A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás tünetei és a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kezelése az egészségügy terén
A cikk szakembere
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás súlyos betegség, akut hasnyálmirigy-gyulladással. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat gennyes tályogok kialakulásához vezet az érintett szerven.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a harmadik legfontosabb akut hasi betegség, amely azonnali kezelést igényel egy sebészeti kórházban. Az első hely ebben a rangsorban az akut vakbélgyulladás, a második - akut kolecisztitisz. A világ statisztikái szerint az akut hasnyálmirigy-gyulladás évente 1 millió emberből 200-800-ban fordul elő. Leggyakrabban ezt a betegséget férfiaknál észlelik.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek 10-15% -ában fordul elő, és a beteg rendkívül nehéz állapota jellemzi a magas halálozási kockázatot. Általában a betegség azonnali válaszként jelentkezik különféle etiológiai tényezőkre, különösen ételmérgezésre, neurovaszkuláris rendellenességekre stb.
A legtöbb esetben több tényező kombinációja figyelhető meg a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás klinikáján. A hasnyálmirigy-csatornákba behatoló fertőzés önmagában nem okozhat súlyos patológiát. Általános szabály, hogy a gyulladásos folyamat a hasnyálmirigy integritásának - mirigyszövetének, csatornáinak és edényeinek - megsértésének hátterében alakul ki.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás okai
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás több okból is kialakulhat. Lehet mind veleszületett hasnyálmirigy-rendellenesség, mind az emésztőszervek különféle gyulladásos betegségei.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb okai:
- Alkoholfogyasztás (krónikus és akut alkoholizmus);
- különböző mámoros állapotok;
- Vírusfertőzés (mumpsz, hepatitis B és C);
- bakteriális fertőzés;
- Kolelitia;
- A gyomor és a nyombél betegségei (fekély, gastroduodenitis);
- Vakbélgyulladás;
- A hasnyálmirigyet kórosan befolyásoló gyógyszerek szedése: antibiotikumok, immunszuppresszánsok, ösztrogének, azatioprin, valamint kortikoszteroidok és tiazid diuretikumok;
- sebészeti beavatkozások és különféle hasnyálmirigy-sérülések;
- genetikai hajlam.
A hasnyálmirigy akut gyulladása, amelyen keresztül a fő orvosi elmélet szerint gennyes hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, e szerv sejtjeinek idő előtti aktiválódása által okozott károsodás eredményeként keletkezik. A hasnyálmirigy normális működésében az emésztőenzimek inaktív formában termelődnek. Az emésztőrendszerben való tartózkodással aktiválódnak. Különböző kóros tényezők hatására azonban az enzimek közvetlenül a hasnyálmirigyben aktiválódhatnak, ami szöveteinek önemésztéséhez vezet. Ennek a folyamatnak az eredménye a szövetek duzzanata, akut gyulladás, a hasnyálmirigy parenchima edényeinek károsodása, tályogok kialakulása, azaz gennyes hasnyálmirigy-gyulladás.
A kóros folyamat gyakran kiterjed a hashártyára és a retroperitoneális szövetekre, a bélhurkokra, az omentumra és más közeli szövetekre. Megfigyelt kifejezett károsodások más szervek másodlagos gyulladásának megjelenése és dystrophiás rendellenességek megjelenése formájában.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás az étvágy csökkenésében nyilvánul meg, amelyet gyakori böfögés, szájszárazság, csuklás, gáz és hányinger kísér. Mivel a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása megzavarja az emésztőrendszer működését, a beteg nagyon elvékonyodik. A hányás állandó folyamat, amely ezt a betegséget kíséri.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei:
- paroxizmális fájdalom a hasban - leggyakrabban az epigasztrikus régióban (vágó, tompa, görcsös, körülvevő, növekvő);
- megnövekedett pulzusszám;
- Hidegrázás;
- megnövekedett hőmérséklet a mérgezés miatt;
- a nehézlégzés megjelenése;
- Vérnyomás csökkentése;
- Puffadás;
- Hasmenés vagy széklet visszatartás;
- a beteg egészségi állapotának éles romlása;
- kifejezett leukocitózis.
A betegség progresszív lefolyása a fizikai állapot romlását váltja ki, a kimerítő fájdalom kimeríti. Minden mozdulat, köhögés, mély sóhaj elviselhetetlen fájdalmat okoz, ami néha sokkos állapothoz vezet.
A bőrborításokat cianotikus foltok boríthatják (Cullen tünete), leggyakrabban a peripodalis régióban és a has oldalsó területein. A hashártya gennyének kitöréséből kialakulhat a hashártyagyulladás, ami viszont növeli a halálozás kockázatát.
Akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás akut formában fordulhat elő, ez a betegség legsúlyosabb formája, amely nagyon ritka, csak a betegek 10-15% -ában fordul elő. Az akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás megkülönböztető jellemzője a halál rendkívül magas szintje.
Az akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás általában neurovaszkuláris rendellenességek vagy ételmérgezés miatt alakul ki. Egyes esetekben a betegség elsődleges okai a szifilisz, a tífusz vagy a parotitis voltak. A betegség a has felső részén fellépő súlyos, gyengítő fájdalom hátterében jelentkezik, ami gyakran sokkhoz és összeomláshoz vezet. Fájdalmas megrázkódtatással az illető arca hamuszürke színűvé válik, és a pulzus gyakorlatilag nem érzékelhető. Ezenkívül a támadást gáz, hányinger és hányás kíséri. Ugyanakkor érezhető a hasizmok feszültsége.
Sok orvosszakértő egyetért abban, hogy az akut gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása számos patogén tényezőt provokál. A fertőzés behatolása nem az egyetlen ok, fontos a megfelelő környezet: sérült erek, mirigyszövet, csatornák. A lipáz és a tripszin aktiválása a vérkeringés megsértéséhez vezet. Más tényezők alapján felismerheti a gyomor betegségeit, az alultápláltságot, a hasnyálmirigy sérüléseit.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Hol fáj?
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa
Egyéb orvosi kutatások - a gennyes hasnyálmirigy-gyulladást laboratóriumi vizsgálatok, vérvizsgálati körülmények (teljes, biokémiai) és vizeletvizsgálatok, hasi röntgensugarak és szükség esetén diagnosztizálják. A magas leukocitaszint (leukocitózis), a hasnyálmirigy-enzimek felszabadulása, különösen az amiláz index növekedése, az ESR gyorsulása, a vércukorszint emelkedése vagy csökkenése a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás tipikus tünete. A hasi radiográfián a bénulás (elzáródás) jeleit mutatják a bél-, gáz-, bélrák, valamint a rekeszizom magas helyzete.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatának segítségével is elvégzik, amelynek eredményeként a súlyos gyulladás miatt megnő a magasság. Ezenkívül cisztákat és tályogok gócait figyelik meg. Előfordul, hogy a pontosabb diagnózis érdekében speciális eszközt - laparoszkópot, azaz hasnyálmirigy laparoszkópiát - kell megvizsgálni a beteg szervet.
Általában a "gennyes hasnyálmirigy-gyulladás" diagnózisa klinikai adatokon alapul. A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával a hasnyálmirigy-tályogok "olvadásának" jelenségei dominálnak. A betegség bizonyítása megköveteli a beteg azonnali kórházi kezelését. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek az intenzív osztályra kerülnek.
[33], [34], [35], [36], [37], [38]
Mit kell kivizsgálni?
Hogyan lehet ellenőrizni?
Kihez fordulhatok?
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amely akut ellátást és a beteg folyamatos orvosi felügyeletét igényli, kizárólag kórházban.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a betegség hurutos (ödéma) fázisainak megfigyelésekor a beteg szigorú ágynyugalomban tartását és a gyomor hideg vízzel történő vizsgálatát jelenti. A betegnek lúgos italt, forró vizes palackot írnak elő, jéggel a gyomorban és éhséggel. Csepegtetők és injekciók segítségével fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat (No-Shpu, Baralgin, Papaverine stb.), Valamint duzzanatot okozó diuretikumokat juttatnak a szervezetbe. Rendeljen heparint, novokain és novokain blokádot, reopolyglucint; a hasnyálmirigy szekréciójának csökkentésére leggyakrabban gyémántot, rantisant, trasilolt, cimetidint stb.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formája (a gyulladásos folyamat pusztító formába való átmenete) vérzéssel és számos tályog kialakulásával a hasnyálmirigy szövetében sürgős műtéti beavatkozást igényel. A művelet fő feladata a toxinok testének megtisztítása, a test kiszáradásának megakadályozása és a mirigy pusztulásának megakadályozása a gyulladásos folyamat korlátozásával. A műtét ellenjavallata a beteg rendkívül nehéz állapota lehet, ami a sokkból nem vezethető le.
A műtéti kezelés optimális megoldása a laparotomia - a hasfal elvágásával végzett műtét, amely lehetővé teszi a tályogok elérését és óvatos eltávolítását. A műtét hátterében állandó vizsgálatot hajtanak végre, és vizualizációs módszerekkel - CT, fluoroszkópia, ultrahang - figyelik a beteg állapotát. Ha a beteg egyidejűleg gennyes epehólyag-gyulladást észlel, kolecisztektómiát (az epehólyag eltávolítását) vagy kolecisztosztómiát (az epehólyag külső elvezetését) lehet elvégezni.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás megelőző intézkedésekkel megelőzhető. Először is, egy személynek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, ideértve a különböző gyomor-bélrendszeri betegségek, kolecisztitisz, kolelithiasis időben történő felismerését és hatékony kezelését. A belső szervek, köztük a hasnyálmirigy betegségének diagnosztizálásakor teljes körű kezelést kell végezni, a kezelőorvos összes receptjének betartásával. A gyomor-bélrendszeri betegség kialakulásának első tünetei (hányinger, hányás, hasmenés, gyomorégés, fájdalom a hipochondriumban, a gyomorban és más helyeken) orvosnak tanácsot kell kérnie.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése a túlfogyasztás, az elhízás, az alkoholfogyasztás elleni küzdelemben is szerepel. Az emésztőrendszer, a hasnyálmirigy, az epehólyag munkájának kóros változásával fontos betartani az étrendet. Erre a célra a magas szénhidráttartalmú étrend a legjobb. Rizszel, zsírszegény tejjel, fehér zsemlemorzsával, túróval, gyümölcslevekkel.
Nagyon fontos a racionális étrend szabályainak betartása a káros szokások feladásához, ideértve a dohányzást, az alkohol- és drogfogyasztást is. Segít elkerülni a gyomor-bél traktus és a szanatórium kezelésének szövődményeit és súlyosbodásait.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás nagyon fontos, hogy időben minimalizálják a halál kockázatát. Mivel a betegség súlyos formái az ember életébe kerülhetnek.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás prognózisa mindig nagyon súlyos. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás következtében fellépő szövődmények főként számos hasnyálmirigy-enzim és bomlásuk mérgező termékének (hasnyálmirigy-nekrózis) vérbe történő felszabadulásával társulnak. A test mérgezése és a támadás során fellépő legerősebb fájdalom-szindróma sokkot okoz a betegben - életveszélyes betegség. Ezen betegség szörnyű szövődménye az erjesztett diffúz peritonitis, amely aszeptikus jellegű, és a hashártya-enzimek túlzott mennyiségének hátterében alakul ki, amelyek agresszíven hatnak a hashártyára.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás során bekövetkező súlyos mérgezés veszélyes, mert akut vese- és májelégtelenséghez, sárgasághoz, gyomornyálkahártya-fekélyhez, tüdőödémához vezethet a toxikus tüdőgyulladás és a toxikus pszichózis genesztje következtében. Hangsúlyozni kell, hogy a gennyes hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását és további prognózisát jelentősen befolyásolja az alkoholfogyasztás. Ha a beteg továbbra is alkoholt fogyaszt, annak ellenére, hogy súlyos betegségről van szó, a halálos kimenetel kockázata megduplázódik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a gennyes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek halálának fő oka a test súlyos mérgezése, gennyes-szeptikus szövődményekkel kombinálva. Különösen elhanyagolt esetekben alakul ki szepszis. A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás prognózisát jelentősen rontja a betegség késői szövődményei. Leggyakrabban - a hasüreg tályogja, szepszis, a flegmon és a pylephlebitis retroperitoneális szövete.
Halálos eredménye gennyes hasnyálmirigy-gyulladás
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás különösen veszélyes, mert halálhoz vezethet. A beteg ember testének súlyos mértékű mérgezése nemcsak magát a hasnyálmirigyet, hanem más létfontosságú szerveket is károsítja - az agyat, a vesét, a szívet, a tüdőt. A vérrothadási termékek és enzimek felszívódnak a vérben, és az egész szervezet gyors mérgezését okozzák. Emiatt nagy a halálveszély.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás halálos kimenetelét a betegség összes esetének 10-15% -ában figyelhetjük meg. Ha a belső szervek akut hasnyálmirigy-gyulladás által okozott károsodása fokális jellegű, akkor a gyulladás a betegség kialakulásakor gyakorlatilag az egész szervezetet "megtámadja", és a legerősebb mérgezéshez vezet. A beteg egészségi állapota percenként romlik, és elviselhetetlen szenvedést okoz. A legtöbb esetben a beteg halála korai diagnózis miatt következik be. Ezért a patogenetikai terápia nem adja meg a kívánt eredményt, mert túl későn alkalmazzák.
A gennyes hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes betegség, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel. Ezért olyan fontos időben azonosítani a betegséget, hogy meg lehessen menteni az ember életét.