Bursitis (a bursa gyulladása) a könyök, a térd és a váll fájdalma
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
- Melyek a bursae feladatai?
- Hol fordul elő leggyakrabban a bursitis?
- Bursitis a könyökön
- Bursitis a térdben
- Bursitis a vállban
- Bursitis a csípőízületen
- Bursitis a lábán vagy a sarkain
- A bursitis (bursae gyulladása) tipikus okai
- A húzott burzitisz
- A bursitis kezelése
Minden akut lásd bursitis). "> Bursitis közös fájdalma van. Ezenkívül előfordulhat duzzanat, bőrpír és túlmelegedés a bőr területén, valamint ízületi folyadék és korlátozott mozgékonyság. A burzitisz (bursitis) különböző ízületekben fordulhat elő, például a vállban, a térdben, a csípőben vagy a könyökben.
Melyek a bursae feladatai?
A Bursa laza kötőszövetből és nyálkahártyából áll. Megtelnek ízületi folyadékkal (synovia), amely a belső bélésben képződik (membrana synovialis). Csúszó rétegként két ízület között, vagy a csontok és a lágy szövetek (pl. Inak, szalagok, izmok) között megvédik őket a súrlódás okozta károsodásoktól, amelyek akkor jelentkezhetnek, amikor két szerkezet egymás ellen mozog. A kiálló csontok egyfajta párnájaként is működnek. Egy másik fontos funkció az érzékeny periosteum védelme a nyomástól.
Hol fordul elő leggyakrabban a bursitis?
A burisztiták általában a csípőízület, a könyök, a térd, a láb vagy a váll túlzott megterhelése miatt alakulnak ki. A burzitisz más ízületek területén is előfordulhat, és olyan tüneteket okozhat, mint duzzanat, túlmelegedés és fájdalom.
Bursitis a könyökön
A könyökben a bursa az ízület külső oldalán található. A könyökön a burzitisz leggyakoribb oka a balesetek vagy a zúzódások. Ez akár krónikus bursitishez is vezethet. További kiváltó tényezők a nyomásterhelések és a túlterhelés. A duzzanat, a túlmelegedés, a mozgáskorlátozás és a könyökfájás tipikus tünetek.
Bursitis a térdben
A térdén bursae van, mind a térdkalács alatt, mind az előtt. Ily módon az inak nagyrészt súrlódás nélkül csúszhatnak a hajlítás és a meghosszabbítás mozgásai során. A térdelő tevékenységek rendkívüli stresszt jelentenek a bursa számára a nyomás miatt, amely felgyulladhat. Éppen ezért a szakmai csoportokat, például a burkolókat, különösen érinti a bursitis a térdízület területén.
Bursitis a vállban
A bursa a vállon fekszik a váll teteje alatt (acromion). Ha ez a tér szűkül - például sportsérülés miatt - a bursa nyomás alá kerül. Ennek eredményeként irritálódik és gyulladhat. Aztán megduzzad és még több helyet foglal el. A váll burzitisz (szubkromiális burzitisz) fájdalomhoz vezet bizonyos karmozgásokkal, mivel a kar felemelésekor a szubakromiális területen az amúgy is kicsi hely még jobban szűkül.
Bursitis a csípőízületen
A csípőízületben nagyszámú bursa található. A burzitisz a leggyakrabban a nagy gördülő domb (nagyobb trochanter) területén fordul elő. Ezután trochanterikus bursitisről beszélünk. A futás, a gyaloglás és az ugrás rendkívül megterheli a bursát ezen a területen. Az érintetteket mozgáskorlátozások és súlyos csípőfájdalmak szenvedik, amelyek nem csillapodnak még nyugalomban sem.
Bursitis a lábán vagy a sarkán
A lábán több bursa is megfertőződhet. Ide tartoznak a burzsa a calcaneus felső végén (bursa subcutanea calcanea és bursa retrocalcaneale), a bursa a belső és külső malleoluson (bursa subcutanea malleoli medialis és lateralis), a bursa a metatarsophalangealis ízületen (bursa metatarsophalangealis) vagy a bursa a talp alatt az elülső láb (bursa metatarsale).
A láb és a boka különböző betegségei irritálhatják a különféle bursa-t, és láb- vagy sarokfájdalomhoz vezethetnek. A hallux valgus (bunionok) gyakran a bursa irritációjához és gyulladásához vezetnek a nagylábujj metatarsophalangealis ízületénél. Ha a sarok területén lévő bursa érintett, akkor ez gyakran Haglund sarka. A cipő dörzsölése súlyos fájdalmat okozhat. Gyakran a fájdalommentes séta vagy a sport már nem lehetséges.
Sok esetben túlterhelés vagy tartós irritáció okozza a láb burzitiszét. A futókat ez különösen érinti. A nem megfelelő lábbeli szintén ösztönözheti a bursitist.
A burzitisz (bursa gyulladás) tipikus okai
- mechanikus irritáció
- Túlhasznált
- Sérülések
- bakteriális fertőzés
- reumatikus betegségek, ízületi gyulladás, köszvény
A húzott burzitisz
A kezeletlen bursitis veszélyes lehet. A bursa visszatérő irritációja krónikus gyulladáshoz vezet. Az ízület tartós károsodása és a mozgáskorlátozás nem ritkán a halasztott bursitis következménye. Ha a gyulladást baktériumok okozzák, fennáll a szepszis (vérmérgezés) veszélye is. Feltétlenül forduljon orvoshoz maradandó fájdalom és duzzanat esetén.
A bursitis kezelése
A bursitis kezelése előtt fontos először meghatározni a pontos okot. Fontos kizárni az egyéb lehetséges egészségi állapotokat, mint kiváltókat.
A bursitis konzervatív kezelése
A korai szakaszban a bursitis általában jól konzervatív módon kezelhető. A párizsi vagy sínes vakolat emelése és rögzítése gyakran megkönnyebbülést hoz. A hűtés a fájdalom enyhítésére és a duzzanat ellensúlyozására is hasznos intézkedés. A fókuszált nagy energiájú lökéshullám-terápia szintén nagyon sikeres kezelési forma.
A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók segítenek enyhíteni a fájdalmat, a duzzanatot és az irritációt. Ha folyadék halmozódik fel az ízületben, szúrás vagy helyi kezelés javasolt kortizonnal. Ha a bursitis bakteriális fertőzés eredménye, antibiotikumokat jeleznek.
Bursitis műtéte
Ha a bursitis konzervatív terápiás módszerekkel nem javul jelentősen, vagy ha már krónikus, csak a műtétre van lehetőség. A bursa teljesen eltávolításra kerül (bursectomia). Az ízületi klinikán ezt a műveletet endoszkóposan végezzük. A minimálisan invazív eljárással a posztoperatív fájdalom kisebb, csökken a fertőzés kockázata és felgyorsul a gyógyulási szakasz. Mivel a bursa rövid időn belül újra kialakul, a bursectomia nem okoz maradandó károsodást. Ellenjavallat a szeptikus bursitis (baktériumok okozta). A gyulladt bursae eltávolításával a baktériumok bejuthatnak a véráramba és szepszist okozhatnak (vérmérgezés).