A gerincferdülés és az ahhoz kapcsolódó - GRIN
2019. évi szaklap 26 oldal
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
2. Bevezetés a témába
2.1 rehabilitáció
2.2 Krónikus hátfájás
2.2.1 A krónikus hátfájás hatásai
2.2.2 Krónikus hátfájás kezelése
3. Skoliosis
3.1 A scoliosis formái
3.2 Kezelési lehetőségek
3.2.1 A scoliosis konzervatív terápiája
3.2.2 Scoliosis műtéte
3.2.3. Skoliosis rehabilitációja
3. A scoliosis rehabilitációjának hatékonysága és előnyei
1. Bemutatkozás
2. Bevezetés a témába
2.1 rehabilitáció
2.2 Krónikus hátfájás
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Továbbá az RKI egészségügyi jelentései azt mutatják, hogy a 2003-as felmérés szerint a lakosság körülbelül három százaléka kapott hátfájás miatt akut fekvőbeteg-kezelést az elmúlt 12 hónapban, és legalább 5% nyilatkozta, hogy egyszer (vagy többször) életük során részt vettek a hátfájás rehabilitációs intézkedésében (2. ábra).
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Az elmúlt 12 hónapban hátfájással küzdők esetében az arány 40% volt az orvoslátogatásra, 5% a kórházi tartózkodásra és 8% a rehabilitációra. Mivel a rehabilitációs szolgáltatások gyakorisága viszonylag alacsony, az RKI ezen a ponton egy nem publikált tanulmány adataira is hivatkozik, amelyben a hátfájást különböző súlyosságú fokokra differenciálták. A törvényes nyugdíjbiztosítás által súlyosan érintettek kétharmada a korábbi fekvőbeteg-rehabilitációról számolt be hátfájása miatt.
2010-ben Németországban több mint 579 000 gerinc- és hátbetegség, beleértve a gerincferdülést is kezeltek fekvőbetegként. A fekvőbeteg-rehabilitáció területén 179 259 fekvőbeteg és egyéb szolgáltatást regisztráltak a hátbetegségek csoportjára (ICD-10-GM: M40 - M54). Különösen a scoliosis kapcsán körülbelül 5300 fekvőbeteg-kezelés történt, köztük körülbelül 50% -os műtét (RKI, 2012).
2.2.1 A krónikus hátfájás hatásai
A krónikus hátfájás következményei közé tartozik a korlátozott szubjektív egészség és a tartós szellemi és fizikai stressz, valamint a munkahelyi és szabadidős teljesítmény csökkenése. Ez fokozott munkából való hiányzásokhoz és az ezzel járó alacsonyabb termelékenységhez vezet. A leghosszabb munkaképtelenséggel járó tíz betegség rangsorában a hátfájás volt az első helyen 2010-ben (RKI, 2012).
Az érintettek terhe mellett a hátfájás is jelentős terhet jelent a társadalom számára. A hátfájás orvosi költségei Németországban évente milliárdok.
A közvetlen költségek magukban foglalják a gyógyszerek költségeit, valamint a krónikus hátfájásban szenvedő betegek ambuláns és fekvőbeteg-ellátását. A hátbetegségek kezelésében a fekvőbeteg-ellátásokra fordított kiadások például 2,5 milliárd DM-t tettek ki például 1999-ben. A dorsopathiák 2 kapcsán 1999-ben körülbelül 107 390 férfi és 83 000 nő ment át fekvőbeteg rehabilitációban; Körülbelül 13 000 nő és 18 000 férfi végzett utókezelést (RKI, 2002). 2008-ban a hátproblémák orvosi költségei (ICD-10-GM: M45 - M54) körülbelül 9 milliárd eurót tettek ki (RKI, 2012).
2.2.2 Krónikus hátfájás kezelése
A hátfájás kezelésére vonatkozó nemzeti irányelv frissített változata testgyakorlást, relaxációs technikákat, viselkedésterápiát és oktatást javasol. Meg kell fontolni a rehabilitációs sport és a funkcionális edzés előírását. Krónikus hátfájás esetén a szakemberek multimodális értékelés elvégzését javasolják. Ez különféle módokon történhet (pl. Cserék szakemberekkel). A krónikus hátfájás területén az EMG biofeedbacket általában az izomfeszültség csökkentésére vagy ennek a funkciónak az irányítására használják (Birgit Kröner-Herwig, 2016).
Ha az intenzív, bizonyítékokon alapuló terápiás módszerek nem mutattak elegendő hatást, mérlegelni kell a multimodális terápiát. Ez lehet multimodális fájdalomterápia gyógyító ellátásban vagy multimodális kezelés rehabilitációs ellátásban (Dannenmaier, 2018). A rehabilitációs ellátási ágazat multimodális terápiája részben a beteg munkavállalókat célozza meg a munkaképesség helyreállítása és fenntartása érdekében, valamint a tartósan krónikus betegeket foglalkoztatás nélkül, az önellátás fenntartása, a részvétel és az ellátási igény megelőzése céljából.
A rehabilitációs kezelés indikációjának előfeltételei:
- Meg kell adni a rehabilitációs képességet és a motivációt;
- betegséggel összefüggő tevékenység és részvétel romlása;
- a keresőképesség jelentős veszélyeztetése;
- a keresőképesség csökkenése már bekövetkezett;
- fenyegető gondozási igény;
- A kezelést igénylő betegség következményei és a közelgő vagy a betegséggel összefüggő tényleges fogyatékosság.
A rehabilitációs intézkedés átlagos időtartama három hét, meghosszabbítás lehetőségével (AWMF, 2018). Egyes tanulmányokban a hátfájás helytelen, túl- és alulkínálatáról számoltak be. A krónikus hátfájás tekintetében a betegeket néha alultámasztják orvosi és szakmai rehabilitációval (Dannenmaier , 2018).
A krónikus hátfájásban szenvedő betegek funkcióorientált rehabilitációjával foglalkozó munkájában Reisch három különböző tanulmány alapján ismerteti a hátfájás funkció-orientált rehabilitációjának pozitív hatását. A funkció-orientált rehabilitáció csökkenti a betegnapok számát, és a munkaterhelés növekedéséhez vezet. A funkcióorientált rehabilitáció és a hagyományos fájdalomközpontú terápia, valamint az aktív gyógytorna összehasonlításával a betegek gyorsabban kezdenek dolgozni. Ezért nagyon fontos, hogy a pácienssel a lehető legközelebb álljanak a mindennapokhoz, és ezáltal megkönnyítsék a munkába való visszatérést (Reisch, 2009).
3. Skoliosis
3.1 A scoliosis formái
A scoliosis minden típusának megvannak a maga jellemzői, és egyes esetekben jelentősen különböznek a tünetek, a lefolyás, az előrejelzés, a diagnózis és a kezelés szempontjából. A különböző típusokra történő felosztás a következő lehet:
Neuromuszkuláris scoliosis: Az alapbetegség egy izom- és/vagy agy-/gerincvelő-/idegbetegség, amely gyakran az egész testet érinti, ami azt jelenti, hogy az izmok, az idegrendszer és a csontrendszer kölcsönhatása nem működik megfelelően, és a gerinc helytelenül növekszik (Schulte, 2019).
Degeneratív scoliosis: Ez a forma általában csak késő felnőttkorban alakul ki a gerincoszlop aszimmetrikus kopásjelei miatt. Ez a szomszédos csigolyák közötti megdőléshez vezet, ami aztán scoliosishoz vezet (Schulte, 2019).
Veleszületett scoliosis: A scoliosis ebben a formájában a gerinc fejlődési rendellenességei születéstől fogva jelen vannak, például aszimmetrikus csigolyák vagy további csigolyák (Schulte, 2019).
1 A teljes szakdolgozatban a helyes nemi formát kihagyják az olvasás áramlásának megkönnyítése érdekében, a betegek természetesen a betegeket is magukban foglalják.