A fogyás nem lehet az elhízott emberek elsődleges prioritása
2013-07-17 (frissítve: 2014-07-16)
Megjegyzések Nyomtatás E-mail Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Az európai orvosoknak inkább a derékvonalra és azokra a területekre kell összpontosítaniuk, ahol a zsírfelesleg veszélyes. Ezek jobban mutatják a rák, a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.
Jean-Pierre Després a kardiológiai kutatások igazgatója a kanadai Quebeci Egyetem Kardiológiai és Pulmonológiai Intézetének Kutatóközpontjában. A Laval Egyetem kardiometabolikus kockázatokkal foglalkozó nemzetközi tanszékének (ICCR) tudományos igazgatója. Henriette Jacobsennel, az EURACTIV munkatársaival beszélt a szeptember 17-én Brüsszelben rendezett "Egyél jól, igyál jól, mozogj ... Kis lépés neked, nagy lépés Európa számára" konferencia előtt.
Szeretném, ha elmagyarázná nekem, milyen tényezőket kell mérni elhízás esetén. Tudom, hogy nem szereted a testtömeg-indexet (BMI). Miért ne lenne elég ?
Tudnunk kell, hogy milyen célra használjuk a BMI-t. A világ populációinak leírására a BMI nagyon jó mérőszám. Minél magasabb a BMI, annál nagyobb a krónikus betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Az index ezért hasznos a populációk leírására. Mindig megemlítem, amikor előadást tartok.
A probléma a klinikai gyakorlatban rejlik. Észreveszi a BMI határait, amikor elemzi a kockázatokat egy adott egyénre vonatkozóan. A legszembetűnőbb példa az lenne, ha összehasonlítanánk egy rögbi vagy jégkorongozó testzsírszintjét egy ülő emberével. Két ember indexe 31 lehet. Az egyik nagyon izmos, nagyon aktív és jó egészségű, míg a másik nagyon mozgásszegény […] Látja, ez egy beszédes példa. Mi a szélsőségeket vesszük, de ez ismét bizonyítja, hogy ha csak a BMI-re hagyatkozik, akkor nem fogja tudni észlelni ezeket a különbségeket.
Több mint 25 éve tanulmányoztam ezt a témát, és tudjuk, hogy minden egyes meghatározott BMI esetében szembetűnő különbségek vannak az egyének között, amelyeket a testzsír okoz. A zsír a belső szervekben és a hasüregben koncentrálódhat, nem a bőr alatt. Sok bizonyítékunk van arra, hogy ha túl sok zsír van a hasüregben, akkor túl sok lesz a szívében is. Valószínűleg ugyanaz a máj és a vázizmok esetében, amelyeket sovány szövetként emlegetnek. Ez a kritérium nagyon hasznos a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának előrejelzésében is.
Ismét nem szabad figyelmen kívül hagyni a BMI-t. De amint megmérte, mélyebbre kell ásnia, hogy azonosítsa azokat az egyéneket, akiknek a szívében, a májban és az izomban több ilyen zsír van. Ezért jelentősek az egyének közötti különbségek.
Tegyük fel, hogy sok fizikai tevékenységet folytatok, de szeretném megtudni, hogy elhízok-e vagy sem, elegendő lesz-e a BMI és a derék mérésem? ?
Tökéletesen válaszol a kérdésre. Nem azt mondom, hogy le kellene dobnunk a BMI-t. Ez az első lépés. Tegyük fel, hogy túlsúlyos vagy elhízott ember vagy. Miután diagnosztizálták, a derékvonal lehet, hogy nem egyezik a derékvonallal. A derékméret ezért további információkat nyújt. Nagyon hasznos. Ez volt az első szempont.
A derékvonal is fontos szerepet játszik. Amikor rekonstruáljuk a túlsúly vagy elhízás által leginkább veszélyeztetett emberek életmódját, nagyon gyakran tapasztalhatja, hogy ha javítja étrendjének minőségét, és elkezdik fizikai tevékenységeket folytatni, akkor ez a hasi zsír jobban eloszlik. Lehet, hogy veszít valamilyen súlyból, a kezdeti súly kis részéből. A rossz zsír 20-50% -át is elveszítheti. Tehát látja, hogy a súly vagy a BMI változásának nagysága nem feltétlenül tükrözi ennek a veszélyes zsírnak a veszteségét.
Még olyan eseteket is tapasztalhatunk, amikor egyesek nem vesztettek le egy kilót, de a derékméretük 5 és 6 centiméter közötti, a rossz zsír aránya pedig 25 és 40% közötti. A zsírszázalék mérése ismét hozzáadott értéket ad a BMI értékeléséhez.
A televízióban vagy a rádióban tett interjúkat követően olyan emberek kaptak hívásokat, amelyek azt mondták, hogy megértették, mi történt velük. A mozgásszegény életmódról az aktívabb életmódra váltottak, és egy kilót sem fogytak le. Másrészt derékbőségük 4 és 6 centiméter közé zsugorodott. Ezután megértik, hogy jó úton járnak. Ha csak a fogyásra koncentrál, akkor nagyon csalódhat.
Ha az egészségügyi szakemberek a BMI mellett kiszámíthatnák a derék kerületét, könnyebb lenne megkülönböztetni a nagyobb kockázatnak kitetteket. Ennél is fontosabb azonban, hogy ellenőrizni lehessen, hogy az életmódváltásnak lehetnek-e jelentős egészségügyi következményei. Nem ritka, hogy jelentős súlycsökkenés nélkül csökken a derékvonal.
Lehetséges-e normális derékkörfogat, miközben fennáll a kockázata például a cukorbetegség kialakulásának? ?
Néhány sovány ember nyilvánvalóan nagyobb kockázatot jelenthet a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában a genetikai hajlam miatt, de ez rendkívül ritka.
Megvizsgáltuk a metabolikus rendellenességek gyakoriságát alacsony BMI-vel és vékony derékvonallal rendelkező egyének körében: nagyon alacsony. Az anyagcsere-rendellenességekben szenvedők túlnyomó többségének nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél általában felesleges a hasi zsír. Ezeket az eredményeket már régen közzétettük, de a szeptember 17-i konferencia célja valójában ismét felhívni a nyilvánosság figyelmét erre a problémára […]
Nem akarjuk összetéveszteni a politikai osztályt és a lakosságot. A BMI-t sem akarjuk csökkenteni. Be akarjuk vonni a BMI és a derék kerületének megbeszélését a kockázat azonosításába és a terápia szempontjából megfelelőbb célba. Nagy előrelépés lenne.
Hogyan befolyásolhatja a derékmérés az elhízottak számát ?
Valójában miért aggaszt minket az elhízás? Ha csak esztétikáról lenne szó, nem aggódnánk a testfelesleg miatt. Ez csak testzsírszázalék lenne. Aggódunk azért, mert az elhízás rendellenességekhez és krónikus betegségekhez kapcsolódik. Ha a zsírt rossz helyen halmozzák fel, nagyon magas a rák, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. Ezért törődünk vele. A zsír felhalmozódása káros az egészségre. Ha nem, akkor pusztán esztétikai kérdés lenne.
Sok bizonyítékunk van erre, ami különösen releváns azoknál a nőknél, akiknek széles a csípője és a combja. Ez a zsír valójában a jó egészség jele. Ritkábban alakul ki cukorbetegség, ha nagy a csípőjük. A csípőben, a combban és a lábakban található zsír nemcsak bizonyítottan nincs hatással az egészségre, hanem védő szerepe is van.