A gerinc rizolízise Orvosi eljárások
A felbontás olyan kifejezés, amely a idegsebészeti eljárás, amely szelektíven elpusztítja a gerincvelő problematikus ideggyökereit, leggyakrabban arra enyhíti a neuromuszkuláris állapotok tüneteit, például a spasztikus diplegia és a spasztikus agyi bénulás egyéb formáit. Szelektív háti rizolízis mert a spasztikus agyi bénulás 1980 óta az idegsebészek által használt fő variáns; ebben a műveletben, az izomgörcsöt okozó idegeket izolálják, majd elektromos hullámokkal történő bombázással elpusztítják. Az érzékszervi ideggyökerek, ahol a görcsösség található, elsőként különülnek el a motoroktól, és a levágni kívánt idegrostokat elektromiográfiai stimulációval azonosítják. Azokat, amelyek spasztikusságot produkálnak, az elektromos impulzusok szelektíven elpusztítják.
A spasztikusságban, A rizolízis pontosan megcélozza és elpusztítja azokat az idegeket, amelyek nem kapnak gamma-vajsavat, a spasztikus agyi bénulás etiológiája. Ezek az idegrostok nem szívják fel a GABA-t szokatlan elektromos aktivitást generál, a betegek magas vérnyomásának a forrása; kiküszöbölik az egyszer azonosított elektromos impulzusokat, míg a fennmaradó rostokat és gyökereket a helyes üzeneteket hordozó idegek érintetlenek és érintetlenek maradnak. Így a görcsösség véglegesen megoldódik, anélkül, hogy befolyásolná az idegrendszer érzékenységét vagy működését más területeken, mert csak az idegrostok pusztulnak el, amelyek hajtják az izommerevséget.
A rizolízist gyakran használják a krónikus hátfájás kezelése degeneratív lemezbetegségen keresztül. Ez egy nem műtéti eljárás amelyet a beteg kórházi ápolása nélkül végeznek, csak szondát használva és rádiófrekvenciás egységek alkalmazása az ideggyökereken amely fájdalmat okoz az ízületi arc és a csigolyatest között. Az eljárás eredménye tartalmazza 5-8 hónapos fájdalomcsillapítás az idegregeneráció előtt, amíg más orvosi foglalkozásokat nem hajtanak végre. A rizolízis csak egy a sokféle rádiófrekvenciás abláció közül.
Javallatok a gerinc rizolíziséhez
A rádiófrekvenciás rizolízis célja az csökkenti vagy megszünteti a gerincízületi fájdalmat és az ezzel járó nyaki és háttüneteket. Az eljárás magában foglalja a fájdalomkommunikáció megszakadása a gerincvelői ideggyökerek és az agy között. A rizolízist megelőzően a fájdalmat generáló idegeket diagnosztikai injekciókkal izolálják.
A műtét előtti értékelés
A beteg irányítása alatt az orvosnak követnie kell az utasításokat:
- az antikoaguláns gyógyszerek abbahagyása a műtét előtt 5 nappal
- kerülje az aszpirin szedését 14 nappal korábban
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek abbahagyása 5 nappal előre
- 4 órával azelőtt leállítja a fájdalomcsillapító gyógyszert
- a beteg 4 órával a műtét előtt nem fogyaszt ételt vagy italt.
Gerinc rizolízis technikája
A gerinc rizolízise az a az ágyéki gerinc középvonala mentén 2-3 cm-es metszések. Ezután elvégzik a L1 laminectomia: a gerinc csontjának metszése, a gerinces folyamatok a lamina egy részével együtt és eltávolításuk a tegye ki a gerincvelőt és az ideggyökereket. Az ultrahang és a radiográfia a gerincvelő hegyét keresi ahol a motoros és az érzékszervi idegek természetesen elválnak. Gumi mandzsettával a motoros idegek elválnak az érzékszervektől. Az érzékszerveket külön-külön teszteljük, és eltávolítjuk a gumiabroncs fölött, míg a motor gyökerei a gumi alatt maradnak, távol a működési tereptől.
Miután az érzéki idegek ki vannak téve, minden ideggyökeret 3-5 kötegre osztanak, amelyek lesznek az elektromiográffal tesztelték, hogy rögzítsék az elektromos aktivitást a kiszolgált izmokban. Ezeket az idegkötegeket ezután a spaszticitás függvényében 1-4 fokozatú eredmények szerint osztályozzuk. Súlyosan rendellenes gyökerek levágódnak. Ezt a technikát megismétlik az L2 és S2 csigolyák közötti gyökereknél. Az L1 háti gyökérszálak felét elektromiográfiai teszt nélkül vágják le.
Amikor a megfelelő tesztelés és elimináció befejeződött, a dura mater lezárul és fentanilt adunk be. A szövetrétegeket, az izomszövetet és a szubkután szövetet varrják. A bőrt ragasztóval vagy brossokkal zárják le, amelyeket 3 hetente el kell távolítani. A műtét körülbelül 4 órán át tart, idegsebész és aneszteziológus részvételével. A beteget 1-2 órán át a gyógyító helyiségbe szállítják, mielőtt az intenzív osztályra szállítják, ahol tartózkodni fog neurológiailag vizsgálták a műtét előtti és utáni állapot összehasonlítására.
A beavatkozás időpontjától számítva körülbelül 1 évre van szükség a művelet maximális eredményeinek megfigyeléséhez. Szelektív háti rizolízis nem javítja a spasztikusság okozta szerződéseket, csak megakadályozza más szerződések megjelenését. Rizolízissel vagy anélkül a szerződések javításának egyetlen módja az ortopédiai műtét.
A rizolízis szövődményei
A beavatkozás után mindig a érzékenység és rendellenes paresztézia érezhető a láb bőrén, a megsemmisült idegek jellege miatt. 6 hét alatt helyreáll. Az érzett rendellenes érzékenységet nem lehet megakadályozni. Felbukkanhatok átmeneti változások a hólyagszabályozásban, rendellenességek, amelyek néhány hét alatt megszűnnek. Egy fok Az állandó paresztézia bizonyos lábizmokban megmarad, mint például a quadriceps, a boka izmai.
A következő mellékhatások kockázata 15-20%:
- a lábak és a hólyag állandó bénulása
- állandó impotencia
- érzékenységvesztés vagy kellően súlyos paresztézia
- sebfertőzés és agyhártyagyulladás - antibiotikumokkal kontrollálva
- cerebrospinalis folyadék elvesztése a műtéti seb révén.