A gyermek depressziójának jelei

depresszió világszerte gyakori mentális betegség, több mint 300 millió esetet diagnosztizáltak. Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint 2021-re a depresszió lesz a második leggyakoribb ok, amely orvosi ellátást igényel.

A depresszió esetei mind felnőtteknél, mind időseknél nőnek gyermekek és serdülők. Becslések szerint a depresszió befolyásolja A gyermekek és serdülők 2-8% -a, az időszakban a gyermekeknél regisztráltak a legmagasabb gyakoriságot pubertás. A múltban depressziós időszakban szenvedő gyermekek mintegy 40% -a szenved visszaesésben, egyharmaduk öngyilkossági kísérletet folytat, és 2% öngyilkossághoz folyamodik.

Gyermekek és serdülők depressziójának sok esetét továbbra sem diagnosztizálják. A tizenévesek ugyanis nem ismerik fel, hogy problémájuk van, a szülők pedig nem veszik észre, vagy nem tudják értelmezni a gyermeküknél bekövetkező változásokat. Bizonyos esetekben a serdülők olyan okok miatt fordulhatnak orvoshoz, amelyek nem tűnnek összefüggésben a depresszióval (fejfájás, epigasztrikus fájdalom), de néha depresszióval kapcsolatos problémák (harag, iskolai problémák) miatt jelentkeznek.

Időben nem kezelt depresszió következményekkel járhat a gyermek további fejlődésében, ami visszahatásokat eredményezhet a felnőtt életben. (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

Okok és kockázati tényezők

Depresszió gyermekeknél egy összetett betegség, amely számos tényező, köztük genetikai, neurobiológiai, szomatikus és személyes tényezők kölcsönhatásaként lép fel. Néha azonban a depresszió fizikai betegség, például vírusfertőzés következményeként jelentkezhet, amely fáradtság állapotában nyilvánulhat meg.

A depresszió kockázati tényezői változatosak. A depresszióban öröklött és pszichoszociális tényezők egyaránt szerepet játszanak. Azok a gyermekek, akiknek szülei depresszióban szenvednek, szintén hajlamosak a depresszióra. Ez mind a genetikai öröklődés, mind a depressziós szülővel való együttélés eredményeként következik be.

A pszichoszociális tényezők fontos szerepet játszanak abban a depresszió kialakulása gyermekeknél. Családi konfliktusok, szülők közötti konfliktusok, különélés, családon belüli erőszak, családvesztés, gyermekbántalmazás és elhanyagolás, ezek mind a depresszió kockázati tényezői gyermekek vagy serdülők esetében. Más kockázati tényezők is bizonyítottan szerepet játszanak a depresszió kialakulása gyermekeknél és serdülőknél az alábbiak: hibás kapcsolat apa és gyermek között, depresszió személyes története, események, amelyek megváltoztatják a barátokkal vagy családdal való kapcsolatokat, krónikus stressz, bántalmazás vagy migráció. Ugyanakkor a bizonyos típusú temperamentumú vagy bizonyos gondolatokkal rendelkező gyerekek, például önvád, fokozottan veszélyeztetettek.

Gyermekek, akik bizonyosak Tiltva, akár fizikailag, akár intellektuálisan hajlamosak a depresszióra. Így fizikai fogyatékosságaik vagy a velük kapcsolatos viselkedésbeli változások miatt ezeknél a gyermekeknél a depresszió jeleinek azonosítása nehezebb. Ugyanakkor az endokrin rendellenességekben szenvedő vagy az általuk követett egyes kezelések mellékhatásait tapasztaló gyermekek hajlamosabbak lehetnek a depresszióra, mint más korú gyermekek. (2, 3, 4, 5, 9, 10, 11)

A depresszió klinikai megnyilvánulásai és felismerése

A depresszió magában foglalja az állapot megjelenését kitartó szomorúság kíséri érdekvesztés olyan tevékenységekre, amelyek a múltban örömet okoztak az illető számára. A felnőttektől eltérően, ahol a depresszió leggyakoribb jele a szomorúság, a gyermekeknél a depresszió leggyakoribb jele ingerlékenység. Néha azonban az ingerlékenység hiányozhat, és ezekben az esetekben más tünetek depresszióra utalhatnak gyermeknél vagy serdülőknél, például: a gyermek és a szülők, a gyermek és a barátok közötti interakció csökkenése vagy hiánya, valamint a napi tevékenységektől való kitérés. Ugyanakkor az ingerlékenység a gyermek számos betegségének gyakori tünete, de az ingerlékenység, a túlzott bűntudat, az anhedonia, a társadalmi elszigeteltség közötti összefüggés elfedheti a depresszió kezdeti jeleit.

Bizonyos esetekben a gyermekeknek különféle szomatikus rendellenességei lehetnek, például fejfájás, emésztőrendszeri rendellenességek, myalgia és néha fáradtság. Megállapították, hogy a depressziós fejfájás gyakrabban érinti a nőstényeket, és a mozgásszervi fájdalom mindkét nemet egyformán érinti.

Néha a depresszió megnyilvánulhat romboló magatartások. Az öncsonkítás, az önkép iránti érdeklődés elvesztése, a társadalmi körökből való kivonulás és a napi tevékenység iránti érdeklődés elvesztése elrejtheti a depressziós rendellenességeket a gyermekek és serdülők körében. A depresszió által érintett gyermekek és serdülők lehet, hogy nincsenek tisztában a fizikai megjelenésükben és más emberekkel szembeni viselkedésükben bekövetkezett változásokkal.

Néhány gyermek akár igénybe is veheti az egyiket öngyilkossági magatartás. Más helyzetekben a problémát tanárok vagy tanárok veszik figyelembe, akik csökkent koncentrálóképességen, a gyermekek által elért eredményeken, fokozott ingerlékenységen és agresszión alapulnak, ugyanakkor a depressziós rendellenességben szenvedő gyermekek hajlamosak abbahagyni az órákon való részvételt.

Sok depressziós gyermek azonban csendben szenved. Ennek oka, hogy gyermekek esetében a depresszió hosszú időn belül beindul, és a tünetek változóak lehetnek. Néha a depresszió tünetei összekeverhetők más viselkedési rendellenességek tüneteivel vagy a hiperaktivitás tüneteivel. (1, 2, 3, 4, 6, 7, 11)

A depresszió szuggesztív jelei gyermekeknél

szomorúság;
ingerlékenység;
érdektelenség az iskolában vagy a rendszeres tevékenységek iránt;
az érdeklődés hiánya az örömöt okozó tevékenységek iránt;
elszigeteltség a családtól és/vagy barátoktól;
nehézségek az iskolában;
szomatikus rendellenességek: fejfájás, hasi fájdalom, alvászavarok, fáradtság;
a koncentráció hiánya;
kevés önbizalom;
súlygyarapodás vagy fogyás;
bűnösnek vagy haszontalannak érzi magát;
pszichomotoros izgatottság;
növeli vagy csökkenti az étvágyat;
gondolatok vagy öngyilkossági kísérletek.

Diagnosztikai

A gyermekek depressziójának diagnózisát a leírt tünetek és a családtörténet alapján állapítják meg. Az ingerlékenység és az érdeklődés hiánya olyan tevékenységek iránt, amelyek örömet okoznak a múltban depressziós rendellenesség, hanem diagnosztizálni depresszió, emellett a fent felsorolt három másik tünetet is ki kell emelni. A leírt tüneteknek naponta jelen kell lenniük, és körülbelül két hétig, legalább két hétig kell tartaniuk.

Gyermekek esetében gyakori a szégyenérzet, a kommunikációs készség is éretlen, ezért a diagnózishoz különféle módszereket, például mondatok rajzolását vagy kiegészítését alkalmazzák.

Megkülönböztető diagnózis

A gyermekdepresszió diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a tünetek mind a beteget, mind a körülötte élőket erősen befolyásolják. A gyermekeknek és serdülőknek még szüleik előtt is nehézségekbe ütközhetnek az átélt tünetek kifejezése.

A depresszió differenciáldiagnózisát más affektív rendellenességekkel, például bipoláris affektív rendellenességekkel vagy skizoaffektív rendellenességekkel végzik. A depresszió differenciáldiagnózisának egyéb körülményei a szorongás és az érzelmi rendellenességek. (1, 2, 6, 9, 11)

Kezelés

Enyhe depresszió kezelése családtámogatásból és monitoringból áll. A családi támogatás fontos tényező a depresszió gyógyításában. Abban a pillanatban kell megjelennie, amikor a depresszió jeleit felismerik, és abból kell kiindulnia, hogy a gyermeket arra ösztönzi, hogy végezzen olyan tevékenységeket, amelyek egészen a közelmúltig boldoggá tették, beiratkozott és részt vegyen a tanórán kívüli tevékenységekben, amelyeket szintén gyakorolni akar. sport, egészséges étkezési stílus, a szülőkkel töltött idő, családi tevékenységek, mindezek a gyermek érzelmi állapotának javulásához vezetnek.

A gyermek által érzett stressz csökkentésének alapvető szerepe van a depresszió gyógyításában. Ugyanakkor, ha a szülők is érzik a depresszió tüneteit, fontos, hogy mind az érintett gyermekkel, mind a család többi tagjával kapcsolatban segítséget kérjen.

Nagyon fontos, hogy az olyan anyagokat, mint az alkohol, gyógyszerek, mérgező anyagok és fegyverek eltávolítsák az otthonból, hogy elkerüljék a gyermekekkel és serdülőkkel való érintkezést.

Mérsékelt depresszió és súlyos depresszió speciális orvosi ellátást igényel, és bizonyos esetekben a depresszió kezelésére szakosodott központokban történő kórházi ápolásra lehet szükség. A mérsékelt depresszió és a súlyos depresszió kezelése pszichoterápiát és néha antidepresszánsokkal történő gyógyszeres kezelést foglal magában.

A program általános célkitűzései pszichoterápia a stresszorok csökkentése, a pozitív tevékenységek számának növelése, a gyermek erőforrásainak népszerűsítése és tudatosítása, problémamegoldási stratégiák elsajátítása, önbizalom és önértékelés növelése, negatív gondolatok megváltoztatása. Ebben a folyamatban a pszichoterapeutától kapott tanácsokon kívül a gyermek családjának is fontos szerepe van.

Gyógyszeres kezelés antidepresszánsok beadását foglalja magában. Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek különböző mechanizmusokon keresztül hatnak a noradrenerg/szerotonerg rendszerre. Feladatuk a depresszió tüneteinek eltávolítása a gyermekben. (1, 2, 4, 6, 8, 9, 11)

prognózis

Körülbelül 10% -a depresszió által érintett gyermekek 3 hónap után spontán felépül, egy év után 40%, két év után pedig a depresszióban szenvedő gyermekek 70-80% -a gyógyult meg. A depressziós epizódot átélt gyermekek és serdülők 30% -a azonban szenved visszaesés a következő 5 évben. Ugyanakkor azok a gyermekek és serdülők, akiket hosszú ideig mérsékelt vagy súlyos depresszió sújt, általában különböző fogyatékosságokban és hiányosságokban szenvednek a felnőtt életben. A depresszióban szenvedő gyermekek és serdülők körülbelül egyharmada öngyilkossági kísérletet folytat valamikor, és 2-3% -uk öngyilkossághoz folyamodik.

A legtöbb gyermek és serdülő azonban szenved a depressziós epizód egy bizonyos ponton, ahol speciális segítséget és támogatást kapnak a családtól, nem érik vissza az érettség. (2, 5, 10)

Minden nap a 10-12 éves gyermekek 26% -át zaklatják az iskolában. Az iskolai zaklatás lehet.

A skizofrénia ritkán kezdődik gyermekkorban; bár a tünetek hasonlóak egy felnőtté, a betegség.

A háziállat halála fájdalmas élmény a gyermek számára, az érzései a szomorútól kezdve terjednek.

Egy 2014-ben publikált tanulmány kimutatta, hogy néhány kognitív probléma, amely felnőtteknél jelentkezik a h kezelés után.

Genetikai, környezeti és tapasztalati tényezők befolyásolják az ember kockázatát a mentális betegség jeleinek megjelenésére.

Amikor a súlyzavarok és a depresszió gyermekkorban megkezdődik, hajlamosak fennmaradni.