A fogyás fizika kérdése
A Sächsische Zeitung Perspektiven címmel ellentmondásos esszéket, kommenteket és elemzéseket tesz közzé az aktuális témákról. Olyan szövegek, amelyek a szerzők személyes szemszögéből nézve serkentik a vitát. Ma: Matthias Weck, a Freital diabetológus és táplálkozási szakember elmagyarázza, hogy a legtöbb diétás program miért nem működik túlsúlyos emberek számára. Csak a különböző módszerek együttese vezet sikerhez. Egy elemzés.
Írta: Matthias Weck
Miért foglalkoznak naponta emberek milliói a súlyával? Miért van annyi cikk róla mindenféle női magazinban? Van egyáltalán tudományos alapja az egésznek?
Ha a túlsúlyról és az elhízásról vagy a kóros elhízásról van szó, ez olyan, mint a futball: mindenki beleszólhat, mindenki saját tapasztalatai alapján úgy gondolja, hogy hozzájárulhat gondolataihoz, vagy véleményt alkotott. Az érintettek mindenféle jó tanácsot és tippet kapnak olyan "szakértőktől", akik képzettsége gyakran nem egyértelműen ellenőrizhető. Tehát mi a helyes? Próbáljuk meg rendezni a tényeket és visszaszerezni azokat tudományosan megalapozott alapon.
Hogyan tudom mérni a túlsúlyt?
Az úgynevezett testtömeg-index (németül: testtömeg-index) a túlsúly és az elhízás mértéke, annak minden hiányossága ellenére. Mindenki könnyen kiszámíthatja saját BMI-jét: BMI = testtömeg kilogrammban osztva a méteres magassággal és négyzetre osztva őket.
Ez nagyon egyszerű besorolást jelent. A 18-25 kg/m² BMI-vel rendelkező emberek normál testsúlyúak, a 25-30 kg/m² BMI-sek túlsúlyosak és 30-as BMI-től kezdődik az elhízás.
Mennyire gyakori az elhízás?
A helyzet az, hogy Németországban a lakosságnak csak 47 százaléka normális testtömegű. A német lakosság 23 százaléka elhízott, azaz a testtömeg-indexe> 30 kg/m². Ebben a 23 százalékban további 1,6 százalék rendkívül túlsúlyos, 40 kg/m² BMI-vel. És: A 30 kg/m² BMI-vel rendelkező emberek száma folyamatosan növekszik.
Mi az oka?
Bármilyen súlygyarapodás túlzott kalóriabevitelhez kapcsolódik. Népességünknek csak körülbelül 2-3 százaléka „jó takarmány-feldolgozó”, akiknek úgymond csökkent az energiaforgalma. Nagyon egyszerű példák azt mutatják, hogy nincs súlygyarapodás túlzott kalóriabevitel nélkül. Vessen egy pillantást az adagméretekre például a gyorsétteremben. Korábban elég volt az egyszerű hamburger, ma ez a TripleBurger. Korábban hétköznapokon voltak pörköltek, ma szinte teljesen eltűntek a konyhák repertoárjából. Úgy gondoljuk, hogy minden nap szükségünk van húsra. E tekintetben a Sächsische Zeitung cikkei, amelyek az elmúlt napokban élénken foglalkoztak a táplálkozás témájával, helyesek és fontosak voltak.
Mindannyiunk számára világos, hogy az úgynevezett elhízási járvány egyik fő oka a mozgáshiány. Ez már óvodás és iskolás korban kezdődik.
Az elhízás releváns-e az egészség szempontjából?
Az elhízás, ami azt jelenti, hogy a BMI 30 és 40 kg/m² között van, betegség! Még egy elhízott ember is jól érezheti magát, de csak addig, amíg a másodlagos betegségek meg nem lépnek - a metabolikus szindróma olyan betegségei, amelyet Drezdában az 1970-es években írtak le először: cukorbetegség, magas vérnyomás, lipid anyagcsere zavarok. Ezek az egyidejű és másodlagos betegségek vezetnek napjaink legfontosabb gyakori betegségeihez, nevezetesen szívrohamhoz és stroke-hoz. A diabetes mellitus elérte a járvány mértékét. A szakértők arra számítanak, hogy 2035-re 1,5 millióval nő a 2-es típusú cukorbetegek száma!
Nem elhanyagolható oka ennek a hatalmas növekedésnek a helytelen étrendben rejlik, túl sok kalóriával, túl sok cukorral, túl magas zsírtartalommal és természetesen a testmozgás hiányával.
Milyen kezelési lehetőségeink vannak?
Mielőtt közelebbről megvizsgálnánk az egyes lehetőségeket, és visszavonulnánk az úgynevezett "jó érzés" néven, tisztázzuk az elhízást = a fizikát.
Ez nagyon frappáns ábrázolás, de a termodinamika első alaptörvénye érvényes: a testbe táplált energia megegyezik a leadott energiával. Ez azt jelenti: ha a tömeg állandó, akkor a készlet megegyezik az ellátással. Tehát, ha fogyást akarunk elérni, akkor ez csökkentett bevitel vagy megnövekedett kalóriamennyiség révén működik. Szeretnék rávilágítani erre, mivel gyakorlatilag az összes fogyókúrás program nem veszi vagy nem eléggé figyelembe ezt a témát.
Ehhez fizikai magyarázatokra van szükség. Az ember energiacseréje főleg az alapanyagcsere sebességéből áll; ez a teljes energiafelhasználás körülbelül háromnegyedét teszi ki, és minden létfontosságú funkció fenntartásához szükséges. A fennmaradó 25 százalék teszi ki a test étkezés utáni hőtermelését és fizikai aktivitásunkat. Ez a teljes energiafogyasztás legváltozatosabb része. A következőkben korlátozzuk magunkat a teljes energiafelhasználásra, az alapanyagcsere sebességére és a fizikai aktivitásra.
Vegyünk például egy alacsony nőt, aki 160 centiméter magas és 100 kilogrammos. BMI-je 38kg/m², tehát jelentősen túlsúlyos. Ennek a nőnek az alapanyagcseréje 2000 kcal/nap. Ha most hozzávetőlegesen 25 százalékot adunk ehhez az alapanyagcsere sebességhez, akkor a teljes energiát metabolizáljuk. Tehát tegyük fel, hogy ennek a nőnek az összes energiafelhasználása 2400 kcal/nap. Női modellünk fogyhat, ha a kalóriabevitele 600kcal/nap alatt van az összes energiafelhasználás alatt, azaz 1800kcal/nap.
Tegyük fel, hogy modell nőnk betartja ezt a kalória-ajánlást. Mi történik? Néhány hétig minden bizonnyal csökken, de az alapanyagcseréje is csökken. A test megpróbálja helyreállítani a régi egyensúlyt. Egy hónap múlva az alapanyagcsere sebessége kb. 1800 kcal/nap, két hónap múlva 1600 kcal/nap, stb. A termodinamika alaptörvénye tükrözi.
A gyakorlatban ez azt jelentené, hogy a kalória-korlátozást mindig a bazális metabolikus sebesség csökkenésével párhuzamosan kell beállítani. A modell nőnek ezért körülbelül 200kcal-val kevesebbet eszik havonta. Természetesen léteznie kell olyan módszereknek, amelyek ellensúlyozzák az alapanyagcsere csökkenését. A modell nőnek nagyon sokat kell sportolnia. Nem napi 15 percről beszélünk, hanem sokkal hosszabb időtartamokról. A súlycsökkentő programoknak ezért az alapanyagcsere és a fizika témájával is foglalkozniuk kell. Az érintettek képzése ezért nagyon fontos feladat. Egy ilyen koncepció nagyon sok erőfeszítést igényel. Mindazonáltal, még egy ilyen súlycsökkentő programban is, a további kezelési lehetőségek mintha önmagukban merülnének fel. Természetesen meg kell jutalmaznia a közvetlen környezetét az erőfeszítéseiért. Természetesen kiemelnie kell a mindennapi életben. Nagyon világos, hogy a modell nőnek mozognia kell. És itt is szüksége van a környezetének támogatására. A legjobb, ha csatlakozol az érintettek sportcsoportjához. Lehet, hogy elhízott járóbeteg-ellátó központba akar menni.
Sajnos nincsenek fogyókúrás gyógyszerek. Minden olyan gyógyszert, amely az utóbbi években rövid ideig volt a piacon, néha jelentős mellékhatásai miatt kivonták a piacról. Tehát mi marad a rendkívül túlsúlyos betegek számára? A műtét sokak számára marad. A bariatrikus műtétet be kell és kell beépíteni egy ilyen többrétegű kezelési koncepcióba. Az operált, rendkívül elhízott személy egész életen át tartó utókezelést igényel.
Mi a kezelési módszerek hosszú távú hatása?
Mi a bemutatott kezelési módszerek tudományos bizonyítéka? Sajnos egyetlen, úgynevezett konzervatív fogyókúrás program - és ez magában foglalja a teljes fogyókúrával foglalkozó „gyógymódok” gyűjteményét a különféle női magazinokban - jelenleg hosszú távú sikert hoz. Az érintettek többsége visszanyerte eredeti súlyát, vagy kettő után, de legkésőbb öt év után meghaladja azt. Az egyik ok - és szilárd meggyőződésem - az, hogy a bemutatott energiamérleg-probléma nincs eléggé vagy egyáltalán nem integrálva ezekbe a programokba. Sajnos a fogyás nehéz munka és sok kezdeményezést igényel.