A gasztroenterológiai portál gyomorfekélye
A gyomorfekély (gyomorfekély, ulcus ventriculi), más néven fekély (latinul ulcus = fekély) a gyomor falának olyan károsodása, amely nemcsak a legfelső gyomornyálkahártya-réteget, hanem a gyomor mélyebb rétegeit is érinti. A gyomorfekély leggyakoribb oka a gyomornyálkahártya súlyos vagy tartós gyulladása. Ha a gyulladás nagyon előrehaladott és nagyon mély, és a gyomor teljes falát érinti, a legrosszabb esetben áttörheti a falat (gyomor perforációja), így a gyomortartalom kiürül a hasüregbe. Ez mindig életveszélyes állapot.
A gyomorfekélynek számos oka van.
- Súlyos akut vagy krónikus gyomorhurut (a nyálkahártya károsodása a gyomorsav miatt),
- a gyógyszerek gyakori vagy rendszeres használata, pl. B. Fájdalomcsillapítók,
- magas alkoholfogyasztás és dohányzás,
- Stressz ill
- a Helicobacter pylori gyomorbaktérium fertőzése.
Mivel számos gyomornyálkahártya-fertőzés és néhány gyomorfekély tünetmentes, nincsenek megbízható adatok a gyakoriságról. Becslések szerint azonban az 50 évesnél idősebbek körülbelül 5-10% -ának van vagy volt gyomorfekélye. Évente 100 000 emberből körülbelül 50 fejleszti újra. A gyomorfekély (Ulcus ventriculi) a gyomor egyik leggyakoribb betegsége.
A gyomorfekély gasztroszkópiával felismerhető, és a gasztroszkópia során vett szövetminta biztosítja.
A gyomorfekély kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- Dohányzás és magasan ellenálló alkohol fogyasztása,
- rendszeres gyógyszeres kezelés, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket,
- genetikai hajlam és
- Helicobacter pylori baktérium fertőzése .
A gyomorfekély okozta tünetek változatosak és nem specifikusak.
- Étvágytalanság
- Fogyás
- Nyomás, hányinger és émelygés érzése
- enyhe vagy súlyos éles fájdalom a has felső részén
A leggyakoribb szövődmény a krónikus vagy akut vérzés egy (fel nem ismert) gyomorfekélyből. Az akut vérzést általában súlyos fájdalom, vér hányása ("gyomorsavból alvadt" fekete vér ") és/vagy fekete széklet (kátrányos széklet) jellemzi. Általános szabály, hogy azonnali kezelést igényel. Ezt úgy végezzük, hogy gasztroszkópia alatt megállítjuk a vérzést (például a vérző forrást klipszekkel lezárjuk); ez a kezelés az esetek döntő többségében sikeres. Ellenkező esetben műtétet kell végrehajtani. A krónikus vérzés gyakran csak egy tisztázatlan vérszegénység révén észlelhető, és gyakran tünetek nélkül halad. Itt is az alapul szolgáló gyomorfekélyt találják meg és kezelik gasztroszkópiával.
Ha a gyomor fala annyira sérült, általában gyomorfekély következtében, hogy a gyomor elülső falán keresztül a hasüregbe nyílik, akkor ezt gyomor perforációnak nevezzük. A gyomor perforációja súlyos és szúró fájdalommal jár, és szinte mindig megköveteli a műtétet.
Ha a gyomorfekély a gyomor hátsó falán van, az a gyomor falán túl is átterjedhet a gyomor mögötti hasnyálmirigybe. Ezt nevezik gyomor penetrációnak. Az erre jellemző erős hátfájás nem mindig utal okra a gyomorban!
Az esetek körülbelül 4% -ában a gyomorfekély a gyomor rosszindulatú betegsége (gyomorrák). Az esetek legalább 70% -ában van egy Helicobacter-fertőzés is, amelyet aztán szintén kezelni kell. A diagnózist gasztroszkópia során mindig szövetmintával biztosítják. A lehetséges rosszindulatú daganat miatt különösen fontos, hogy minden gyomorfekélyt tükörrel ellenőrizzenek: gyakran a kezdeti szövetmintában nincs rosszindulatú daganat, és csak a kontrollban dokumentált teljes gyógyulás, megbízhatóan kizárja a rosszindulatú daganatot.
A gyomorfekélyhez hasonlóan a gyomorfekélyt általában protonpumpa-gátlókkal (PPI) kezelik, amelyek hatóanyaga az omeprazol, pantoprazol vagy esmoeprazol, vagy ritkán antacidákkal.