A gyógyszer dózisának beállítása elhízás esetén
Az elhízás nagyobb figyelmet igényel a gyógyszer beadása során. Nemcsak az adagot, hanem az tolerálhatóságot is megkérdőjelezik.
A férfiak körülbelül kétharmada (67%) és a nők fele (53%) túlsúlyos ebben az országban. Negyedét (a férfiak 23% -át és a nők 24% -át) még elhízottnak is tekintik. 1 A túlsúly növeli számos betegség kockázatát, az ízületi károsodástól kezdve a szívrohamig, és az ezzel együtt járó testmozgás hiánya növeli a betegség kockázatát. Arra a következtetésre juthatunk, hogy az elhízás gyakoribb - de magasabb - gyógyszerigénnyel is összefügg?
Az adag módosítása túlsúlyban
Valójában egyes gyógyszerek biohasznosulása, eliminációs felezési ideje és clearance-e a testtömeggel függ össze. 2 Ennek egyik oka az, hogy az elhízott emberek testében nagyobb mennyiségű vér található. 3 Mindenekelőtt azonban vannak lipofil anyagok, vagyis azok, amelyek a zsírszövetekkel kombinálódnak, és ott is hosszabb ideig tárolódnak, és vannak, amelyek nem. Ez rendkívül fontos például az aneszteziológusok számára, akiknek a művelet előtt ki kell számolniuk a kábítószereket. A hatóanyag helyes mennyiségének kiszámításához az aneszteziológusnak nemcsak a gyógyszer lipofil és hidrofil tulajdonságairól kell tudnia, hanem különbséget kell tennie a teljes testtömeg, az ideális testtömeg és a beteg „sovány tömege” között. Ez utóbbi a teljes testtömeg, a zsírtömeg nélkül. 4
A hatóanyag helyes dózisának meghatározása ezért bonyolult lehet. A lipofil és hidrofil tulajdonságok mellett a molekula mérete is szerepet játszik. Az elhízott betegek dózisának meghatározására javasolt intézkedés a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ kórházi gyógyszertárában a következő. 5.
- A súly (zsír, izmok) klinikai meghatározása
- Értékelje az adagolási javaslatok bizonyítékait
- Inkább azokat a gyógyszereket részesítse előnyben, amelyekre vonatkozóan bizonyítékok állnak rendelkezésre
- Vegye figyelembe a gyógyszerek farmakokintikus tulajdonságait
A Thieme-Verlag online hasznos és gyakorlati áttekintést nyújt a figyelembe veendő tényezőkről.
Megjegyzések az öngyógyításról
De mi a helyzet az öngyógyszerekkel? Sok esetben nincs ok aggódni, mivel kevés kritikus jelzéssel foglalkoznak, és „megérezheti az utat” az effektív adag eléréséig. Itt más tényezők játszanak szerepet. Figyelembe kell venni a túlsúlyhoz kapcsolódó társbetegségeket, függetlenül attól, hogy már kezelték-e vagy sem.
Vegyünk például fájdalomcsillapítót: a túlsúlyos emberek az átlagosnál jobban szenvednek magas vérnyomástól és kardiovaszkuláris problémáktól. Ebben az összefüggésben például figyelembe kell venni a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot, ha nagy dózisú NSAID-okat, például ibuprofent vagy diklofenakot szednek. 6,7 Például az acetilszalicilsav (ASA) jobb választás lenne, mivel a szív- és érrendszeri problémákat egyébként is megelőzően kezelik alacsony dózisú ASA-val.
Ilyen esetekben kölcsönhatások léphetnek fel az ibuprofennel is, ami korlátozhatja az ASA hatékonyságát. Ha a betegek zsírmájbetegségben is szenvednek, a paracetamol alkalmazását szintén körültekintően kell kezelni, mivel ezeknél a betegeknél négyszer nagyobb az akut májelégtelenség kockázata, ha paracetamollal mámorítják őket. 8.
Amit PTA-ként tudnia kell
- A hivatalos adagolási információ gyakran nem vonatkozik a túlsúlyos emberekre
- De az elhízott embereknek általában nincs szükségük többre
- A helyes dózis meghatározásakor a beteg adatai és a gyógyszer tulajdonságai ugyanolyan fontos szerepet játszanak
- Az öngyógyításhoz figyelembe kell venni a társbetegségeket és a kölcsönhatásokat