A gyomor sérv tünetei, típusai, kezelése, műtét (videó) 💊

Mi a hasi sérv?

A Hasi sérv a gyomor felső részének kitüremkedése a rekeszizom nyílásán keresztül. Ez azt jelenti, hogy a gyomor egy része rendellenesen kiáll a mellüregbe. A gyomor sérv helyes orvosi kifejezése a Hiatus hernia vagy Hiatus hernia. Bár a legtöbb esetben enyhe és nagyrészt tünetmentes (nincsenek tünetei), súlyos esetekben a gyomor sérv jelentős kellemetlenségeket, fájdalmat és regurgitációt okozhat. A savas gyomorsav-tartalom növekedése a nyelőcsőben (nyelőcső) számos egyéb komplikációval jár a nyelőcsőben, a torokban és a szájban.

sérv

A gyomor sérvének okai

Általában a gyomor teljesen a hasüregben ül, közvetlenül a rekeszizom alatt. A nyelőcső (nyelőcső) a nyaktól a mellkasüregen keresztül fut, és a rekeszizom nyílásán (hiatus oesophageus) keresztül a hasüregbe jut. Ezután a nyelőcső azonnal csatlakozik a gyomorhoz (gasztro-nyelőcső-elágazás), és minden olyan ételt felszabadít, amelyet a gyomorba nyelnek. A LES (alsó nyelőcső záróizom) néven ismert szelep kinyílik, hogy az ételt a gyomorba engedje, és közvetlenül utána záródik, hogy megakadályozza a gyomortartalom felemelkedését a nyelőcsőben.

A emberi membrán egy lapos izomlemez, amely elsősorban a légzésért felelős. A mellkas és a hasüreg elválasztására is szolgál. Számos nagy és kicsi nyílása van, amelyeken keresztül fontos struktúrák, például a nyelőcső, az erek és a hasi és mellkasüreg közötti idegek vándorolhatnak. A nyelőcső hiatusa, a nyílás, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad, általában kicsi, és általában nincs hely más struktúráknak, kivéve néhány ideget és nyirokeret, amelyek szintén ezen a nyíláson haladnak át. A gyomor, amely ekkora szerv, nem tud átjutni rajta.

A membrán különféle nyílásait izomrostok erősítik meg, amelyek biztosítják, hogy ezek a "lyukak" ne nyúljanak ki és ne növekedjenek az idő múlásával. Ezért a hasüregből egyetlen szerv sem jut be a mellkasüregbe, és fordítva. Bizonyos körülmények között azonban a személy a normálisnál nagyobb nyílással születhet, vagy egy esemény miatt a "lyuk" kissé megnyúlik. Még a nyílás méretének enyhe növekedése is elegendő lehet a kiemelkedésekhez, például a gyomor sérvéhez.

A gyomor sérvének okai

  • Korfüggő Az egész test izomgyengesége és rugalmasságának elvesztése gyengítheti a membránnyílások körüli megerősítést, lehetővé téve az idővel történő nyújtását és kiszélesedését. Éppen ezért a gyomor sérvei gyakoribbak az időseknél, különösen 50 éves kor után.
  • Fokozott intraabdominális nyomás (megnövekedett hasi nyomás) a diafragma nyílásán keresztül kényszerítheti a gyomrot, ami az idő múlásával kiszélesedhet. Ez társítható:
  • terhesség
  • elhízottság
  • Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)
  • Ismételt erőfeszítés a bélmozgás érdekében, a székrekedésben.
  • Veleszületett hiba ahol a rekeszizom nyílása nagyobb a normálnál.
  • A nyelőcső megrövidülése amely a nyelőcső visszatérő gyulladásával (oesophagitis) fordulhat elő.

A gyomor sérv típusai

Három különböző típusú gyomor sérv van:

  • Csúszó hiatal sérv (1. típus)
  • Gördülő hiatal sérv (2. típus)
  • Vegyes hiatal sérv (3. típus)

Az A. ábra normális gyomrot mutat. B szemlélteti a csúszó sérv korai szakaszát. A C egy tipikus csúszó sérv. D paraesophagealis sérv.

Csúszó sérv

Az a terület, ahol a nyelőcső találkozik a gyomorral, gyomor-nyelőcső csatlakozásként ismert. Ez az alsó nyelőcső záróizom (LES) helye is. Csúszó sérv az, amikor a nyelőcső egy részét felhúzzák a mellkasüregbe, néha magával rángatva a gyomor egy részét is. A mellkasüreg nyomáskülönbsége a LES meghibásodását is okozhatja. A legtöbb gyomor sérv, közel 95%, csúszó típusú.

Paraesophagealis sérv

Ez a sérv ritka típusa. Itt a gyomor-nyelőcső elágazása a szokásos helyzetben marad, de a rekeszizom nyílásának hibája lehetővé teszi a gyomor felső részének, amelyet a fundusnak neveznek, kinyúlni a mellkasüregbe. Ritkábban a vastagbél egy része vagy akár a lép is kinyúlhat a nyíláson keresztül. Gördülő hiatal sérv néven is ismert, mert a gyomor fundus kigördül a mellüregből.

Vegyes sérv

Ez egy csúszó és a paraesophagealis sérv kombinációja. A gyomor-nyelőcső átmenet a mellüregbe költözik, és a gyomor fundusa kigördül a mellkasüregből.

A gyomor sérv tünetei

A legtöbb gyomor sérv tünetmentes, különösen a kicsi. Hónapoktól évekig, vagy akár az egész életen át tünetmentes maradhat. A tünetek súlyossága a sérv méretével növekszik. Ezek a tünetek a következők:

  • Túlzott böfögés
  • gyomorégés
  • Felső hasi fájdalom
  • hányinger
  • Regurgitáció
  • nyelési nehézségek
  • Az étvágy megváltozik

Gyomor sérvfájdalom

A gyomor sérv fájdalma a mellkastól a bal felső hasi negyedig terjedhet. Leginkább a savas refluxnak köszönhető, amely égő mellkasi fájdalomhoz vezet (gyomorégés). A porckorongsérv torziója (csavarodása) és tágulása (nyújtása) a bal oldalon felső hasi fájdalmat is okozhat. A fájdalom valószínűleg súlyosbodik étkezés után, és súlyosbodik a nagy étkezések és a szénsavas italok fogyasztása esetén.

Gyomor sérv hányás

A gyomortartalom refluxját és visszafejlődését néha tévedésnek tekinthetjük hányással. A regurgitáció a gyomortartalom passzív kiutasítása az erőteljesebb hányáshoz képest. Gyomor sérv súlyosabb eseteiben gyakori. Hányás akkor is előfordulhat, ha az émelygés intenzív, és nagy étkezések után. A hányás a sérvet is súlyosbíthatja, mivel a megnövekedett intraabdominális nyomás tovább nyomja a gyomrot a mellüregbe.

Gyomor sérv diagnózisa

Számos felső gasztrointesztinális rendellenesség van, amely hasonlíthat a gyomor sérvére. A sérv jelenlétének megerősítéséhez ezért elengedhetetlen a diagnosztikai teszt. Ezek a vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • Röntgen rádiókontraszt festékkel (bárium röntgen).
  • Felső GI endoszkópia
  • Manometria

A hasi sérv kezelése

A gyomor sérvének kezelése az állapot súlyosságától függ.

  • A tünetmentes sérvek nem igényelnek kezelést.
  • Az enyhe vagy közepesen súlyos tünetek kezelhetők életmódváltással és gyógyszeres kezeléssel.
  • A súlyos sérveknél műtétre lehet szükség.

A gyomor sérv étrendje és életmódbeli változásai megegyeznek a Savas reflux diéta. Hasonlóképpen, a gyomor sérvének kezelésére használt gyógyszer megegyezik a többi gasztro-nyelőcső betegséggel. Ezt az alábbiakban részletesen tárgyaljuk Gyomorsav gyógyszeres kezelés.

Műtét és videók

A gyomorsérv kezelésére szolgáló műtéti eljárások olyan súlyos esetekre vannak fenntartva, amelyek nem reagálnak az életmódváltásra és a gyógyszeres kezelésre. Olyan esetekben is javallt, amikor a gyomor sérvének szövődményei vannak, és különösen a hozzá kapcsolódó savas reflux. Ezek a műtéti eljárások magukban foglalják a Nissen fundoplikációt és a laparoszkópos paraesophagealis sérv helyreállítását.

Nissen fundoplication ahol a felső gyomor (fundus) egy része a nyelőcső alsó vége köré van tekerve. Ez a választott eljárás a gyomor sérvének legtöbb esetben, és laparoszkópos eljárásként végezhető. Ezt az eljárást használják a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) esetén is.

A videókat a tartalom érzékenysége miatt eltávolítottuk.

Laparoszkópos paraesophagealis sérv helyreállítása szintetikus háló segítségével hajtják végre, hogy biztosítsák a területet, miután eltávolították a törést a mellüregből.

A videókat a tartalom érzékenysége miatt eltávolítottuk.