A fogyás megnehezítette

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

hedonikus éhség

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 6/2019
  • A fogyás megnehezítette

Összpontosítson az elhízásra

Mely szabályozási folyamatokat zavarja az elhízás

Elhízás és energia homeosztázis

Az elhízás egy hosszú távú pozitív energiamérleg eredményeként alakul ki, és kórosan megnövekedett zsírraktárak jellemzik. Ez azt jelenti, hogy az élelmiszerekből származó energiafelvétel meghaladja a 24 órás energiafogyasztást. Az ember 24 órás energiafogyasztása felosztható

  • az üresjárati energiafogyasztás,
  • az étel okozta termogenezis és
  • a fizikai tevékenységek energiafelhasználása.

Míg a nyugalmi energiafogyasztás és az étel okozta termogenezis többek között a testsúlytól, a nemtől és a genetikától függ, és szándékosan nem befolyásolható, a fizikai aktivitás energiafogyasztása változó változó. Fizikailag kevésbé aktív embereknél a teljes energiafogyasztás aránya körülbelül 20-30% [1]. Magas fizikai aktivitás mellett, például egyes szakmákban, élesen emelkedhet. Összességében az elhízott emberek abszolút 24 órás energiafogyasztása lényegesen magasabb, mint a normál testsúlyúaké. Ezt mutatják azok az adatok, amelyeket az arany standard módszerrel, a „kettős címkével ellátott víz” alkalmazásával gyűjtöttek, és amelyek segítségével meghatározható az energiafelhasználás. A magasabb abszolút 24 órás energiafogyasztás azonban nem a megnövekedett fizikai aktivitásnak köszönhető [2], hanem főként a nagyobb testtömeg miatt megnövekedett belső energiafogyasztásnak.

Csak néhány darab csokoládé .

Az 50 kcal/nap energiafelesleg kb. 17 000 kcal/év, ami 2,5 kg testzsír-súlygyarapodást eredményez, feltételezve, hogy 1 kg testzsír kb. 7000 kcal-nak felel meg. 100 kcal/nap = 34 000 kcal/év energiafelesleg 5 kg testzsír-növekedést eredményez évente, és 100 kcal/nap csak 20 g csokoládénak vagy 14 g vajnak vagy 34 g hasábburgonyának felel meg.

Az ételbevitel homeosztatikus szabályozása

A hedonikus éhség

A Hedonic a görögből származhat, és valami olyasmit jelent, mint „kéj”. A hedonikus, vagyis a táplálékbevitel jutalomhoz kötött szabályozása magában foglalja a kortikális struktúrákat, az inzulát és a ventrális striatumot a nucleus accumbens-szel. A jutalomhoz kapcsolódó szabályozást jelentősen befolyásolhatja az ételek elérhetősége és íze. Ebben az összefüggésben az elhízott emberek arról számolnak be, hogy gyakran nem étkeznek az éhség érzése miatt, inkább erős késztetést éreznek az ízletes és általában magas kalóriatartalmú ételek és ételek fogyasztására. Ezt a jelenséget hedonikus éhségnek is nevezik. A hedonikus éhség a Food of Scale skálával rögzíthető, amely egy kérdőív, amely rögzíti a bőséges élelmiszerellátás hatását „felső-saját” társadalmunkban [10, 11]. A hangsúly kevésbé a tényleges fogyasztásra és inkább az étvágyra irányul.

Három szintet különböztetnek meg az élelmiszer- és étkezési lehetőségek között, amelyek egyre közelebb kerülnek hozzánk:

  • általánosan elérhető, az étel a tágabb területen is elérhető, és pl. B. megvásárolható (úgynevezett élelmiszer kapható);
  • a közelben elérhető, az étel a közvetlen közelében (pl. a konyhában) kapható (úgynevezett étel van jelen), vagy
  • pillanatnyilag kipróbált (úgynevezett étel kóstolt) [10, 11].

A tanulmányok kimutatták, hogy a rendkívül elhízott embereknél fokozott a hedonikus éhség a normál testsúlyúakhoz képest [12]. Korábban rendkívül elhízott betegeknél, akik a gyomor bypass műtét után jelentős súlyt vesztettek, a kezdetben megnövekedett hedonikus éhség normalizálódott [13].

A táplálékbevitel jutalomhoz kapcsolódó szabályozása

Az édes ételek és italok magas fogyasztása leginkább a kellemes íznek köszönhető, és gyakran egyfajta "függőséggel" vagy addiktív viselkedéssel társul. A cukor vagy az édes íz „függőségének lehetőségét” állatkísérletben vizsgálták [14]. A szerzők megmutatták, hogy a patkányok a szacharin-víz oldat édes ízét részesítették előnyben a kokain helyett. Az édes felfogás nyilvánvalóan nagyobb „jutalomértéket” jelentett a patkányok számára, mint a kokain, és ez még a kokainfüggő állatoknál is.

Egyre több bizonyíték van arra, hogy az elhízás megváltoztatta a jutalom viselkedését. A kutatások egyre több bizonyítékot szolgáltatnak a dopaminerg jutalmazási rendszer alapvető szerepére az energia homeosztázisában és az ételbevitel szabályozásában. Az energia-homeosztázis fenntartása mellett az ételek bevitele jutalomtermelő esemény. Így a táplálékbevitelnek lehet egy "addiktív összetevője", ami aztán elkerülhetetlenül pozitív energiamérleget eredményez a későbbi súlygyarapodással. Érdekes módon ebben az összefüggésben azt is be lehet mutatni, hogy az elhízás, valamint a szerekkel kapcsolatos függőségi viselkedés (pl. Kokainfüggőség) a dopamin D2 receptorok csökkent expresszióval és a dopamin szekrécióval csökken [15, 16]. Összehasonlítható stimulációval ezek a változások az agyi régiók alacsonyabb aktiválódásához vezetnek, amelyek a jutalom feldolgozásához és a cselekvés ellenőrzéséhez kapcsolódnak. Ennek eredményeként ösztönözni kell az újratáplálást.

De egy élelmiszer értékelése és ára is fontos szerepet játszik az ételbevitel szabályozásában. A drágának nevezett bort a tesztelt személyek jobban értékelik tetszés szerinti skálán, mint ugyanazt a bort, ha állítólag olcsóbb [17]. Az úgynevezett tetszésszerető konstrukció segítségével az idegi folyamatok számszerűsíthetők a jutalom feldolgozásában. Míg a Wanting a jutalom iránti vágyat ábrázolja, addig Liking leírja a jutalom örömét, és a hedonikus aspektusok tudatos érzékelését mutatja étkezés közben. Ez a jelenség a borkóstolás során funkcionális mágneses rezonancia képalkotással is megerősíthető, amelynek segítségével az orbifrontális agyi régiókban magasabb reakciókat mértek, amikor a tesztalanyok megkóstolták az állítólag drágább bort.

Milyen szerepet játszik a megismerés?

A táplálékbevitel szabályozásában a homeosztatikus és jutalomhoz kapcsolódó jeleket tudatosan és öntudatlanul modulálják a kognitív folyamatok. Például a társadalmi szempontok, például a közösségi étkezés befolyásolják az elfogyasztott ételek mennyiségét és választékát. Már 1990-ben bebizonyosodott, hogy általában egy csoportban többet fogyasztanak, mint amikor az ember egyedül eszik. Ha a csoportban együtt étkezünk, az étkezés nagysága akár 75% -kal is nőtt [18]. Ez a hatás azonban megfordul, ha idegenek vagy vonzónak vélt emberek vannak jelen a csoportban [19]. De úgy tűnik, hogy a csoport összetétele (vegyes vagy nemi) is befolyásolja az elfogyasztott ételek mennyiségét. Míg a vegyes nemi csoportokba tartozó nők kevesebbet ettek egy gyorsétteremben, mint egy olyan csoportban, amely csak nőkből állt, a férfiak vegyes csoportokban ettek többet, mint csak „a férfiak között” [20]. A más emberek által elfogyasztott ugyanazon étkezésről szóló információ szintén befolyásolja az ember étkezési magatartását [19].

A patogenezis új megértése

Még akkor is, ha az elhízás okai multifaktoriálisak és összetettek, úgy tűnik, hogy az elhízás megzavarja a táplálékbevitel homeosztatikus és jutalomhoz kapcsolódó szabályozási folyamatait. Az egyre növekvő ismeretek a hedonikus étkezési motívumok jelentéséről és szabályozásáról, például az édes íz érzékeléséről vagy a dopaminerg „jutalmazási rendszerről” új megértést kínálnak az elhízás patogeneziséről. Például az édesség érzékelése nagy jelentőséggel bír a mai „saját” környezetben. A cukros italok fogyasztása Németországban nagyon magas, és a legnagyobb a 18–29 évesek körében. A férfiaknál ez 4,5 pohár/nap, a nőknél három pohár [21], ami további 400 kcal vagy átlagosan 270 kcal energiaegyenértéknek felel meg. A táplálékbevitel és az energiamérleg szabályozásában a homeosztatikus, a jutalomhoz kapcsolódó és a kognitív folyamatok jobb megértése remélhetőleg új terápiás megközelítésekhez és következményekhez vezet az elhízás szempontjából. |

[1] Muller M és mtsai. Energiafogyasztás és egészséges emberek energiaigénye. A jelenlegi táplálkozási orvoslás 2006; 31 (03): 98-109

[2] DeLany JP és mtsai. A magas energiafogyasztás elfedi az alacsony fizikai aktivitást az elhízásban. Int J Obes 2005, 2013; 37 (7): 1006-1011

[3] Swift DL és mtsai. A testmozgás és a fizikai aktivitás szerepe a fogyásban és a fenntartásban. Prog Cardiovasc Dis 2014; 56 (4): 441-447

[4] Fogelholm M, Kukkonen-Harjula K. A fizikai aktivitás megakadályozza-e a súlygyarapodást - szisztematikus áttekintés. Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes 2000; 1 (2): 95-111

[5] Kennedy AB és mtsai. Fitnesz vagy kövérség: melyik a fontosabb? JAMA 2018; 319 (3): 231-232

[6] Alonso-Alonso M, Pascual-Leone A. A jobb agy hipotézise az elhízáshoz. JAMA 2007; 297 (16): 1819-1822

[7] Zheng H, Berthoud HR. Az étkezési hajlandóságot irányító idegrendszerek: elme versus anyagcsere. Physiol Bethesda Md 2008; 23: 75-83

[8] DePaoli AM. 20 éves leptin: leptin gyakori elhízás és az anyagcserével járó rendellenességek esetén. J Endocrinol 2014; 223 (1): T71-81

[9] Farooqi IS és mtsai. Rekombináns leptin terápia hatásai veleszületett leptinhiányos gyermeknél. N Engl J Med., 341 (12): 879-884

[10] Lowe MR és mtsai. Az étel skálájának ereje. Az étkezési környezet pszichológiai hatásának új mértéke. Appetite 2009; 53 (1): 114-118

[11] Lowe MR, Butryn ML. Hedónikus éhség: az étvágy új dimenziója? Physiol Behav 2007; 91 (4): 432-439

[12] Schultes B és mtsai. A súlyosan elhízott betegeknél fokozódik a hedonikus éhség, és a gyomor bypass műtét után csökken. Am J Clin Nutr 2010; 92 (2): 277-283

[13] Ullrich J és mtsai. A Roux-en Y gyomor bypass műtét csökkenti a hedonikus éhséget és javítja az étkezési szokásokat súlyosan elhízott személyeknél. Obes Surg 2013; 23 (1): 50-55

[14] Lenoir M és mtsai. Az intenzív édesség meghaladja a kokainjutalmat. PloS One 2007; 2 (8): e698

[15] Grosshans M és mtsai. A függőségkutatás következményei az elhízás megértése és kezelése felé. Addict Biol 2011; 16 (2): 189-198

[16] Wang GJ és mtsai. Agy dopamin és elhízás. Lancet Lond Engl 2001; 357 (9253): 354-357

[17] Plassmann H és mtsai. A marketing tevékenységek modulálhatják a tapasztalt kellemes idegi megjelenítését. Proc Natl Acad Sci USA, 2008; 105 (3): 1050-1054

[18] de Castro JM, Brewer EM. Az emberek étkezés közben elfogyasztott mennyisége a jelenlévő emberek számának hatványfüggvénye. Physiol Behav 199; 51 (1): 121-125

[19] Herman CP és mtsai. Mások jelenlétének hatása a táplálékfelvételre: normatív értelmezés. Psychol Bull 2003; 129 (6): 873-886

[20] Brindal E, Wilson C, Mohr P, Wittert G. Csoportos étkezés: Több társadalmi hatás befolyásolja-e a gyorsétteremben történő bevitelt? J Health Psychol 2015; 20 (5): 483-839