A gyomor neurózisának okai, tünetei, diagnózisa Kompetens egészség az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
A komplex tevékenységek és a különféle emésztőszervek beidegzik az egész rendszer idegeit, amely a falukban található, a mirigyek és a simaizomszövet köré fonódó vastag hálózat, amely idegsejtek rétegéből áll, detektálja és szabályozza az emésztés folyamatát. A gyomor olyan nagyon erős plexusokkal van ellátva, amelyek a simaizmok kötegei között helyezkednek el, és közvetlenül a nyálkahártya alatt helyezkednek el. A gyomorneurózist (gastroneurosis) tevékenységének megsértésének tekintik az organikus patológiák, például a gasztroenterológia és az agy beidegzési rendellenességeinek hiánya miatt.
A modern életritmus hajlamos az ideges kimerültségre, stresszesebb helyzetekkel találkozunk, mint a kimértebb életet élő őseink. Ezenkívül a nap rossz módja és az erő - az alváshiány, az uzsonna, a rossz szokások, az elégedetlenség, és elkezdjük zavarni az epigasztrikus régió kellemetlenségeit, és rendszeresen. A klinikai kép nem specifikus, és hasonlít az emésztőrendszer számos kórképére. Ezért ne nyeljen "gyomorból" fájdalomcsillapítót, tablettát és gyógynövényt. Ez egy lehetőség orvoshoz fordulni, megvizsgálni és meghatározni az emésztőrendszeri rendellenességet.
[1], [2], [3], [4], [5]
Járványtan
Az összes típusú neurózis előfordulása növekszik mind a fejlett, mind a fejlődő országokban, valamint a komplex vegetatív-zsigeri rendellenességek (szerves, beleértve a gyomor neurózisát is) esetei miatt. A betegség klasszikus formáinak előfordulási gyakorisága csökken. A kiválasztott adatok szerint a neurózisok az összes neurológiai patológia körülbelül ötödét teszik ki. A betegség a legmagasabb létfontosságú tevékenység időszakában nyilvánul meg, általában 30 év után. Tanulmányok szerint elsősorban a gyomor és a belek neurózisának megfelelő tünetekre panaszkodnak, a betegek átlagos életkora körülbelül 36-37 év, legtöbbjük - nő (65-70%). A nőknél a neurotikus etiológia nehezebb, és a férfiaknál gyakrabban vezet fogyatékossághoz.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Gyomorneurózist okoz
A gasztrointesztinális neurózis kialakulásának középpontjában a legtöbb esetben pszichológiai tényezők állnak: stressz és gyakori depresszió, testi és szellemi túlterhelés, interperszonális konfliktusok, belső elégedetlenség, pszichológiai trauma. Ez teljes értelemben - az idegek betegsége. Ez az állapot gyakran megegyezik a neurasthenia, a hisztérikus és a rögeszmés-fób neurózis klinikai képével.
A gastroneurosis rizikófaktorainak tüneteinek megjelenése - túlfogyasztás vagy fordítva, étvágyhiány, étrend megsértése (amikor a hosszú éhség időtartamát az étel túlzott felszívódása váltja fel), alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség, dohányzás, mérgezés.
Az egyéni személyes jellemzők szintén növelik a gyomorneurózis kialakulásának kockázatát. Erre a patológiára nagyon érzékenyek a hipochondriák, a hipochondriák, amelyek túlzottan érzékenyek a belső szervek érzéseire. A betegség valószínűségének növekedése azoknál az embereknél, akik nem tudják befolyásolni az érzelmeiket - a betegség gyakori dührohamok, féltékenység, féltékenység okozzák. A kockázati csoportba tartoznak a hiperinteliális emberek, akik önként sok feladatot látnak el, az önbecsülés fölényben vannak, és nem szembesülnek megnövekedett terheléssel. Nem meglepő, hogy antipódjaik, akik nem akarnak döntéseket hozni és félnek a problémáktól, azt kockáztatják, hogy megbetegednek az ilyen típusú neurózisban.
A gyomorneurózist kiváltó fiziológiai tényezők az emésztőszervek betegségei, az idegrendszer, a mentális rendellenességek, a vírusos és bakteriális fertőzések, valamint - egyes esetekben gyomorirritáció és nőgyógyászati megbetegedések által okozott neurózisok - a méh és a petefészkek gyulladása vagy daganatai.
Úgy tűnik, hogy a gasztrononeurózis okai egyértelműek. A többi neurotikus állapothoz hasonlóan provokatív tényezők kombinációját idézi elő. A neurózisok előfordulásában nagy szerepet játszik a genetikai hajlam, az alkotmányos tulajdonságok, a gyermekek élményeinek traumatikus tapasztalatai, a kedvezőtlen élethelyzetekhez való rossz alkalmazkodási képesség.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
patogenezis
A személyes hangsúlyok és az egyéni pszicho-emocionális tulajdonságok elengedhetetlenek a bármilyen klinikai típusú szerves neurózis patogenezisének modern kezelésében. Kialakulásának lendülete általában egy belső személyes konfliktus, egy másik megoldás lehetőségével, amely nem mindig felel meg az egyén erkölcsi értékeinek. Ez az idegtevékenység hosszan tartó gerjesztését okozza az élmény hangsúlyozott érzelmességével. Az egyén ugyanakkor stresszes helyzetben van. A stressz tüneteinek diszpepsziája így vagy úgy érezhető, szinte minden - a torok gomolya érzése, hányinger, hányás, hasmenés, étvágyhiány és még sok más. Különböző vizsgálatok kimutatták a stresszorok közvetlen kapcsolatát az emésztési folyamattal. Az állandó hatás gátolja az emésztési folyamatot és dyspepsia alakul ki. A neurózisokat gyakran gasztroenterológiai tünetek kísérik.
Ennek a bontásnak a patogenezise jól tanulmányozott, bár még mindig vannak "fehér foltok" egy olyan tünet megválasztásában, amely meghatározza a neurózis specifikus gyomor-bélrendszeri tüneteit. A páciens személyiségének egyéni pszicho-fiziológiai tulajdonságainak tulajdonított provokatív tényező fő szerepe. Figyelembe véve a gastroneurosis mechanizmusát, az emésztőrendszeri betegrendszer patofiziológiai jellemzői is, az életveszélyes betegségek során kialakult veleszületett vagy megszerzett, mérgezések és sérülések miatt, amelyek tartós és megoldatlan érzelmi konfliktusok, azonban perzisztáló visceralis diszfunkció kialakulása.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
A gyomor neurózisának tünetei
A gasztroenterológiai tünetek két típusba sorolhatók: gyomor és bél. Tiszta formájában azonban mindegyik neurózis rendkívül ritka, a vegyes formák sokkal gyakoribbak - a gyomor és a belek neurózisai. És először, általában, a gyomor neurózisának tünetei vannak, egy kicsit később bél kólikával, székrekedéssel vagy laza székletzel (bél tünetei) társulnak. Gyakran van egy nagyon érzékeny forma, mint a gasztralgia. Néha az idegeken jelentkező gyomorfájdalom az egyetlen tünet a gyomor-bél traktusban. Egyes kutatók külön-külön is a neurózis önálló formájának tekintették, azonban a modern neurológia az idegrendszer károsodásának szerves klinikai tünetének tekinti.
A gasztrointesztinális neurózis első jelei eltérőek lehetnek, az alábbiakban felsorolhatunk közülük többet, lehet egy:
- hányinger, hányás és/vagy nehézség a gyomorban étkezés után, néha nem elég hosszú;
- hirtelen éhségrohamok, amelyek az "éhségfekélyre" emlékeztetnek;
- súlyos gyomorégés;
- savanyú savanyú;
- gyomor kólika, puffadás;
- étvágyhiány, a szagok még hányingert is okoznak a hányó golyókban;
- kellemetlen érzés, epigasztrikus fájdalom
- teltségérzet vagy éppen ellenkezőleg, üresség a gyomorban
- a hagyományos gasztroenterológiai terápia hatástalansága.
A tünet általában neurológiai tüneteket mutat - szorongás, izgatottság, ingerlékenység, pánikrohamok, rögeszmés félelmek, álmatlanság, hirtelen ébredés a rémálmok éjszakájának közepén, elalvási nehézségek, fejfájás, szédülés, instabil vérnyomás. A szív neurózisának tünetei kísérhetik - tachycardia, aritmia, súly vagy fájdalom a retrosternális területen, és - gyakori vizelés. Az utóbbi időben a vegyes tünetek sokkal gyakoribbak. A szerves neurózisok esetében az esti fokozott megnyilvánulások jellemzik. Általában reverzibilisek, átlagosan hat hónapig tartanak, és a pszicho-érzelmi konfliktus megoldódásával a tünetek elmúlnak. Bár vannak elhúzódó áramok, amelyek évekig tartanak, és visszafordíthatatlan morfofunkcionális rendellenességekhez vezetnek.
Gyakran a gyomorneurózis fekélyekkel alakul ki, és a gyomor és a közeli szervek másik szerves betegsége okozhatja. Különösen veszélyesek azok a daganatok, amelyek először tünetmentesen jelentkeznek, és neurotikus tüneteket mutatnak. A szerves rendellenességeket azonban megkülönböztetik az idegsejtektől, amelyekben nem észlelhetők. A diagnózis modern módszerei miatt a gasztroneurózis előfordulása jelentősen csökkent, mivel sok közülük elsősorban szerves patológia eredménye, elsősorban gyomorfekély és/vagy nyombélfekély megnyilvánulása. A gyomorfekély szabályozásának megsértése a peptikus fekélyben, bár neurotikus tünetek kísérik, de ez nem neurózis.
Megkülönböztethet olyan típusú gasztronómákat, mint a szekréciós, motoros és szenzoros. Ezek azonban nem jelennek meg tiszta formában, minden funkciót azonnal megsértenek, ezért a modern orvostudomány nem tartja helyénvalónak erre összpontosítani.
A gyomor-bél traktus klinikai rendellenességei szerves elváltozások kimutatása nélkül nagyon sokak. A leggyakrabban az úgynevezett gasztronómiai. Ezeket más néven: funkcionális, nem fekélyes vagy neurogén gyomor-diszpepszia, ál-fekélyes szindróma, irritált gyomor-szindróma és így tovább. Az értelmezés meglehetősen tág, azonban a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a gyomor funkcionális rendellenességeinek egyedül a neurotikus azonosítása helytelen. Valójában a "funkcionális" kifejezés sokkal tágabb, mint a "neurotikus", és a gyomor működésének nem minden megsértése a neurózis megnyilvánulása.
Az idegszenzusok osztályozása általában nincs jóváhagyva, a neurológia azonban azonosítja ezeket: hisztérikus, rögeszmés-kényszeres (obszesszív-fób) és neuraszténia. Ezeket általában gasztroenterológiai tünetek kísérik, amelyek a neurózis típusától függően kissé eltérnek, és ez érdekes lehet.
Tehát, a hisztérikus neurózisban szenvedő betegeknél súlyosabb tünetek jelentkeznek, a gyomor-bél traktus problémáinak élénk bemutatásával, a "diagnózis felállításának" vágyával, gyakran kifejezték vágyukat a műtétre, és néha még megérinti, bár a műtéti kezelés szükségességének nincs.
A neurózis rögeszmés-fób aspektusát az étrend és az étrend empatikus megfigyelése, a dyspeptikus panaszok fizikai feldolgozása és a rákos daganat kitartó keresése jellemzi.
A neurasthenikák viszont megpróbálják biztosítani, hogy ne szenvedjenek súlyos szerves kórképektől, és ezeket végtelen számú, járóbeteg és fekvőbeteg vizsgálat révén érik el.
Ilyen tünet, mint a gasztroenterológiai neurotikus hányás, szintén eltér a fajtól: hisztérikus és gyakori. Az első a stresszes helyzetek tünete, az érzelmi kifejezés egyik módja és demonstratív jellegű, a második - gyakran nyugalmi állapotban jelenik meg, és az elfojtott érzelmek kifejezéseként értelmezik. Van neurotikus hányás is, amelyet például egy olyan barát figyelése vált ki, akinek gyomorrákja volt, és ez önkéntelen utánzás. A pszichogén hányás tüneteit a végrehajtás "könnyűsége" jellemzi - az émelygés előzetes fájdalmas rohamainak hiánya, nem kíséri sápadtság, izzadás, nyálképzés. Általános szabály, hogy nem vezetnek jelentős fogyáshoz. Bár vannak kivételek. Dehidráció, demineralizáció és egyéb anyagcserezavarok fordulhatnak elő súlyos hisztériával az ismételt hányás következtében.
Amikor a gasztralgia, a gasztroneurózis leggyakoribb formája, az érzelmi stressz közvetlen kölcsönös függősége van a funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek tüneteinek megjelenésével - fájdalom, égő érzés, nehézség, émelygés és - a karaktererősség klinikai megnyilvánulásával való kapcsolat hiánya. A gyomor ebben az esetben az "önkifejezés szerve".
A gastronews fertőzés legfőbb megnyilvánulása az aerophagia lehet - egy erős demonstrátor, amely egy böfögő kiáltásra emlékeztet, mivel az evés során a szokásosnál több levegőt fogyasztanak. Gyakran hisztérikus neurózisban nyilvánul meg, amelyet gyakran kardiológiai tünetek kísérnek.
Az ételtől való idegenkedés, étvágyhiány vagy túlmelegedés szintén kifejezheti a neurotikus rendellenességeket. Mindkét típust hányás kísérheti (bulimiával - étkezés után, étvágytalansággal - az étel láttán, gyakran demonstratív (hisztérikus)).
A gasztronómia másik tipikus túlsúlyos tünete a fájdalmas gyomorégés, amelyben sem az étrend, sem a gyomor-bélrendszeri gyógyszerek nem segítenek.
Mindenféle neurológus fejlődik, több fejlődési szakaszon megy keresztül. Eleinte általában egy idegrendszeri rendellenesség okával való kapcsolatát szokták megfelelően követni, idővel ez a kapcsolat gyengül és kezelés nélkül teljesen eltűnik. A neurotikus reakciók folytatódnak, az elsődleges hatás mentális képe alapján. Néha a felbontás önmagában jelenik meg, mivel az érzelmek elhalványulnak, és a kiváltó ok jelentősége elhalványul. Más esetekben érzelmi hurkok alakulnak ki, az ember megszállottja a mentális kép. A hosszan tartó áramlás személyes neurotizációhoz vezet - a kóros változások beépülnek az egyén pszichológiai struktúrájába.
Az első szakasz - a rövid ideig tartó neurogén válasz, amely vagy gyorsan eltűnik, vagy pedig egy második szakasz váltja fel - az aszténia, a legtöbb esetben (kb. 90%), depresszió kíséretében. Ez a szakasz még mindig visszafordítható, azonban ha a helyzet nem oldódott meg, akkor a neurózis betegségként alakul ki (harmadik szakasz). Ebben a szakaszban a gyógyulás még mindig lehetséges, ritka esetekben akár kezelés nélkül is, de gyakrabban aszténia alakul ki, és az illető neurotikuma jelentkezik.
A betegség következményei és szövődményei, amelyek általában nem jelentenek halálos veszélyt, nem túl kellemesek. A tartós lefolyás és a betegség progressziója krónikus neurózishoz, a szervek morfológiai változásához vezethet, amelyet végtelen diagnosztikai eljárások és gasztroenterológiai gyógyszerek alkalmazása okoz, amelyek hatástalannak bizonyultak. A betegeket, mielőtt beléptek volna a neurológusok és pszichoterapeuták látóterébe, többször megvizsgálták, és rengeteg dokumentációval rendelkeztek erről. Néhány betegnél még műtétet is végeztek. A betegek tartós panaszaik alapján végzett műtéte általában nem felesleges, hanem káros.
A betegség hosszú evolúciójával az ember abbahagyja a valóság megfelelő érzékelését, folyamatosan rossz hangulatban van, a kísérő betegségek súlyosbodnak, az immunitás csökken. A krónikus neurózis negatívan befolyásolja a külvilággal való kapcsolatokat, a hosszan tartó neurotika a psziché megsértéséhez vezethet.
A gyomor neurózisának diagnosztizálása
A neurózisok gasztroenterológiai tünetei nem specifikusak. A gyomor-bél traktus számos betegségében rejlik, ezért a diagnózist a szerves patológiák kizárásának módszerével végzik. Ehhez a beteg átmegy a teszteken, és átfogó gasztroenterológiai vizsgálaton megy keresztül. Az instrumentális diagnózisnak tartalmaznia kell a fibrogastroduodenoscopiát, más vizsgálati módszereket is előírhatnak - ultrahang, radiográfia. A differenciáldiagnosztikát peptikus fekély, gyomorhurut, daganatok, a gyomor közvetlen közelében lévő szervek betegségeivel végzik.
Ha szerves patológiákat nem észlelnek, felmerül a neurózisok problémája. A beteg egy neurológus és egy pszichoterapeuta kezébe kerül, akik a páciens előzményeinek és életmódjának tanulmányozása után gondoskodni fognak pszicho-érzelmi állapotának kijavításáról.
[28], [29], [30], [31], [32]