A gerinc daganatos betegségei - Bad Bramstedt Klinika
Kedves Beteg,
Az alábbiakban néhány információt szeretnénk adni a daganatos betegségek klinikai képéről és kezeléséről. A Bad Bramstedt Klinika Gerincsebészeti Klinikájának magas fokú specializáltsága miatt a betegeket országos szinten Schleswig-Holsteinben, Hamburgban, Alsó-Szászországban és Bremenben, valamint más szövetségi államokból kezelik és tanácsolják. A gondos vizsgálat és a kikérdezés központi eleme annak, hogy konzultációs óráinkon a betegeket egyénileg tudjuk tanácsadni.
meghatározás
A gerinc daganatai jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok. Ezeket anatómiai helyzetük alapján a nagyon gyakori extradurális daganatok (azaz a gerincvelő membránján kívül elhelyezkedő daganatok, pl. Metasztázisok, primer csontdaganatok és hematológiai daganatok) és az intraduralis daganatok arányára osztják, amelyek körülbelül 9% -kal ritkább de extramedulláris daganatok (azaz olyan daganatok, amelyek a gerincvelő membránjain belül vannak, de a gerincvelőn kívül vannak, pl. neurinoma, meningioma, ependymoma) és a nagyon ritka (1%) intramedulláris daganatok (azaz daganatok, amelyek magukban a gerincvelőben helyezkednek el, pl. ependymoma), Astrocytoma, hemangioblastoma). Az extradurális daganatok közé tartoznak a ritkább primer csontdaganatok és a más szervek daganatai mintegy 40-szer gyakoribb települése (áttétek).
Tünetek
A gerincdaganatok több mint 80% -ában fájdalom jelentkezik a gerinc érintett részén. A betegek majdnem fele a végtagok gyengeségéről vagy fájdalomról számol be az összehúzódott ideggyökerek ellátási területei (radikulopátia) és járási rendellenességek (ataxia) területén. Mivel a legtöbb daganat (66%) főleg az elülső csigolyatest területén fordul elő, és innen nyomja a gerincvelőt, nem ritka, hogy a törzs közelében lévő izmok gyengesége jelenik meg először. A csigolyatörések (kóros törések, lásd 1. ábra) összefüggésében gyorsan növekvő keresztmetszeti tünetek is felléphetnek, a gerinc magasságától, a paraparesistől vagy a tetraparesistől függően, azaz H. a lábak vagy a karok és a lábak akut gyengesége, a végbél és a hólyag kontrolljának elvesztésével.
diagnózis
Sok esetben a részletes fizikai vizsgálat lehetővé teszi az érintett gerincoszlop leszűkítését. A hagyományos röntgendiagnosztika (pl. A nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc röntgenfelvétele) még mindig az első vizsgálatok közé tartozik, mivel ez már lehetővé teszi az instabilitások (például görbületek vagy csigolyák csúszása) és törések kimutatását. A gerinc mágneses rezonancia képalkotása (MRI) a legérzékenyebb módszer a daganatok és az esetleges differenciáldiagnózisok értékelésére. A vérvizsgálatok csak kivételes esetekben hasznosak a diagnózisban, és elsősorban más betegségek kizárására vagy a nyomon követés esetleges relapszusainak felderítésére szolgálnak.
Differenciáldiagnózisok
A gerincdaganatokkal járó különféle klinikai tünetek miatt a differenciáldiagnózis során számos betegséget kell figyelembe venni. A gyakori degeneratív betegségek mellett reumatikus betegségek, gerincfertőzések, akár törések vagy generalizált csontbetegségek is szóba jöhetnek. A képalkotás során fertőzések és csontbetegségek, mint pl B. az M. Paget "szimulál" egy daganatot. A gerincdaganatok differenciáldiagnosztikája különösen nehéz, ha csigolyatörés történt. Kétség esetén ezt traumás fertőzések vagy különféle betegségek okozhatják, amelyek később csontszegénységgel járnak (osteopenia). Továbbá a diagnosztikai képalkotás miatt a tumor eredetére, valamint a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatra vonatkozó pontos megállapítás gyakran csak korlátozott mértékben lehetséges. Ezért kétség esetén a daganatból mindig mintát kell venni a további terápia meghatározása érdekében.
A terápia célja
A cél a daganat megszüntetése, miközben enyhíti a neurológiai struktúrákra, például a gerincvelőre és az ideggyökerekre nehezedő nyomást, valamint helyreállítja a gerinc terhelhetőségét és normál anatómiáját (lásd 2. ábra).
Terápiás lehetőségek
Spontán fejlődés
Még a gerinc jóindulatú daganatai is, amelyek nem képeznek áttéteket (leánytelepülések), általában műtéti terápiát igényelnek, mivel a helyi növekedés előbb vagy utóbb a gerincvelő vagy az ideggyökerek összenyomódásához vezet, az érzékelés elvesztésével és bénulással. A csont ritka rosszindulatú daganatai (pl. Osteosarcoma), ha nem kezelik őket, ellenőrizetlen daganat terjedéséhez és előbb-utóbb halálhoz vezetnek. A leggyakoribb esetben azonban felnőttkorban ez más daganatok leánytelepülése (áttétjei), ahol a gerinc metasztázisának spontán lefolyását gyakran fájdalom, csigolyatörés és neurológiai hiányosságok jellemzik (a paraplegiaig). A spontán lefolyás a leánytelepülések számától, a kísérő terápiától (sugárzás és/vagy kemoterápia) és az eredeti daganat eredetétől függ.
előrejelzés
A jóindulatú daganatok prognózisa általában jó, ha a diagnózist időben felállítják, és a műtéti eltávolítás gyors, így a beteg meggyógyulhat. Bizonyos daganatok (pl. Chordoma) esetén azonban a teljes eltávolítás nehéz és a helyi kiújulás aránya magas (a relapszusok gyakorisága ugyanazon a helyen). Rosszindulatú csontdaganatok esetén a prognózis lényegében a daganat méretétől és helyétől függ a gerincben. Ha a csigolyatest teljes eltávolítása (úgynevezett spondylectomia) lehetséges, itt nagy gyógyulási arány érhető el. Az emlő-, prosztata-, tüdő- és veseszövet daganatok gyakori kolonizációja kapcsán a prognózis a diagnózis idején terjedő daganat mértékétől és az elsődleges daganat eredetétől függ. A gerincműtétek fő feladata itt az életminőség fenntartása a gerinc stabilitásának és ezáltal a beteg rugalmasságának helyreállításával, a fájdalom csökkentésével és a neurológiai struktúrák enyhítésével a keresztmetszeti tünetek megelőzése vagy megszüntetése érdekében.
Kapcsolatba lépni
Gerincsebészeti klinika