A gasztrointesztinális perforációk okai és kezelése
Áttekintés
A gyomor-bél traktus tartalmazza a gyomrot, a vékonybelet és a vastagbelet. Lehetséges, hogy lyuk alakul ki a gyomor-bél traktus falában, ezt az állapotot emésztőrendszeri perforációnak nevezik.
A gyomorperforáció fájdalmas állapot, amely súlyos egészségügyi szövődményeket okozhat, ezért sürgősségi műtétre van szükség.
Ez a cikk bemutatja a gasztrointesztinális perforáció okait és tüneteit, de a gyógyuláshoz szükséges szövődményeket, diagnózist és kezelést is.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Mik a gasztrointesztinális perforációk?
Az emésztőrendszeri perforációkat a gyomor-bél traktus falában kialakított lyukak képviselik. Gyakoribbak a gyomor és a vékonybél perforációi. A vastagbél perforációja ritkábban fordul elő.
A kutatók becslései szerint a vastagbélben lévő perforációk az európai lakosság 100 000 emberéből csak 4-et érintenek.
A perforáció miatt a gyomor vagy a béltartalom szivároghat a hasüregbe. A kialakult lyukon keresztül a baktériumok bejuthatnak a hasba, és peritonitisnek nevezett állapotot okozhatnak.
Ez az állapot végzetes lehet, és sürgősségi kezelést igényel.
A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása, egy vékony réteg, amely a hasat szegélyezi, és ezen a szinten érintkezik az összes szervvel. Kezelés nélkül a peritonitis vérfertőzést vagy vérmérgezést okozhat. A szepszis szervi elégtelenséghez vezethet.
A gyomor-bélrendszeri perforációktól szenvedőknek sürgősen orvosi ellátásra van szükségük. A gyomor-bélrendszeri perforációk a leggyakoribb műtéti vészhelyzetek, amelyek világszerte jelentkeznek, és bejuthatnak a hasüregbe:
• baktériumok;
• Keresés;
• Gyomorsav;
• Részben emésztett élelmiszer;
• Ürülék.
Perforációk is előfordulhatnak az epehólyagban, ami a gyomor-bélrendszeri perforációk tüneteihez hasonló tünetekhez vezethet.
okoz
A gyomor-bélrendszeri perforációk okait számos különböző állapot képviselheti, beleértve:
• Volvulus - a vastagbél elzáródása, amikor megfordul;
• A gyomor-bél traktus rákja;
• vakbélgyulladás;
• Diverticulitis - gyulladásos állapot, amely a vastagbelet érinti;
• Peptikus fekély a gyomorban vagy a vékonybélben;
• iszkémiás vastagbélgyulladás - a vastagbél gyulladása a nem megfelelő vérkeringés miatt;
• Epekövek;
• Hólyagfertőzés;
• Gyulladásos bélbetegség;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID) adott reakciók;
• Éles, éles vagy maró tárgyak lenyelése;
• A has sérülései vagy sérülései, például szúrt vagy lőtt sebek.
Ritka esetekben az orvosi eljárásokat követő balesetek emésztőrendszeri perforációkat is okozhatnak. Ilyen például az endoszkópia, a kolonoszkópia és a hasi műtét.
jelek és tünetek
Az emésztőrendszeri perforációk elsődleges tünetei ezen a szinten súlyos hasi fájdalom és érzékenység. A has is nehezen tapintható.
Ha a perforáció a gyomorban vagy a vékonybélben történik, a fájdalom általában hirtelen jelentkezik. A fájdalom fokozatosan kiváltható, ha a perforáció a vastagbélben történik. Mindkét esetben, ha a fájdalom elkezdődik, állandó lesz.
A fájdalom súlyosbodhat, ha az érintett személy elmozdul, vagy ha a hasra nyomás nehezedik. Ha a beteg a hátán fekszik, a fájdalom csökkenhet.
A gasztrointesztinális perforáció egyéb tünetei a következők:
Ha a gyomor-bélrendszeri perforációban szenvedő személynél peritonitis alakul ki, a következő tünetek jelentkezhetnek:
- fáradtság;
- A béltranzit leállítása;
- oliguria;
- Légzési nehézségek;
- tachycardia;
- szédülés;
- Tachypnea (fokozott légzési arány);
- Zavar.
Látogatás az orvoshoz és a diagnózis
Ha egy személy a bélperforációra vagy a peritonitisre jellemző tünetek bármelyikében szenved, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
A gasztrointesztinális perforáció legtöbb esete sürgősségi kezelést igényel. Rendkívül sürgős a helyzet, ha egy személynél szepszis tünetei jelentkeznek, mert életét veszélyeztetik.
Az állapot diagnosztizálásához orvosa elvégezheti a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet:
Perforált fekély
Gyomorfájdalom: lehetséges okok és állapotok
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Mellkas és hasi radiográfia. Ennek a vizsgálatnak a segítségével ellenőrizhető a levegő jelenléte a hasüregben, ami a gyomor-bél perforáció jele.
Komputertomográfia. Ez a vizsgálat segít az orvosnak megtalálni a perforációkat.
Vérvizsgálat. Ezek a tesztek ellenőrizhetik a fertőzés jeleit, az esetleges vérveszteséget, de a vér elektrolit- és savszintjét is. A vérvizsgálatok a máj működését és a veseműködést is felmérhetik.
Kezelés
A gyomor-bél perforációban szenvedők gyakran sürgős műtétet igényelnek. Ez általában feltáró laparotómiát foglal magában. A sebész kinyitja az illető hasát, és kijavítja a gyomor-bél traktusban kialakult lyukakat.
A sebész eltávolít minden idegen anyagot a gyomorból vagy a belekből a hasból. Ez segít a peritonitis kezelésében és megakadályozza a szepszist.
Néhány embernél szükség lehet a bél egy részének eltávolítására. Ez ahhoz vezethet, hogy kolosztómiára vagy ileosztómiára van szükség. Ezek az eljárások lehetővé teszik a béltartalom összegyűjtését egy zacskóban, amely a hashoz kapcsolódik.
Nagyon ritka esetekben a gyomor-bél perforáció önmagában is meggyógyulhat, és nem igényel műtétet. Ha ez megtörténik, az antibiotikus kezelés lehet az egyetlen lehetőség.
Szepszisben szenvedő személy esetében azonnal intravénásan kell beadni az antibiotikumokat.
szövődmények
A gasztrointesztinális perforációk lehetséges szövődményei közé tartozik a belső vérzés és a szepszis. A gasztrointesztinális perforációk hasi tályogokhoz vagy maradandó bélkárosodáshoz is vezethetnek. A perforációk akár szívrohamot, azaz a belek egy részének halálát is okozhatják.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az ember sebei nem gyógyulnak megfelelően, és fertőzések alakulhatnak ki. Bizonyos tényezők növelhetik ennek a szövődménynek a kialakulásának kockázatát.
Ezek a kockázati tényezők a következők:
• dohányzás;
• Túlzott alkoholfogyasztás;
• elhízás;
• Alultápláltság;
• Drog használata;
• Rossz higiénia;
• Hematomák;
• 2-es típusú diabétesz;
• kortikoszteroid kezelés;
• Veseelégtelenség.
Perspektíva
A perforációk helyreállítását célzó műtét sikere a perforáció méretétől vagy a kezelés megkezdéséhez szükséges időtől függ.
A gyógyulás esélyeit javítja a korai diagnózis és a kezelés. Azokat a tényezőket, amelyek megakadályozhatják a kezelés jó fejlődését, a következők jelentik:
• Öreg kor;
• Meglévő bélbetegségek;
• Vérzéses szövődmények;
• Alultápláltság;
• dohányzás;
• Alkohol vagy kábítószerrel való visszaélés;
• Aktív rákkezelés;
• Szteroidokkal vagy biológiai szerekkel történő kezelést igénylő állapotok.
Minél gyorsabb az orvoslátogatás, annál jobb a perspektíva.