A GYAKORLATI LAPOK Macska egy lisztérzékenység előtt r; RSG nővér
A lisztérzékenységnek a gluténmentes étrenddel szembeni "ellenállása" szigorú megközelítést igényel.
A refrakter sprue diagnózisa, amely a közelmúltig az elimináció diagnózisa volt, ma immunhisztokémiával és molekuláris biológiával támogatható.
Első lépés: meg kell kérdőjelezni a lisztérzékenység kezdeti diagnózisát
A celiakia pozitív diagnózisának négy érve a következő:
Második lépés: a gluténmentes étrend nem reagálása esetén a fő ok a gluténmentes étrend rossz betartása
- akár az étrendben
- akár gyógyszeres kezelésben
- Debridat®
- Theophylline®
- Tardyferon®
- Gyenge étrendfigyelés gyanítható, ha
- az endomysium elleni antitestek 12 hónapos kezelés után nem tűntek el
- a LEL száma nem csökkent szignifikánsan a kontroll duodenális biopsziákon
Harmadik lépés: a gluténmentes étrend rossz betartásának kizárása után a glutén kizárásával szembeni elsődleges vagy másodlagos rezisztenciát meg kell vizsgálni a lisztérzékenységhez társuló bélflóra esetén
T-fenotípusú limfóma, amely bonyolíthatja vagy feltárhatja a lisztérzékenységet, főleg felnőtteknél
- Az előfordulást elősegíti a gluténmentes étrend be nem tartása
- a nem megfelelő betegeknél a limfóma kialakulásának relatív kockázata 50-100-mal nő
- felső és alsó endoszkópiák
- enteroszkópia
- jégeső tranzit
- egy szkenner
- laparotómia erős gyanú esetén.