A Google szemei (exoftalmák) okai, diagnózisa - NetDoktor
Hanna Rutkowski a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
googly szemek a kiálló szemek köznyelvi kifejezése (vö .: exophthalmus). Ezek nemcsak esztétikai problémát jelentenek, hanem szinte mindig egy súlyos betegség jelei. Ritkán ártalmatlan anatómiai változat. Ezért mindig szemüveget kell ellenőriznie szakemberrel. Itt olvashatja el, hogyan fordul elő exoftalmás és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
Google szemek: leírás
A szem kiemelkedését - közismert nevén "kidudorodó szemek" - az orvosok exophthalmusnak vagy protrusio bulbi-nak (a szemgolyó kidudorodásának) nevezik.
A koponya szemüregében, a pályán általában elegendő hely van a szemgolyó befogadására, beleértve az izmokat, az idegeket és a zsírpárnákat. A csontos üreg nem teszi lehetővé a méret további növekedését. Tehát, ha a meglévő szövet gyulladás vagy betegség következtében megduzzad, a szemgolyó csak kifelé mozoghat.
Ennek nemcsak esztétikai következményei vannak - a "googly szemek" általában más súlyos panaszokat okoznak:
- A szem (különösen a szaruhártya) kiszárad a fedél tökéletlen lezárása miatt (xeroftalmia).
- A szemfertőzések és a szaruhártya könnyei gyakoriak.
- Kettős látás formájában megjelenő látászavarok (diplopia) a szemgolyó deformációjából, a szemizmok nyújtásából vagy a látóideg károsodásából eredhetnek.
A "googly szem" az októl függően képes, egyoldalú vagy kétoldalú előfordul. Szisztémás betegségek (azaz olyan betegségek, amelyek egy egész szervrendszert vagy az egész testet érintenek) esetén mindkét szemgolyó általában kinyúlik. Ha viszont csak az egyik oldalon van exophthalmos, ez daganat, gyulladás vagy sérülés jele lehet.
A kiálló szem objektív meghatározása érdekében van egy speciális szemészeti eszköz, az exoftalméter. A szem szaruhártya-síkja és a szemüreg elülső széle közötti távolság meghatározására szolgál. A nők átlagos értéke 15 és 17 milliméter között van (a szélesség 10 és 21 milliméter között), a férfiaknál 16 és 18 milliméter között (a szélesség 12 és 23 milliméter között). Az orvosnak azonban figyelembe kell vennie az egyes ingadozásokat. A két milliméternél nagyobb értékek vagy oldalsó eltérés kórosnak tekinthetők, és további orvosi tisztázást igényelnek az exophthalmos számára.
Googly szem: okok és lehetséges betegségek
Endokrin orbitopátia
Az endokrin (metabolikus) orbitopathia is endokrin exophthalmos hívott. Ez egy immunológiailag kiváltott gyulladás a szemüreg tartalmában. A tünetek közé tartozik az egyoldalú vagy bilaterális exophthalmos (egyoldalú vagy bilaterális), a szemgolyók mobilitási rendellenességei (kettős látással) és a szemhéj jellegzetes változásai.
Az esetek döntő többségében az endokrin orbitopátia a Graves-betegség (Basedow-kór). Ez egy autoimmun pajzsmirigybetegség, amely túlműködő pajzsmirigyhez kapcsolódik, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Három tünet (az úgynevezett "Merseburg Trias") együttes előfordulása a betegségre jellemző: kidülledő szemek, megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva vagy golyva) és palpitáció (tachycardia).
Még nem teljesen tisztázott, hogy miért emelkednek ki a szemek Graves-betegségben. Az autoimmun folyamatok (az immunrendszer támadása a szervezet saját struktúrái ellen) valószínűleg gyulladáshoz és a szemgolyó és a szemizmok mögötti zsírpárna megnagyobbodásához vezetnek.
Az endokrin orbitopátia ritkán okoz más okokat, mint a Graves-kór. Ide tartozik a Pajzsmirigy túlműködés (Hyperthyreosis), mivel ez szintén - de nem csak - a Graves-kórban fordul elő.
Az endokrin orbitopátia szintén ritkán fordul elő önálló betegség tovább.
Szemgyulladás
A szemkörnyék különböző gyulladásai is okozhatják a "googly eyes" -t:
- Orbitális flegmon: A szemüreg ezen bakteriális gyulladása általában az orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) következménye. A lehető leggyorsabban kell cselekedni, mivel a látóideg néhány órán belül teljesen elpusztulhat. Az orbitális flegmon tünetei: a szem korlátozott mozgása, súlyos fájdalom, látászavarok, a szem duzzanata, exophthalmos, láz és betegségérzet.
- Pseudotumor pálya: Ismeretlen okból nem bakteriális gyulladás befolyásolja a szemüreg szövetét, és panaszokat okoz, például egyoldalú exoftalmust, fájdalmat és látászavarokat.
- Granulomatosis polyangiitisszel: A nagyon ritka reumatikus betegséget korábban Wegener-kórnak hívták. Ez egy krónikus, gyulladásos érrendszeri betegség, amely hatással lehet a szemre és más szervekre is. Ez megnyilvánulhat többek között "googly szemekkel" és látászavarokkal.
Orbitális daganatok
A szem területén található rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok általában duzzanatként, exophthalmosként és látászavarként fejeződnek ki. A jóindulatú változások jóval nagyobb részt tesznek ki. A leggyakoribb daganatok a következők:
Egyéb okok
- Exophthalmus pulsans: Az exoftalmának ebben a speciális formájában az érintett szem a pulzus függvényében kiemelkedik. A pulzáló exophthalmos oka általában olyan sérülés (trauma), amely rövidzárlat-kapcsolathoz (fistulához) vezetett a szem artéria és a kavernus sinus (vénás hálózat a szem hátsó falán) között.
- egyéb traumák: A szem eltalálása zuhanással vagy ökölbe szorítással a csontos szemüreg eltöréséhez és "kidudorodó szemekhez" vezethet. Az ilyen törés gyakori jele a "monokli hematoma" ("szemüveg hematoma"), amelyben az egyik vagy mindkét szemet körkörös zúzódás veszi körül. Ez lényegesen nagyobb, mint egy normál "ibolya". Látászavarok is előfordulnak. Az érintetteknek a lehető leghamarabb orvosi vizsgálatot kell kapniuk!
- (Iatrogén) retrobulbaris vérzés: A szemen végzett műtétek során a betegeket általában helyi érzéstelenítővel injektálják a szemüreg szélén. Ez a szemgolyó mögötti vérzéshez vezethet (retrobulbaris vérzés) exophthalmos kialakulásával.
Ezzel a tünettel járó betegségek
Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:
Googly szem: mikor kell orvoshoz fordulni?
Az egyik vagy mindkét szem kiemelkedése a szemüregből mindig ok az orvoshoz fordulásra - függetlenül attól, hogy az exophthalmos az idő múlásával lassan fejlődik-e (mint Graves-kórnál), vagy akutan jelentkezik-e a szem ütése vagy más arcsérülés után. A második esetben orvoshoz kell fordulni a lehető leghamarabb. A szemgolyó mögötti vérzés vagy a csontos szemüreg törése lehet az oka a "googly szemnek". Ha a látóideg sérült vagy beszűkült, fennáll a vakság veszélye.
Dülledt szemek: Mit csinál az orvos?
Ha a szemében változásokat tapasztal maga, vagy ha ismerősök keresték meg, fontos, hogy minél előbb forduljon szemészhez. Egy személyes beszélgetés során ez lesz a tiéd először Kórtörténet emelés (anamnézis). Megkérdezi például, hogy mióta léteznek a változások, hirtelen vagy fokozatosan történtek-e, vagy vannak-e egyéb panaszai. Különösen fontosak minden olyan látászavar, például kettős látás vagy növekvő látásromlás, amelyek a "googly szemeket" kísérik.
Aztán a bejövő következik A szem vizsgálata. Többek között úgynevezett exoftalmométert használnak. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megmérje, mennyi kiáll a szem. A 20 milliméteres vagy annál nagyobb értékek vagy a két milliméternél nagyobb oldalkülönbség kóros változásnak számít.
Az exoftalmométerrel végzett mérés nagyon alkalmas az endokrin exophthalmos előrehaladásának nyomon követésére is.
Ezen kívül vannak további szemészeti vizsgálatok, például szemvizsgálat, a látómező meghatározása és a szemfenék vizsgálata. Ezen vizsgálatok részeként az orvos figyelmet fordít az endokrin orbitopátia jellemző jellemzőire is. Az egyik a Dalrymple jel: Ha egyenesen előre nézünk, a szemfehérje (sclera) keskeny csíkja látható a szemhéj felső széle és a szaruhártya felső széle között.
A pajzsmirigy meghibásodásának gyanúja, amely a "googly eyes" oka lehet Vérvétel tisztázni. Különösen a különböző pajzsmirigy-értékek adnak itt információt. A vér gyulladás paramétereinek változása gyulladásos folyamatokra utalhat. Kenet segítségével meghatározható, hogy baktériumok állnak-e az ilyen gyulladások mögött, és melyek pontosan.
Képalkotó eljárások mint például a röntgen, a mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás, MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) nélkülözhetetlenek a daganatok vagy a koponya sérülésének további diagnosztizálásához. Használható az exophthalmos mértékének, az esetleges vérzések vagy daganatok terjedésének, valamint az érintett struktúrák felmérésére.
Exophthalmos terápia
A "googly szemek" terápiája a kiváltó októl függ. Például a pajzsmirigyhez kapcsolódó anyagcserezavarokat gyakran gyógyszeres kezeléssel kezelik, még akkor is, ha ez sok esetben nem javítja az exoftalmust. Ezután fontosak olyan intézkedések, amelyek segítenek a szemproblémák ellen és megakadályozzák a szem további károsodását. Ezek lehetnek szemcseppek és gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a szem kiszáradását és javítják a mobilitást.
Ha bakteriális fertőzése van, orvosa általában antibiotikumokat ír fel.
Bizonyos esetekben sebészi beavatkozásra van szükség, például Graves-kórban, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre, vagy tumor esetén, amely a "googly eyes" oka.
Az exophthalmos vagy az alapbetegség kezelése gyakran különféle szakemberek, például szemészek, neurológusok, fül-orr-gégész szakorvosok, belgyógyászok és/vagy száj- és maxillofaciális sebészek együttműködését igényli. Ezenkívül a pszichoterápiás ellátás hasznos lehet, ha az érintettek sokat szenvednek a "googly" szemektől.
Fontos vizsgálatok
Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait: