A gyomor varikózus vénái minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a diagnózisig és a kezelésig Szószedet
A visszér tágult vénák. A gyomor varikózus vénái esetén a gyomor közelében találhatók, és a vénás rendszerben megnövekedett nyomás okozza őket, különösen cirrhosis esetén. Ezek a visszerek erősen vérezhetnek, de más tüneteket nem okoznak.
MedLife orvosi csoport - Gasztroenterológiai endoszkópia, gasztroenterológia
Gyomorvarikáció - okai/fertőző ágensek/kockázati tényezők
A portál hipertónia számos betegségben fordul elő, az egyik legfontosabb a májcirrhosis. Ha a portális vénában a nyomás hosszabb ideig magasabb, mint az alsó vena cava-ban, kialakul az úgynevezett kollaterális keringés. Az egyik veszélyes terület, ahol a biztosítékok előfordulnak, a gyomorfenék, ami kanyargós, torlódó erek megjelenését okozza a submucosában.
A gyomor varikózisai részben csökkentik a portális hipertóniát, de megrepedhetnek, ami hatalmas emésztőrendszeri vérzést eredményez. A visszerek megrepedésének oka nem ismert, de a vérzés szinte mindig csak akkor következik be, ha a portális/szisztémás nyomás gradiens nagyobb, mint 12 Hgmm.
A májbetegség miatti koagulopátiák megkönnyíthetik a vérzést. Egy nasogastricus cső áthaladása visszeres betegeknél nem bizonyítottan vérzést okoz.
Gyomor visszér - Tünetek
A gyomor varikózisának tünetei
A páciensnek általában fájdalommentes, hirtelen telepített, gyakran hatalmas emésztőrendszeri vérzése van.
Sokkjelek is jelen lehetnek.
A gyomor varikózisából származó vérzés akut lehet, de leggyakrabban szubakut vagy krónikus.
Az emésztőrendszeri vérzés májkárosodásban szenvedő betegeknél máj enkefalopátiát okozhat.
A gyomor varikózisának diagnosztizálása
A gyomor varikózisát jobban diagnosztizálják endoszkópiával. Az endoszkópiával meg lehet határozni a visszerek megnövekedett vérzési kockázatát, de kizárják az akut vérzés egyéb okait is (például a peptikus fekélyt). Az ismert visszeres betegek körülbelül egyharmadánál, akiknek felső gasztrointesztinális vérzése van, a forrás nem visszeres.
A lehetséges koagulopátiák értékelése azért fontos, mert a visszér általában jelentős májkárosodással jár.
Gyomor visszér - kezelés
A gyomor varikózisban szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál a vérzés spontán megszűnik. A halálozási arány azonban magas, és inkább a társult májbetegség súlyosságától függ, mint magától a vérzéstől.
A visszéreket az endoszkópia során diagnosztizálják, a kezelést endoszkópos sávozással végzik. Ugyanakkor intravénásán kell beadni az oktreotidot. Néha szükség van az intrahepatikus transzjuguláris portoszisztémás hang - TIPS eljárására.