A glükokortikoid terápia másodlagos csontritkulást okozhat
Más betegségek vagy gyógyszerek másodlagos csontritkulást okozhatnak. Gyakran a glükokortikoid terápia eredményeként következik be csontvesztés.
A kortizol stresszhormon egy szteroid hormon, amelyet a csontsejteknek meg kell különböztetniük. A túl sok kortizon- vagy glükokortikoidterápia elősegítheti a csontvesztést. Éppen ezért a kortizol és a csontok kapcsolata különösen fontos olyan gyulladásos betegségekben szenvedő betegek kezelésében, mint a reuma, autoimmun betegségek és allergiák. Mert akkor az érintettek gyakran nagy dózisban szedik a kortizont. E glükokortikoid terápia eredményeként csontvesztés következik be és másodlagos csontritkulás alakul ki. A szakértők általában erről beszélnek, amikor más betegségek vagy hatóanyagok okozzák a csontbetegséget.
Kortizol és csontvesztés
Mindenesetre a vitális kortizol hormon kóros csontvesztéshez vezethet. A kortizon által kiváltott betegség a legfontosabb gyógyszer által kiváltott másodlagos csontritkulás. Mivel alig néhány hónapos glükokortikoid terápia után fokozatosan jelentkezik a csontvesztés. Ennek megfelelően minden második beteg csontritkulást szenved az évek óta tartó terápia miatt, amely számos törést is magával hoz. Ez elsősorban a szivacsszerű csontokat érinti. Ezért a szakértők szerint a csigolyatörések általában a csigolyatestek területén fordulnak elő. Ugyanakkor a bordák és a combok is érintettek lehetnek.
Alapvetően a kortizol csontokra gyakorolt hatása sok. Először is, serkenti a csontvesztést, különösen a kezelés kezdetén. Másodszor, hosszú távon elnyomja a csontképződést is. Ennek eredményeként súlyos és gyorsan előrehaladó csontvesztés alakul ki. Ha az egészséges csontanyagcserét dinamikus és kiegyensúlyozott rendszerként képzeljük el a csontképződés és a lebontás között, akkor a kortizon ellenkező hatást fejt ki.
Még az alacsony dózis is problémás lehet
Szakértők szerint nehéz megmondani, hogy egy glükokortikoid terápia milyen dózisban káros a csontokra. Mivel alig néhány hónap után alacsony dózisú terápiával már megnövekedhet a csonttörések kockázata. A kezelő orvosoknak ezért minden egyes terápia előtt egyéni kockázatértékelést kell végezniük a pácienssel, és meg kell beszélniük a megelőző intézkedéseket.
Osteoporosis megelőző intézkedések glükokortikoid terápiával
A glükokortikoid terápia megkezdésekor a betegeknek azonnal fel kell használniuk a csontok megerősítésére szolgáló anyagokat. Ezeknek a megelőző intézkedéseknek a terápia befejezése után legfeljebb egy évig érvényben kell maradniuk, ami azonban a gyakorlatban gyakran nem fordul elő. Gyakran csak akkor adják meg a megfelelő csontritkulás-kezelést, ha a csontsűrűség már jelentősen csökkent, vagy a beteg még törést is szenvedett. Hátrányos lehet az is, ha a glükokortikoid terápia befejeztével a megelőző osteoporosis kezelést is azonnal leállítják. Mivel, mint köztudott, a csonttörések kockázata egy évvel később is növekszik. Ennek érdekében a kezelő orvosokat is intenzívebben kell oktatni.
A megelőző intézkedések elsősorban a biszfoszfonátok infúziói, kombinálva D-vitaminnal és kalciummal. Egyéb hatóanyagok a teriparatid, amely elősegíti a csontképződést, amelyet a beteg naponta befecskendez a bőr alá, és a denosumab, amelyet évente kétszer alkalmaznak.
Valamennyi anyag azonban csak rendszeres használat mellett védi a csontokat, ezért nagyon fontos a betegek megfelelősége. A megelőző anyagok csak így tudják elkerülni a negatív csontegyensúlyt glükokortikoid terápia alatt.