A gyermekek kényszeres mozgásszindróma okai, kezelése kompetensen az egészségről

A cikk szakembere

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • alakítani
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • kezelés
  • Kihez fordulhatok?
  • megelőzés
  • előrejelzés

gyermekek

A gyermekpszichoneurológiában - akaratlan mozgások jelenlétében, amelyek periodikusan fordulnak elő egy gyermekben, vágyától függetlenül, és támadásaikat akaratuk megállításával lehetetlen megállítani - diagnosztizálható a gyermekek obszesszív-kényszeres mozgásainak szindróma.

Az ilyen ismétlődő sztereotip mozgások vagy részei egy általános neurotikus megszállottságnak, vagy egy paroxizmális neuropszichiátriai rendellenesség kifejeződései, vagy extrapiramidális motoros rendellenességek jeleinek tekinthetők.

Járványtan

Külföldi szakértők szerint a hiperaktív gyermekek több mint 65% -ának, akinek szülei neuropatológusokkal konzultáltak, problémái voltak a szülés során vagy a korai gyermekkorban. De az esetek 12-15% -ában a kényszeres-kényszeres mozgás szindróma valódi oka lehetetlen a teljes információ hiánya miatt.

A legújabb tanulmányok a Washingtoni Orvostudományi Egyetem és a Rochesteri Egyetem kimutatták, hogy a kullancsok előfordulása a lakosság körülbelül 20% -a, a gyermekeknél pedig a krónikus tic rendellenességek előfordulása körülbelül 3% (a fiúk és a lányok arányával 3).: 1).

A megelőző motoros izomaktika tics formájában ritkán fordul elő két év előtt, és megjelenésük átlagos életkora körülbelül hat-hét év. A sikerek 96% -a 11 éves korig van jelen. A 17-18 éves betegek felében a szindróma enyhe súlyosságával ez gyakorlatilag nem válik észrevehetővé.

Súlyos vagy mély intellektuális fejlődésben retardált gyermekkorú betegek körében a kényszeres mozgás játék statisztikája 60%, és ezek a mozgások az esetek 15% -ában kárt okoznak maguknak a gyerekeknek.

By the way, amellett, hogy mentális rendellenességekkel társulnak, vannak normális intelligenciájú és megfelelő ellátású gyermekek és felnőttek, akiknek ez a szindróma van.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A kényszeres mozgás szindróma okai gyermekeknél

A klinikai esetek túlnyomó többségében a szakemberek a gyermek kényszeres mozgásjátékának okait a stressz etiológiájának neurózisával társítják, amelyek gyakran ezt a rendellenességet a kényszeres mozgások neurózisaként definiálják. .

A prepubertális időszakban a kamaszok rögeszmés mozgása a kialakuló obszesszív-kényszeres betegség tünete lehet.

A mozgászavarokról - a felnőttek kényszeres mozgásának mintájáról - az Ideges kullancs című kiadvány és a Tourette-szindróma cikk terjedelmesen foglalkozik. Az életkor előrehaladtával az agyi erek mikrocirkulációs rendellenességeinek tényezője és az ateroszklerózis okozta agyi ischaemia kockázata is növekszik.

Gyermekként a klisés mozdulatok feltétlenül szükségesek - a neurodestruktív rendellenességek jeleként - valószínűleg a központi idegrendszer károsodásával a perinatális agykárosodási struktúrák munkájának eredményeként, a hipoxia és az agyi ischaemia, valamint a szülés közbeni trauma következtében, ami különféle encephalopathiákhoz vezet.

Ezt a tünetegyüttest komorbid hiperkinetikus szindrómának tekintik, amely jellemző az extrapiramidális rendszer megsértésére: a gerincvelő oldalsó szarvainak motoros neuronjainak károsodása; Az agy törzse és kérge; Az agyi subcortex bazális ganglionjai; A középagy Formatio reticularis; Cerebellum, thalamus és subthalamus mag. Ennek eredményeként chorea, athetosis és hemiballismus fordul elő. További részletekért lásd az anyagot - hiperkinézis gyermekeknél.

Számos neurodegeneratív betegséget jegyeznek fel, amelyek patogenezisét génmutációk és örökletes neurológiai rendellenességek okozzák, amelyek meglehetősen korai életkorban a gyermekek obszesszív-kényszeres mozgás szindrómájának előfordulásához kapcsolódnak. Ezek közül vegye figyelembe:

  • a plazmában található mitokondriumok (ATP) genetikai hibái - mitokondriális betegségek, amelyek megzavarják a szövetek energiacseréjét;
  • az idegrostok mielinhüvelyeinek veleszületett elváltozásai a metachromatikus leukodystrophiában;
  • PRRT2 mutációs gén (transzmembrán fehérjét kódol, az agyból és a szövetek gerincvelőjéből), paroxizmális mozgást okozva obszesszív kinezogennogo koreoatetózisként;
  • A vas patológiás felhalmozódása az agy bazális magjaiban (neurofertricinopathia), amelyet az FTL gén mutációja okoz.

A paroxizmális motoros rendellenességek patogenezisében egy adott hely, amelyet figyelembe vesznek, az endokrin patológia, különösen a hyperthyreosis és a gyermek autoimmun pajzsmirigy-gyulladása. Mint a vizsgálatok kimutatták, az örökletes jóindulatú korea eredete a pajzsmirigy transzkripciós marker (TITF1) gén mutációiban rejlik.

Autoimmun betegségek esetén a szisztémás lupus erythematosus is hozzááll az akaratlan mozgások kialakulásához, ami egy bizonyos fejlődési szakaszban számos CNS-patológiához vezet.

A szakemberek nem zárják ki az összefüggést a gyermek obszesszív-kényszeres mozgásos játékának oka között a skizoaffektív állapotok és a skizofrénia egyes formái által kiváltott katatóniás izgalom állapotával; Traumatikus agysérülés; koponyaűri tumor képződmények; Szerves természetű agyi elváltozások az egyes agystruktúrák gliotikus változásainak kialakulásával; Fertőzések - vírusos encephalitis, Neisseria meningitidis vagy reumás láz Streptococcus pyogenes.

[7], [8], [9], [10]

Kockázati tényezők

A neuropszichiátriai jellegű tünetek csoportjának kialakulásának fő kockázati tényezői, beleértve a rögeszmés-kényszeres mozgás szindrómát gyermeknél, serdülőknél vagy felnőttnél - mozgászavarokhoz vezető patológiák jelenléte.

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, ez a szindróma bárkit érinthet bármely életkorban, de sokkal inkább a fiúkat érinti, mint a lányokat. Különösen gyakran obszesszív-kényszeres mozgásokat figyelnek meg olyan gyermekeknél, akik értelmi fogyatékos genetikai rendellenességek miatt születtek, negatív hatással voltak a magzatra a magzat fejlődése során, vagy a posztnatális patológiák kialakulása miatt.

[11], [12], [13]

Patogenezis

A hiperkinetikus rendellenességek patogenezisének egy része egyensúlyhiányban rejlik. A központi idegrendszer neurotranszmitterei: felelősek az izom összehúzódásáért és az acetilkolin ellazulásáért, a dopamin szabályozza az izomrostok mozgását, és izgalmas a noradrenalin és az adrenalin összes biokémiai folyamatát is. Ezen anyagok egyensúlyhiánya miatt az idegi impulzusok továbbadása torzul. Ezenkívül az agy idegsejtjeinek stimulálása növeli a glutaminsav-nátrium-glutamát magas szintjét. Így ez a stimulációt gátló gamma-aminovajsav (GABA) ritkává válhat, ami hozzájárul az agy motoros területeinek megzavarásához.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

A rögeszmés-kényszeres mozgás szindróma tünetei gyermekeknél

A leggyakoribbak között Tünetek Ez a rendellenesség magában foglalja azokat a nem funkcionális (céltalan) mozgásokat (ismétlődő és gyakran ritmikus), amelyek befolyásolják a nyelv, az arc, a nyak és a törzs izmait, valamint a végtagok disztális részeit:

  • gyorsan villog;
  • Köhögés ("torkot tisztító" utánzat);
  • Kezet rázni, lendíteni vagy csavarni;
  • Arc pofon az arcon;
  • üsse a fejét (bármi felett);
  • üsse meg magát (az öklével vagy a tenyerével);
  • Bruxizmus (fogcsikorgatás);
  • ujjak szopása (különösen gyakran - nagy);
  • Ujjak (körmök), nyelv, ajkak harapása;
  • húzza a hajat;
  • Bőr hajtogatása;
  • Grimaszok (arcpikkelyek);
  • az egész test egyenletes rezgése, a csomagtartó hajlítása;
  • a végtagok és a fej hasonló koreás megrándulása (először rángatózó fej bólint, oldalain);
  • Hajlítsa meg az ujjait (sok esetben - az arc előtt).

alakítani

Az ismétlődő mozgások típusai nagyon különbözőek, és minden gyermeknek megvan a maga - egyéni megnyilvánulása. Növelheti az unalom, a stressz, a szorongás és a fáradtság. Néhány gyermek hirtelen abbahagyhatja a mozgást, amikor figyelmet kap vagy figyelmét elvonják, míg mások képtelenek.

A fentiek mellett a rögeszmés-kényszeres mozgás szindrómában szenvedő gyermekeknél figyelemhiány, alvászavarok, hangulati rendellenességek jelei lehetségesek. A dühkitörések és a robbanásveszélyes esetek Asperger-szindrómára vagy obszesszív kényszerbetegségre utalnak.

[21], [22], [23]