A gyermekek influenzahalálai gyakran kékből fakadnak
Kevés gyermek hal meg influenzában, és a halálok gyakran krónikus betegségekkel jár. Egy amerikai elemzés szerint azonban minden második gyermek, aki influenzában halt meg, korábban egészséges volt. A szakértők a jobb oltási arány mellett szólnak.
Nak,-nek
A csecsemőknek van a legnagyobb kockázata az influenza okozta halálesetben.
Minden németországi influenzahullámmal a gyermekek is az influenza következményeinek áldozatává válnak. Bár az ilyen halálesetek nagyon ritkák a fiataloknál az idősekhez képest, a napköziotthonokban, óvodákban vagy iskolákban bekövetkező járványokat semmiképpen sem szabad könnyedén venni.
A krónikus betegségben szenvedő serdülők természetesen különösen veszélyeztetettek. Az egyik tavalyi tél Baden-Württembergben azt mutatja, hogy még korábban egészséges és normálisan fejlett gyermekek is nagyon rövid idő alatt meghalhatnak influenza szövődményei miatt.
A jelenlegi januári halálhoz társult járás volt egy óvodában, mivel egy csapat, amelyet Dr. Monika Spannenkrebs, a Biberach Egészségügyi Osztály beszámolója (Epi Bull 2018; 22: 205). 27 gyermekből 24 és 7 alkalmazottból 3 beteg volt.
Különböző tünetek
Az érintettek nagyon különböző tüneteket mutattak, kezdve az enyhe köhögéstől, súlyos károsodások nélkül, a súlyos, magas lázzal járó kúrákig. Ezalatt a beteg testvére meghalt, akit még nem gondoztak a napköziotthonban.
Halálának előestéjén az áldozat kezdő fertőzés nem specifikus tüneteit mutatta, és lázcsillapítóval kezelték.
A boncolás során később vérzéses tüdőgyulladást állapítottak meg, amelynek légzési elégtelensége volt a halál oka. Ezenkívül influenza A (H1N1) pdm09 vírusokat detektáltak az elhunyt gyermek, valamint a gyermekek és a napközi otthona személyzetének és családtagjainak kenetjeiben.
Ez a vírustípus 2009-ben okozta a sertésinfluenza-járványt, és azóta világszerte köröz az influenzahullámok között. Tavaly télen az izolált vírustípusok 28 százalékában részesedett Németországban.
Vizsgálati adatok szerint ez a kórokozó súlyos betegségeket és halálokat is okoz fiatal felnőtteknél és gyermekeknél. A legtöbb gyermekkori halálozás csecsemőknél fordul elő az első életévben, amint azt a németországi sertéspestis okozta halálesetek elemzése kimutatta (Euro Surveill. 2010; 15 (49): pii = 19741).
A háromértékű vakcina jól lefedte az altípust
A jelenlegi eset további elemzései azt mutatták, hogy az altípust nagyon jól lefedte az előző szezon trivalens vakcinatörzse. Az influenza elleni oltás hatékonysága a fiataloknál is lényegesen magasabb, mint az időseknél.
Tavaly télen 14 százalékos gyermekeknél 61 százalékos védőhatást határoztak meg (Epi Bull 2018; 6: 69). A járványban érintettek többségét, beleértve a gyermekeket, a napközi dolgozóit és rokonait, azonban nem oltották be.
A fertőzési láncok infektológiai vizsgálatokkal történő elemzése mellett az illetékes egészségügyi osztálynak tanácsot kellett adnia az érintetteknek, és tájékoztatnia kellett a körzet orvosait és a lakosságot.
Az események alatt a napközi nem volt zárva. A szülőket azonban arra kérték, hogy hagyják otthon a beteg gyermekeket. Felhívták a figyelmet a higiénés intézkedésekre és az oltásokra.
Baden-Württembergben tavaly télen összesen két laboratóriumi igazolt gyermekkori halálesetet regisztráltak. De ez valószínűleg csak a jéghegy csúcsa. Németországban nincsenek megbízható adatok az influenzás gyermekek halálozásáról.
Az Egyesült Államokban más a helyzet: A 2010/11-től 2015/16-ig tartó télen évente átlagosan 113 gyermeket és 18 év alatti serdülőt jelentettek, akik influenzában haltak meg, ami 100 000 gyermek és serdülő esetében 0,15 halálozási aránynak felel meg.
Minden nyolcadik gyermek meghalt az első napon
Minden harmadik gyermek, aki influenzában halt meg az Egyesült Államokban, legfeljebb hat hónapos volt, jelentették Mei Chang által vezetett kutatók a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból (Pediatrics 2018; 141: e20172918).
Az érintettek 65 százaléka a tünetek megjelenésétől számított hét napon belül, 13 százaléka még az első napon is meghalt. Okok voltak tüdőgyulladás, szepszis vagy akut légzési distressz szindróma (ARDS).
A megbetegedések teljesen kiszámíthatatlanok voltak: a gyermekek felének a halálos betegség előtt semmilyen egészségkárosodása nem volt. A másik fele főleg neurológiai betegségekben szenvedett, mint például fejlődési rendellenességek, görcsök, kromoszómaeloszlási rendellenességek vagy agyi bénulás.
A tüdőbetegségek, például az asztma és a szívbetegségek is gyakoriak voltak. Csak minden harmadik, hat hónaposnál idősebb gyermek volt oltva az USA-ban ajánlott influenza ellen.
Mit kellene tennem? Az amerikai szakértők támogatják a gyermekek oltási arányának javítását célzó intézkedéseket. Németországban az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) eddig csak krónikusan szenvedő gyermekek számára ajánlotta az influenza elleni védelmet, évek óta vitatják az összes gyermekre vonatkozó általános oltási ajánlást. A kockázati csoportokban, különösen a napközi személyzete és a szülők körében, az oltási arány is jelentősen javulhat.
Ha csecsemőknél és krónikusan beteg gyermekeknél influenza gyanúja merül fel, a neuraminidáz inhibitorokkal történő kezelést is azonnal el kell kezdeni; hasonlóan más súlyos tanfolyamokkal rendelkező gyermekeknél. Baden-Württembergben az elhunyt gyermekről végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az oseltamivir és a zanamivir hatékony a kapcsolódó vírustípus ellen.
Online felmérés
Az orvosok alábecsülik a szívvédelmet az influenza elleni oltással
AHA kongresszus
A nagy dózisú influenza elleni vakcina nem jár eredményekkel a szívbetegeknél
Észak-Rajna
Az Orvosi Egyesület követeli: hagyja abba az influenza elleni oltást a gyógyszertárakban!
C-vitamin terápia
Használja ki a C-vitamin nagy dózisú terápiájának kínálta lehetőségeket
Gyulladásos reakciók
A C-vitamin fontos a gyulladás visszaszorításában
Immunmoduláció
C-vitamin - nélkülözhetetlen az immunrendszer számára
Nincs nemzeti stratégia az influenza ellen!
- A STIKO nem csak figyelmen kívül hagyta a WHO 2013 óta létező és évente frissített ajánlását a tetravalens influenza elleni oltásra vonatkozóan is, vagy csak nemrégiben kellett felülvizsgálnia az elmúlt évek háromértékű gazdaságossági változatát. Mert tény, hogy a WHO-t 2013. február 21. óta évente frissítik, és a hármas vakcina mellett négyszeres oltást ajánlott:
"Az influenza vírus elleni oltóanyagok ajánlott összetétele a 2013-14. Északi félteke influenza szezonban 2013. február 21-én
A 2013–14-es influenza-szezonban (az északi félteke télén) alkalmazandó háromértékű vakcinák a következőket javasolják:
az A/Kalifornia/7/2009 (H1N1) pdm09-szerű virusán;
egy A (H3N2) vírus antigénszerűen, mint a sejttel szaporított A/Victoria/361/2011b * prototípus vírus;
egy B/Massachusetts/2/2012-szerű vírus.
Javasoljuk, hogy a két influenza B vírust tartalmazó négyértékű vakcinák tartalmazzák a fenti három vírust és egy B/Brisbane/60/2008-szerű vírust.
az A/Christchurch/16/2010 A/California/7/2009-szerű vírus;
b A/Texas/50/2012 egy A (H3N2) vírus, antigénszerűen, mint a sejttel szaporított A/Victoria/361/2011 prototípus vírus;
c A B/Brisbane/33/2008 egy B/Brisbane/60/2008 típusú vírus. "
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2013_14_north/en/
- De azt is, hogy "Németországban. Az Állandó Védőoltási Bizottság (STIKO) [csak] tartósan beteg gyermekek számára javasolja az influenza elleni védelmet, évek óta minden gyermek általános oltási ajánlását megvitatták". Az általános influenza elleni oltási ajánlások szintén túl homályosak és nem kötelezőek.
Ezenkívül figyelemre méltó félelem a küszöbértékektől és a költségvetéstől a háziorvosok és a szerződéses orvosok körében a neuraminidáz inhibitorok korai alkalmazásával kapcsolatban az influenza specifikus, klinikai gyanúja esetén, bár a jelenlegi szakirodalom ellentétben az elavult CHOCHRANE negatív Az ajánlások pozitívan vannak elhelyezve:
- http://m.aerzteblatt.de/print/183909.htm
Vírusellenes szerek szezonális és járványos influenza ellen
Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (47): 799-807; DOI: 10.3238/arztebl.2016.0799
GYÓGYSZER: EREDETI MUNKÁK Lehnert, Regine; Pletz, Mathias; Reuss, Annicka; Schaberg, Tom
- http://m.aerzteblatt.de/news/61642.htm
Meta-analízis: A Tamiflu lerövidíti az influenzát és elkerüli a szövődményeket
2015. január 30., péntek
- http://m.aerzteblatt.de/news/77625.htm
Tamiflu: Az ECDC jelentés továbbra is pozitívan értékeli a neuraminidáz inhibitorokat
2017. augusztus 15., kedd
Gyakorlatom szerint az influenza gyanúja tízszer nagyobb volt, mint a legutóbbi influenza-szezonban, csakúgy, mint az oseltamivir (Tamiflu®) receptjeinek száma, amely a magas oltási lefedettség ellenére elsősorban szezonális elsődleges oltási kudarcok és atipikusan érintett emberek miatt következett be.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund