A foggyökér reszekciója Orvosi eljárások
A foggyökerek a mandibula csontjába nyúlnak, hogy rögzítsék a fogakat. A legtöbb fognak két vagy több gyökere van, kivéve az első fogakat, amelyeknek csak egy van. Minden foggyökér hegyét csúcsnak nevezzük. A csúcson keresztül az idegek és az erek csatlakozhatnak a mandibulához, a fog belsejében lévő csatornán keresztül, amely eléri a fogkoronán belüli pulpuskamrát.
A foggyökér reszekciója olyan eljárás, amely a gyökér tetejének és a környező fertőzött csontszövetnek a megelőzésével vagy nem megfelelő endodontiai kezeléssel és a csatorna tökéletes kitöltésével történő eltávolításából áll, retrográd töltéssel cement felhasználásával.
Gyökérkezelési eljárás során a csatornát megtisztítják, és eltávolítják a gyulladt szöveteket vagy fertőzéseket. A foggyökér reszekciója ettől az eljárástól a foggyökér kivágásával különbözik. Egyes betegeknél szükség lesz a fog koronájának, vagy akár annak a fognak a reszekciójára, amelyet a gyökér támogat.
A foggyökér reszekciója előtt meg kell tisztítani a csatornát, azonban a kettő alapvetően eltérő eljárás.
A foggyökér-reszekció meglehetősen népszerű eljárás volt, amelyet manapság nagyrészt felváltottak a modern technikák, a fogorvosnak több lehetősége volt. Például az orvos csak a fogat távolíthatja el, helyettesítheti azt egy fogászati implantátummal. A foggyökér-reszekció hatékonyan alkalmazható a fogszuvasodás leküzdésére, a fogtörés vagy a mandibuláris csont elvesztésének kezelésére.
jelzések
A foggyökér reszekcióra vonatkozó ajánlások több kategóriába sorolhatók:
- anatómiai problémák, amelyek nem teszik lehetővé a csatorna helyes tisztítását és elzáródását
- az érintett fogak protézis-helyreállításának problémái
- vízszintes gyökértörések apikális nekrózissal
- gyökércsatorna hosszúságú akadályok, amelyeket endodontikus kezeléssel nem lehet eltávolítani
- eljárási hibák az endodontiai kezelésben
- súlyos periapicalis elváltozások, amelyeket csatornakezeléssel nem lehet megszüntetni.
Az endodontiás műtét sikere az eljárás okától függően változik. A csatorna sikertelen kezelése esetén az eljárás optimalizálható a gyökércsatorna reszekciójával.
Anatómiai problémák esetén, amelyek alkalmatlanná teszik a helyes endodontiai kezelést, előfordulhatnak a csatorna meszesedései, az ívelt gyökér, a keskeny csatornák. Ha ezek az anatómiai problémák nem teszik lehetővé a helyes kezelést, az optimális megoldás a gyökérrész eltávolítása és lezárása.
A rekonstruált fogak periapicalis fertőzésekkel problémát jelenthetnek egy új endodontiai kezelésnél. A gyökércsatornához való hozzáférés veszélyeztetheti a protéziskorona erejét. Bizonyos fogakat koronáriafém eszközök rekonstruálnak, amelyeknek a csatornáról való eltávolítása fogtörést okozhat. Ebben az esetben az egyetlen konzervatív megoldás a csúcs fertőzött szövetekkel történő reszekciója és a gyökér lezárása.
Előfordul, hogy traumatikus gyökértörés után az apikális töredék a fogpép nekrózisában szenved. Mivel az endodontikus megközelítés ebben az esetben nem biztonságos, a korona rész endodontiai kezelése után műtéti reszekció javasolt.
Néha a csatornákat elzárhatják idegen tárgyak, például törött műszerek (törött csatornatűk), fogászati helyreállító anyagok. Ilyen problémákkal küzdő fogak apikális elváltozásai esetén ezeket a mesterséges anyagokat a gyökér egy részével együtt műtéti úton el kell távolítani.
Az endodontiai kezelés eljárási hibáit hiányos vagy túlzott kitöltések, hamis útvonalak hozhatják létre, maradék granuloma.
Súlyos periapikális elváltozások esetén a csatorna tisztítása és kezelése, műtéti kezelés hiányában, súlyosbíthatja a krónikus fertőzést azáltal, hogy csírákat juttat a szájüregbe.
Eljárás
A reszekció általában a fogak minden csoportjára elvégezhető, de az indikáció árnyalatos a foggyökerek, a maxilláris csont és a szomszédos anatómiai üregek különböző anatómiai helyzetétől függően. Ezért a beavatkozás korlátozott a felső és az alsó szekérfogak, valamint az alsó premolárok esetében; Ezekben az esetekben a műtéti nehézséget az áll foramenjének közelsége, implicit módon az áll vascularisációja és beidegzése jelenti (elváltozások lehetősége).
Ezt a műveletet gyakran a fogorvosi rendelőben hajtják végre, és nem igényel bonyolult műszereket. Az alkalmazott érzéstelenítés általában helyi, vagy bizonyos esetekben (nehéz betegek, szorongó) általános érzéstelenítés alkalmazható. Még helyi érzéstelenítés esetén sem fájdalmas az eljárás.
A reszekciós eljárás elvégzése előtt a páciensnek valószínűleg csatorna kezelésre lesz szüksége. Helyi érzéstelenítésben végezzük, a beteg tudatában van. A foggyökér reszekciójához az orvos néhány fogíny bemetszést hajt végre a fog gyökereinek feltárására. A mucoperiostealis bemetszést végezzük, felfedve a nyálkahártyát és a csonttömeget.
Az expozíció után egy fúrót használnak, hogy a gyökér elkülönüljön a fog többi részétől. Az érintett csontszövet és a gyökércsúcs eltávolításra kerül. A fogcsatornát mechanikusan megtisztítják, mossák, majd cementtel lezárják. Ha a csatorna átjárhatósága nincs megállapítva, akkor azt lezárják. Bizonyos helyzetekben a kóros folyamat kürettázása után is fennmaradó csontdefektus nagyon súlyos, és túllépik a szervezet azon képességét, hogy helyreállítsa azt. Szintetikus csont vagy biocsont használható az osteogenezis folyamatának stimulálására.
A foggyökér kivonása után a sebészeti sebet fiziológiai oldattal mossuk és varratokkal lezárjuk. A varratok nem felszívódó szálakból készülnek, amelyeket 7 nap múlva távolítanak el. A reszekció után a fogakat egy ideig megvédik a kemény ételek kerülése és a rágási erő növelése. A koronát beültetik, néhány hónap múlva eltávolítják és állandó modellre cserélik. A beteg antibiotikus kezelési rendet követ, és antimikrobiális szájvizet használ a fertőzések megelőzésére.
Közvetlenül a foggyökér reszekciós eljárás után néhány napig helyi duzzanat és könnyű vérzés lesz. Ha az ödéma továbbra is fennáll, annak súlyosbodása, valamint a műtét után néhány nappal súlyos fogfájdalom szeptikus szövődmények jelenlétére utal. Ezen szövődmények megelőzése érdekében orvosának megfelelő gyógyszert kell alkalmaznia. A beteget javasoljuk, hogy kerülje el az étel rágását az érintett területen, amíg a huzalokat nem távolítják el (néhány hétig).
A következő fogorvosi látogatások során megvizsgálja az íny helyes gyógyulását. A gyógyulás után lehetőség nyílik egyéb szükséges fogászati eljárások elvégzésére.
Ha az eljárás ajánlásai helyesek és a technika megfelelő, a foggyökér reszekciója olyan módszer, amely lehetővé teszi néhány olyan fog megőrzését, amelyek egyébként elvesznének az extrakcióval. Az eljárást a lehető legtöbb fogorvosnak kell gyakorolnia, és gyakrabban ajánlani a betegeknek.
Ha egy fog ritkán reagál a gyökérkezelésre, az új gyökérkezelés nem életképes lehetőség, a gyökérműtét megmentheti a fogat. Ez az eljárás gyökérreszekció. Az is ismert, hogy a foggyökér reszekciójának célja a gyökércsúcs és a fertőzött szomszédos szövet eltávolítása tályogfogak esetén. Ez az eljárás lehetőséget nyújt az esetleges gyökértörések kimutatására is.