó. A COC-t használó nők 20% -kal nagyobb eséllyel írnak fel antidepresszánsokat, mint azok a nők, akik nem alkalmaznak hormonális fogamzásgátlást. A kockázat a 20 évesnél fiatalabb nőknél volt a legnagyobb. Az azonban nem világos, hogy ez az asszociáció hogyan jön létre.
A vizsgálat során az egyes felhasználók abszolút kockázata általában nem volt magas. Statisztikailag minden 100 fiatal dán nő után évente 1,7 kap receptet antidepresszánsra. A hormonális fogamzásgátlók felhasználói között ez az arány 2,2 százalék. A kockázat a COC használatának időtartamától függött: az első hat hónapban nőtt, majd lassan ismét csökkent.
Az online felmérésben résztvevők 9 százaléka szerint a szexuális idegenkedés a fogamzásgátló tabletta mellékhatása. Két tudományos publikáció található erről a kérdésről 2015-től. Egy svéd kutatócsoport mintegy 1900 fiatal svéd (22, 25 vagy 28 éves) kérdőívét értékelte. A hormonális fogamzásgátlók felhasználói 27 százaléka számolt be a szexuális vágy csökkenéséről, amelyet a fogamzásgátlás módszerével társított. Azokban a nőkben, akik nem alkalmaztak hormonális fogamzásgátlást, ez csak 12 százalék volt. A szexuális idegenkedés kockázatának ez a megduplázódása akkor is fennmaradt, ha olyan tényezőket statisztikailag kiküszöböltek, mint az életkor, a depresszió, a testtömeg-index, az iskolai végzettség és a fogamzóképesség.
Tübingeni kutatók megvizsgálták, hogy a COC-kben az ösztrogén vagy a gestagén eltérő dózisa befolyásolhatja-e a vágyat, az izgalmat, az orgazmus képességét és a szexuális elégedettséget. Szabványosított kérdőív segítségével névtelenül interjút készítettek 2600 orvostanhallgatóval Németországban, Ausztriában és Svájcban. Ennek eredményeként a hormonális fogamzásgátlás kevesebb szexuális funkciót mutatott, mint a nem hormonális fogamzásgátlás. A kutatók azonban nem találtak kapcsolatot a felhasznált hormonokkal és azok adagjaival.
Milyen következményei vannak ezeknek a tanulmányoknak a gyógyszertárban történő tanácsadáshoz? A COC-k kétségtelenül nemkívánatos hatásokkal járnak, de erősségüket és gyakoriságukat eddig nehéz volt számszerűsíteni. Fontos megjegyzés azoknak a nőknek, akik tablettákat kezdenek szedni: a szervezetnek gyakran néhány hónapra van szüksége ahhoz, hogy megszokja a megváltozott hormonális helyzetet. Ha azonban a mellékhatások továbbra is fennállnak, a nőknek kapcsolatba kell lépniük nőgyógyászukkal. Javasolhatják a tabletták megváltoztatását vagy a fogamzásgátló módszert.
Trombózis és rák
Az elmúlt évek gyógyszeripari sajtójának publikációi főleg a vénás tromboembólia kockázatával, mint a tabletta ritka, de életveszélyes mellékhatásával foglalkoztak, és azzal a kérdéssel, hogy szedése növelheti-e a rák kockázatát. Abszolút értelemben vénás tromboembólia előfordulásának kockázata az összes alacsony dózisú COC-ben (etinilösztradiol tartalom Fotó: Shutterstock/satit sewtiw