A gerinccsatorna szűkületének tünetei és terápiája
Az ülés és a lehajlás nem jelent problémát, de az állást és a járást aligha lehet elviselni? Ilyen tünetek esetén a gerinc szűkület a valószínű diagnózis - az idősek gerincműtétének leggyakoribb oka. A gerinccsatorna az a csatorna a gerincben, amelyben a gerincvelő jól védett. Falát több struktúra alkotja: az intervertebrális lemezek, az intervertebralis ízületek és a ligamentum flavum, egy feszes szalag, amely hosszában stabilizálja a gerinc hátulját.
A gerinc szűkületének okai
Ennek a burkolatnak azonban megvan az ára: Egyrészt porckorongsérv esetén a csigolyaközi porckorongok kidomborodhatnak a gerinccsatornába, és csökkenthetik az idegek számára a helyet. Másrészt az életkor növekedésével az intervertebrális ízületek, akárcsak más csontokban és ízületekben, kopás jeleit mutatják.
Az osteoarthritis csontos kihúzódásokhoz vezet. Ezek a kiálló csontok beszűkítik a gerinccsatornát, és kisebbé teszik az idegek kilépési portjait. A gerinccsatorna-szűkület súlyosbodik a gerinc nyújtásakor, mivel a ligamentum flavum ekkor meglehetősen rövid és vastag, így még jobban beszűkíti a belső teret. Amikor a gerinc előre hajlik, például áthajláskor, a szalag széthúzódik és így vékonyabb. Ezért a tünetek szinte azonnal alábbhagynak.
Gerinccsatorna szűkület: tünetek és diagnózis
A gerinccsatorna-szűkület elsősorban az ágyéki gerincben (ágyéki gerinc-szűkület), ritkábban a nyaki gerinc nyaki gerinc-szűkületében (Nyaki gerinc) és nagyon ritkán a mellkas-gerincben (mellkasi gerinc) fordul elő. A gerinccsatorna-szűkület tünetei a gerincvelő idegeinek a feszesség miatt bekövetkező károsodott működéséből adódnak.
A tünetek tipikusak: A test helyzetétől függően hátul fájdalom és gyakran még nagyobb fájdalom jelentkezik a lábakban. A fájdalom állva és futva kifejezett, de hajlításkor és ülve nem vagy csak alig jelentkezik. Ezenkívül gyakran jelentkezik a lábak nehézségének vagy görcsének érzése, valamint a fenék zsibbadásának érzése, amely kiterjedhet a lábakra.
A gerincszűkületben szenvedők gyakran ismerik a környék összes ülését, mert alig tudnak egyenesen állni. Ezért gyakran görnyedt. A lábfájdalom vagy zsibbadás miatt gyakran sántítanak (gerinczavar). Idővel a gerinc szűkület korlátozza mozgáskörét és tevékenységeit a mindennapi életben.
A A gerinc szűkületének diagnosztizálása általában nem okoz problémát az orvos számára a tipikus tünetek miatt. Röntgensugarakkal, komputertomográfiával és mágneses rezonancia tomográfiával más klinikai képek is megkülönböztethetők, például a polineuropátia. A folyamat során injektált kontrasztanyag (mielográfia) különösen jól mutatja a szűkületeket.
A gerinc szűkületének kezelése
A gerinc szűkület terápiája kezdetben konzervatív - az intézkedések megegyeznek a porckorongsérv korongjaival: gyógytorna gyakorlatok, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (gyulladáscsökkentők) és esetleg kortizon injekciók a gerinccsatornába. Ezenkívül speciális fűzőket kínálnak a gerinc szűkületben szenvedő betegek számára, amelyek a gerincet a gerinccsatornát és az idegeket enyhítő testtartásban tartják.
Ha ezek az intézkedések nem javítják kellő mértékben a gerinc szűkületének tüneteit, a műtétet fontolóra kell venni a kezelés során. A tünetek súlyosságától függően minimálisan invazív intézkedések és klasszikus műtétek állnak rendelkezésre. A minimálisan invazív műtét során implantátumokat (úgynevezett szétterítőket vagy interspinális távtartókat) helyeznek be a gerincfolyamatok közé bőrmetszés és helyi érzéstelenítés segítségével, amelyek szétnyomják a csigolyákat és így kiszélesítik a gerinccsatornát. Mivel a műtéti eljárás viszonylag új, a hosszú távú eredmények még váratnak.
OP: A hosszú távú sikerek jók
Legtöbbször az ideggyökerek műtéti enyhítése (dekompressziója) elengedhetetlen a gerinc szűkületének kezelésére. Korábban teljes laminektómiát hajtottak végre erre a célra, vagyis a gerinccsatorna hátsó részén minden szerkezetet eltávolítottak: nemcsak a megvastagodott ligamentum flavum és az ízületeken kiálló csontok, hanem a csigolyák spinális folyamatai és a köztük lévő szalag-kapcsolatok.
A problémát azonban az ebből adódó instabilitás okozta, amely gyakran a szerkezetek elmozdulásához vezetett, például a csigolyák siklásához (spondylolisthesis) és a panaszok megújulásához. Ezért gyakran szükség volt további stabilizálásra (gerincfúzió).
Emiatt a gerinccsatorna-szűkület ma általában megőrzi a gerinces folyamatokat és a kis szalagokat, és csak a csontos meghosszabbításokat és a megvastagodott ligamentum flavumot távolítják el. További stabilizációs eljárások csak akkor szükségesek, ha nagyobb csontos területeket kell eltávolítani. A hosszú távú siker jó - a gerincszűkület által érintettek többsége évek után is tünetmentes.
További cikkek
Frissítve: 2012.06.06. - Szerző: Dagmar Reiche