A fogyás összetevői - Swiss Medical Journal
összefoglaló
A fogyás nem csak a kilók problémája! Ez egy hosszú és fárasztó folyamat, amely gyorsan demotiválja mind a beteget, mind a gondozót. A nyomon követés kihívása az, hogy sikerüljön rendszerezni az ellátást, figyelembe véve a bonyolultságot és hosszú távon támogatva a motivációt. E cikk kezdetben arra hívja fel a figyelmet, hogy az elhízott betegek kezelésekor milyen nehézségekkel kell gyakran találkozni. Ez a probléma, mind a pácienssel, mind a gondozóval kapcsolatban, a fogyás ellenállásának oka lehet.
Másodszor, a cél az, hogy referenciaértékeket kínáljon a változás e folyamatában. A fogyáshoz szükséges hét összetevőt leírják és részletezik. Az egyes kritériumokon belüli előrehaladás a változás további jelzőjévé válik.
Preambulum
A font csak a súlyprobléma egyik aspektusa, és megmagyarázza az orvosbiológiai komplikációk nagy részét. Számos pszichoszociális szempont azonban komoly ellenállást vált ki a fogyással szemben, és ezt fontos figyelembe venni egy hosszú távú folyamat során. Az elhízáshoz gyakran társuló mentális rendellenességek, mint a depresszió, a leértékelés és a társadalmi visszahúzódás, az elhízás eredetét képezhetik, ennek is következményei, és ezáltal a probléma ördögi körét idézhetik elő. 1.2
Az elhízás problémája orvosbiológiai szempontból
Az elhízás az elmúlt évek növekedését mutatja, amely a járvány mértékét figyelembe véve aggasztóvá válik a WHO 2004. évi tevékenységi jelentése szerint. Játékba hozza a szomatikus, pszichés és társadalmi jólétet. Eredete multifaktoriális genetikai és környezeti tényezőkkel. 2,3 A súlygyarapodás az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiány következménye, amelyet az ételfogyasztást moduláló endogén tényezők mérsékelnek.
Az elhízás alakulása Svájcban szorosan követi az Egyesült Államokét, néhány év késéssel. 2003-ban Svájcban a lakosság több mint egyharmada volt túlsúlyos vagy elhízott (29,4% túlsúlyos és 7,7% elhízott). 4
Az elhízás és a túlsúly így jelentős pénzügyi tehernek számít Svájcban (2691 millió CHF/év). Paradox módon a hatóságok várják az elhízás szövődményeit, hogy cselekedjenek és fizessenek! Valójában a költségek 98,4% -a társult társbetegségekhez kapcsolódik, és csak 1,6% az elhízás kezeléséhez. 4
Támogatás nélkül a korral való természetes tendencia a súlygyarapodás !
Három év alatt a közösségben bekövetkezett súlyváltozások azt mutatták, hogy több mint a fele (54%) hízott, egynegyede (24,5%) megtartotta a testsúlyát, és hogy azok, akik lefogytak és fenntartották ezt a fogyást, csak 4,6% voltak. 5.
Az elhízás műtéti kezelésének kivételével a hagyományos fogyókúrás programok hosszú távú eredményei általában nem kielégítőek. A minimális testsúlycsökkenés (5-10%) azonban már jelentősen javíthatja, sőt megelőzheti a 6,7-es társbetegségeket és 30% -kal csökkentheti a mortalitást !
Az elhízás problémája a menedzsmentben
Számos tanulmány bizonyítja a fogyás egészségre gyakorolt hatását. A média a vékonyság ideálját közvetíti, mint a sikerét. Ebben az összefüggésben mindenki meg van győződve, legalábbis a vágyban, hogy fogyni kell. A legtöbb testsúlycsökkentő program hosszú távon kiábrándító eredményeket produkál, még a kezdeti súly 5-10% -ának csökkenése esetén is, amely, bár egészségileg már hatékony, gyakran csalódást okoz az emberek elvárásaihoz képest. Ezek a kudarcok valószínűleg annak tudhatók be, hogy a kezelések többsége arra korlátozódik, hogy megpróbálja megoldani az energiafogyasztás és a ráfordítás közötti egyensúlyhiány problémáját, anélkül, hogy figyelembe vennénk, hogy mi jelent valójában problémát az elhízott pácienssel és a kezelésével. A nehézségek több szinten helyezkednek el, kapcsolódhatnak a gondozókhoz, a betegekhez, mindkettőnél közösek, vagy a gondozó-beteg kapcsolathoz kapcsolódhatnak.
Gondozók gondjai és nehézségei
A legkisebb fogyás egészségre gyakorolt jótékony hatásait bemutató legújabb adatok fényében a gondozók egyre inkább meg vannak győződve arról, hogy a fogyásnak a beteg javára van szüksége. Egyértelmű, hogy a küldetés nehéz.
Mik a lehetséges magyarázatok:
* Különböző problémák: a gondozó középpontjában a betegség, az egészségügyi célkitűzés áll, míg a beteget a testi és lelki jólét érdekli. 8.
* Motivációs probléma: a gondozó nem veszi figyelembe, hogy a beteg súlycsökkenési motivációja gyakran külső, és harmadik féltől származik. Túl nagy és ezért a motivációra való tekintettel elérhetetlen célokkal hagyja a beteget távozni.
* Célprobléma: a túl ambiciózus és irreális súlycsökkentési célok rendkívül demotiváló kudarcérzethez vezetnek.
* Kedvezőtlen költség-haszon arány: annak figyelmen kívül hagyása, hogy az étrend pszichológiai költségei meghaladják a lehetséges előnyöket, megnehezíti a folyamat hosszú távú fenntartását.
* A változásokkal szembeni ellenállás: ennek az elhízásnak másodlagos előnyei lehetnek, gyakran öntudatlan, és ha ezeket nem veszi figyelembe, akadályokba ütközik a fogyás. Az ellenállás lehetővé teszi a beteg számára, hogy megvédje magát az idő előtti tudatosságtól, amely kibillentheti az egyensúlyát, és lehetővé teszi, hogy továbbra is a saját tempójában járjon. 9.
* Az étel szerepének megértésének hiánya: az egyes betegek táplálékfelvétele az érzelmeikből fakad, és gyakran öntudatlanul is. Az étel érzelmi kompenzáció. Ennek figyelmen kívül hagyása a hosszú távú fogyás kudarcának oka.
* Az elfogadás problémája: az elhízás krónikus betegség, és mint minden krónikus betegség esetében, itt is gyász kell történni, ideális súlyú gyász, és már nincs "normában". Fontossá válik, hogy a gondozó ezt figyelembe vegye, hogy támogassa pácienseit ebben a folyamatban.
Mindez azt mutatja, hogy a fogyás nem csak a kilókról, az étrendről vagy a fizikai aktivitásról szól, ahogy sokan még mindig hiszik. Mindebből kiderül, hogy az egyik fő nehézség a páciens motivációjának fenntartása, és ebben a gondozó szerepe elsődleges. Valóban fontos, hogy figyelembe vegye a beteg kívánságait, miközben visszafogja a gyakran túl magas elvárásait. Kidolgoznia kell a betegével, hogy mi a motivációja a fogyásnak, és figyelembe kell vennie az elhízás másodlagos előnyeit. Kísérni fogja egy idealizált súlyú gyászmunkában, anélkül, hogy lemondana; ez segít abban, hogy megteremtse a szükséges és létfontosságú kapcsolatot a test és az elme között. 10 Az ebben a támogatásban részt vevő gondozónak különféle képességeket kell megszereznie, különös tekintettel a jóindulatú és empatikus hallgatásra, tiszteletben tartva a beteg ritmusát.