A fogyás kiegészíti a vastagság problémáit PZ - Pharmazeutische Zeitung
Írta: Sven Siebenand, Berlin / Németországban a túlsúlyosak száma is növekszik, de a farmakológiai eszközök egyre kisebbek. Vannak-e középtávú kilátások?
"Az elhízás elleni gyógyszervezeték jelenleg elég száraznak tűnik" - mondja dr. Klaus Dugi egy szimpóziumon a Német Elhízás Társaságának múlt hétvégi berlini éves találkozójának részeként. Miután a rimonabant és a sibutramin egy ideje nem állnak rendelkezésre, az orlisztát gyakorlatilag az egyetlen megmaradt gyógyszer a súlykontrollhoz. A lipáz-gátlóval történő súlycsökkenés azonban csak mérsékelt, és vannak olyan emésztőrendszeri mellékhatások, amelyek csökkentik a betegek elfogadását.
"width =" 350 "height =" 217 "/>
A németek egyre nagyobbak. Egészségügyi felmérés szerint a férfiak 17 százaléka és a nők 15 százaléka elhízott 2003-ban - és ez a tendencia növekszik.
Dugi, aki a Boehringer Ingelheim orvostudományi vezetőjeként dolgozik, bejelentette, hogy a II. Vagy III. Fázisú vizsgálatokban részt vevő új anyagok száma korlátozott. Nem ígérhette, hogy az új súlykontroll-anyagok a közeljövőben piacra kerülnek. "Az ilyen források akadályai rendkívül magasak" - mondta Dugi.
Lehetséges verseny az Orlistatért
Van-e más drogjelölt? Dugi szerint egy III. Fázisú vizsgálatot terveznek a dopamin-szerotonin-norepinefrin újrafelvétel gátló tesofenzinnel, amelyet eredetileg Parkinson-kór kezelésére szántak. Egy másik lehetséges terápiás lehetőség a pramlintid, a neurohormon amilin szintetikus analógjának és a metreleptin, a neurohormon leptin analógjának kombinációja. A cetilistáttal egy új lipáz inhibitor szintén a klinikai fejlődés 3. fázisában van. Dugi szerint a hatékonyság hasonló az orlisztátéhoz, de a gyomor-bélrendszeri mellékhatások lényegesen kisebbek. Hogy miért így van, nem világos.
Az sem világos, hogy az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség farmakoterápiájának az endokannabinoid rendszeren keresztül van-e jövője, miután a kannabinoid (CB) -1 receptor antagonista rimonabantot kivonták a piacról. "Rendkívül pesszimista vagyok ennek esélyeivel kapcsolatban" - mondta dr. Andreas Hamann a Bad Nauheim Cukorbeteg Klinikától. Állatkísérleti adatok azt mutatták, hogy a CB1 receptorok központi expressziója döntő fontosságú. A rimonabant nem volt hatással az előagyban dezaktivált CB1 receptorokkal és szimpatikus idegekkel rendelkező egerekre. "A CB-1 antagonisták, amelyek csak periférián működnek, és ezért nem lépik át a vér-agy gátat, kevesebb mellékhatást okoznak, de nagyon kevés esélyük van a hatékonyságra" - összegezte Hamann.
"width =" 200 "height =" 240 "/>
"Nem érdekel": Egyes gyógyszerek, beleértve a GLP-1 analógokat, képesek jóllakottság érzését kiváltani.
A szimpózium előadói egyetértettek abban, hogy a súlykontrolláló szer jóváhagyása jelenleg jelentős erőfeszítésekkel jár. Annál is fontosabb, hogy egyes terápiás szerek képesek néhány fontot leadni a mérlegen mellékhatásként. Ez a helyzet például a GLP-1 analógokkal, például az exenatiddal és a liraglutiddal. "A GLP-1 analógokkal végzett kezelés csökkenti a kalóriabevitelt" - mondta dr. Baptista Gallwitz a Tübingeni Egyetemről. Megadta a napi 750 kilokalória számát. "Ez már főétkezés" - mondja Gallwitz. Az előadó kifejtette, hogy a GLP-1 lassítja a gyomor ürülését. A gyomor nyújtása csökkenti az éhségérzetet. Gallwitz kétféleképpen említette: egyrészt a gyomorfeszülés okozta jóllakottság befolyásolja az agy amygdaláját (közvetlen CNS-hatás), másrészt afferens idegi jóllakottsági jelek jutnak el a központi idegrendszerbe.
A gyakorlatban, mondja Gallwitz, megfigyelték, hogy az exenatiddal nagyobb a fogyás, mint a liraglutiddal. A beszélő a gyomor ürítésének különböző hatásait okolja ezért. A rövidebb hatású exenatid több ingadozó GLP-1-szintet biztosít, és így erősebb hatással van a gyomor ürítésére, mint a liraglutid, amelyet csak naponta egyszer adnak be, és még aktívabb szintekhez vezet.
Távolítsa el a vizeletben lévő kalóriákat
A gyógyszeres alkalmazás mellett elhízási műtét és anyagcsere műtét is szóba jöhet. Néhány hónappal ezelőtt a metabolikus műtét indikációit és ellenjavallatait közzétették egy iránymutatásban. Ennek megfelelően a 40 kg/m 2 feletti testtömeg-index (BMI) vagy a 35 kg/m 2 feletti BMI - ha a metabolikus szindróma társbetegségei vannak - jelzik ezt. Az előfeltétel, hogy a páciens már konzervatív súlycsökkentő terápiákkal rendelkezzen - sikertelenül - mögöttük. /