A fogyás többet árt, mint használ
"Minden harmadik német túl kövér!" Figyelmeztet a Német Elhízás Társasága legutóbbi ülésén.1 "Az elhízást krónikus betegségként kell értékelni" és "A súlycsökkentés több mint 20% -kal csökkenti az általános halálozást" - áll a német elhízási irányelvben.2 Ez az étvágycsökkentő Sibutramine szolgáltatója, a Knoll vállalat emberi és pénzügyi "együttműködésével" jött létre (REDUCTIL; a-t 9 [1998], 77; 2 [1999], 23). A táplálkozási szakemberek és az epidemiológusok soha nem fáradnak a lakosság fogyásra való figyelmeztetésére a rák és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Alig mer ellentmondani valaki. Meglepő módon nincs egyetlen olyan prospektív, ellenőrzött intervenciós tanulmány, amely a fogyás hatását vizsgálta az egészséges emberek betegség- és halálozási kockázatára. Csak epidemiológiai vizsgálatokból állnak rendelkezésre adatok. Az adatgyűjtés kérdőíveken keresztül korlátozza ezen tanulmányok informatív értékét is.
Azok, akik életük során híznak, és akik nem tűnnek határozottan a genetikai hajlam lógni. A gazdag ipari országokban szinte mindenki túl van táplálva. Néhányan növelhetik az alapanyagcserét és ezáltal a kalóriafelhasználást, így elkerülhetik vagy korlátozhatják a súlygyarapodást.3.4 Mások a felesleges kalóriákat közvetlenül zsírként tárolják. Ez a képesség évezredek óta a túlélés jobb esélyével társult, például betegség vagy éhezési időszak esetén.
Még akkor is, ha a nagyon túlsúlyos egészséges embereknél nagyobb a halálozási kockázat, ez még nem jelenti ezt Sújt veszteni csökkenti a kockázatot. A fogyás csökkenti a vérnyomást és a vércukorszintet. Ennek a hatásnak a klinikai jelentőségét azonban még nem tesztelték. Figyelemre méltó, hogy a vékonyabb cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegek prognózisa rosszabb, mint a zsírosabbaké.12.13 Egészséges egyéneknél nincs bizonyíték a súlycsökkenés állítólagos jótékony hatására az ízület vagy a tüdő működésére és az életminőségre1. Számos tanulmány írja le a súlyvesztés utáni megnövekedett halálozást. Azonban a legtöbb kutatás hibája, hogy nem tesz különbséget szándékos és nem szándékos fogyás között. A nem kívánt fogyás oka lehet olyan betegségeknek, amelyek növelik a halál kockázatát.
Mivel a tömeg tartós csökkentésére irányuló sok kísérlet kudarcot vall Súlyingadozások ("Jo-jo" hatás) gyakran. Az ápolók egészségügyi vizsgálatában csaknem 50 000 ápoló közül 5% -uk tartósan sikeres fogyást jelent. 55% -uk viszont legalább egy kísérletet jelentett a fogyás, majd a testtömeg visszaszerzése érdekében 16 év alatt.17-én A prospektív vizsgálatokban a két és öt kilogramm közötti tömegingadozások a halálozás 25% -tól 65% -kal történő növekedésével járnak.18 Ezek a tanulmányok szintén nem tesznek különbséget a kívánt és a nem kívánt fogyás között, és nem mindig veszik figyelembe a dohányzási tényezőt. A halálozási kockázatot ezért felül lehet becsülni. Az ápolók egészségügyi tanulmányában, az egyetlen olyan tanulmányban, amelyben a súlyingadozásokat szándékos fogyás után vizsgálják, a jo-jo hatás a kolecisztektómiák független kockázati tényezője (relatív kockázat: 1,83). Minél nagyobbak a súlyingadozások, annál nagyobb a kockázat.17-én Ez az étrend-kísérletek és a visszafogott étkezési magatartás jelentősen megnőtt Evészavar hogy a bulimia nervosa hogyan járul hozzá, az irányelv is elismeri.2
Már nem sokkal a második világháború vége után Németországban voltak Étvágycsökkentők piacra hozott. Az első készítmény, a központi anoretikus fenmetrazin (PRELUDIN) eredetileg vény nélkül kapható volt, ezután recept lett, végül pedig kábítószer, mielőtt az életveszélyes pulmonális hipertónia miatt végleg eltűnt volna a piacról (vö. A-t 1 [1982], 13).19-én Később a központi étvágycsökkentők a gyakorlatban is hamar veszélyesnek bizonyultak. Csak az 1960-as években Németországban csaknem 1000 embernél fordult elő visszafordíthatatlan, néha végzetes pulmonalis hipertónia az Aminorex (MENOCIL) bevétele után (a-t 9 [1995], 90). A legfrissebb példa a központi anorektikumok: a fenfluramin (PONDERAX) és a dexfenfluramin (ISOMERIDE; a-t 9 [1997], 100; 10 [1997], 108.), amelyeket a szívbillentyűk károsodása miatt vontak ki világszerte a piacról. A sérült szívbillentyűk kockázata a dexfenfluraminnal együtt 2,1% -ról 7,6% -ra nő. 20 Ha az Európai Gyógyszerbizottság CPMP útjára lép, három másik amfetamin-szerű gyógyszer fokozatosan megszűnik (a-t 9 [1999], 95).
Noha nem bizonyított, hogy az étvágycsökkentő a használat időtartama alatt mást is képes csökkenteni, mint a súlycsökkentés, a sok kényszerű piaci kivonás ellenére nincs hiány az utódokban. Az lipázinhibitor orlisztát (XENICAL) és a központi étvágygátló szibutramin (REDUCTIL) jelenleg újak a piacon. A Sibutramine növelheti a vérnyomást és a pulzust. Félő, hogy az amfetamin-variáns, akárcsak az elődei, kiválthatja a pulmonalis hipertóniát. Az orlisztát gátolja a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. A zsíros hasmenést és a széklet inkontinenciát egyes "szakértők" üdvözlik, mint az étrend be nem tartásának orvoslásának oktató hatását. Klinikai vizsgálatokban a lipázinhibitor gyakoribb emlőrákhoz társult (a-t 9 [1998], 77).
A jo-jo hatásokat a farmakológiailag elért súlycsökkenés tartalmazza. Ha a gyógymódokat abbahagyják, a súly ismét növekszik. A súly ingadozása elcsábítja az orvosokat és a betegeket, hogy folytassák a terápiát az engedélyezett időn túl. Az elhízás kezelésére vonatkozó skót irányelv, amely a német iránymutatás egyik kiemelkedő hivatkozása, reagált a fenfluramin és a dexfenfluramin "összeomlására", és már nem javasol étvágycsökkentőt.21.
A mai társadalomban az uralkodó Ideális szépség, A média modellfigurájának elengedhetetlen követelménye, valamint a túlsúlyos emberek egészségügyi kötelezettségeivel és étrendjével kapcsolatos mindenütt megjelenő orvosi figyelmeztetések bűntudatot, bánatot és depressziót váltanak ki az érintettekben.22-én Még azok a normál testsúlyú emberek is, akiknek egy kísérleti tanulmányban azt mondták, hogy túl kövérek, reagálnak a depresszióra és az alacsonyabbrendűség érzésére.23. Társadalmunkban a túlsúlyos emberek ki vannak téve a megkülönböztetésnek és a bántalmazásnak.24 Eredeti társadalmi-gazdasági helyzetüktől és tehetségüktől függetlenül az USA-ban gyengébb iskolai végzettséggel rendelkeznek, évente körülbelül 6700 dollárral keresnek kevesebbet, mint azok, akik karcsúak és lényegesen alacsonyabb eséllyel házasodnak.25-én Európában is, tekintet nélkül eredeti társadalmi helyzetükre, intelligenciájukra vagy végzettségükre, gyengébbek az előrelépés lehetőségei.11. A túlsúlyos emberek társadalmi hátrányának a betegség és a halál kockázatára gyakorolt hatásait nem vizsgálták.
KÖVETKEZTETÉS: Nincs érvényes adatbázis az egészséges, túlsúlyos emberek fogyókúrára vonatkozó orvosi intelmeihez, most már "bizonyítékokon alapuló" iránymutatás formájában is. A jelenleg rendelkezésre álló legjobb bizonyítékok nem mutatnak előnyöket a fogyás csökkent halálozási kockázatának szempontjából. Inkább vannak bizonyítékok arra, hogy ezeknek az embereknek a halálozási kockázata a fogyás következtében növekszik. Az uralkodó társadalmi szépség- és egészségideál a túlsúlyos embereket erős pszichoszociális nyomásnak teszi ki és diszkriminálja őket. Mielőtt határozott ajánlások tehetők az egészséges, túlsúlyos emberek számára, meg kell várni a randomizált intervenciós vizsgálatok eredményeit.
Testtömegindex = súly kg-ban osztva a négyzetmagasság m-ben; Normál súly: BMI = 18,5 és 25 között
Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.