A gyomor-bélrendszeri betegségek étrendje énekelte a KIM IV-AKH-Wien - ppt videó online letöltés

Diéta gyomor-bélrendszeri betegségek esetén H. Vogelsang KIM IV-AKH-Bécs

Emésztőrendszeri betegségek és élelmiszer-intolerancia Enzimhibák: laktóz, fruktóz intolerancia Celiacia

Diéta és GI-betegségek Diéta = terápia Laktóz, fruktóz felszívódási zavar Celiacia-diéta Diéta: támogató - fontos Élelmiszer-allergiák Irritálható bél szindróma Rövid bél szindróma Diéta - alacsony fontosságú/hatékonyságú IBD (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) Reflux hasnyálmirigy-betegségek

Nem mérgező ételintolerancia Enzim/transzporter hiányok Laktóz intolerancia Fruktóz intolerancia Histamin intolerancia

A laktóz-intolerancia okai Örökletes laktáz-hiány Szerzett laktáz-hiány (leggyakoribb ok) Másodlagos laktóz malabszorpció A vékonybél betegségei: lisztérzékenység, lambliasis, akut gastroenteritis, Crohn jejunum betegség Bakteriális túlnövekedés Gyors járat: A gyomor és a vékonybél reszekciói 7, irritábilis bél szindróma

A laktázhiány gyakorisága

A laktáz-aktivitás lefutása Bizonyos emberi etnikai csoportok Normális emlősök Születési idő Felnőtt Kretchmer N: Étel: szelektív ágens az evolúcióban 9

Tünetek Felfúvás Meteorizmus Hullámzó bélzavar Hasmenés Hasi görcsök Hányinger, hányás laktóz bevétele után Barlang: Nincs fogyás, nincs felszívódási zavar, nincs vér a székletben 10

Diagnosztika laktóz H2 teszt: lélegeztetés teszt Laktóz (vér) teszt: vérvizsgálat LCT genetikai teszt (laktáz meghatározása nyombél biopsziában) Högenauer, EJGH 2004 11

A laktóz teszt abszorpciós teszt! A vércukorszint mérése: laktóz bevétele után és 15 ’90-ig terjedő időközönként laktóz bevétele után 50g orális laktóz Normál: A glükóz növekedése> 20 mg% (vagy az alapérték> 25% -a) A laktóz teszt abszorpciós teszt! 15-én

Genetikai teszt hypolactasia veleszületett: autoszomális recesszív - 2 cM 5 'távolságra az LCT-től (Arola, Scand J Gastroenterol 1994) Felnőttek: LCT promóter régió 2q21-n - autoszomális recesszív - laktóz-nem-állandóság - LCT1 (C/T-13910 és G/A -22018) (Enattah, Nat Gen 2002) Laktáz perzisztencia: autoszomális domináns 16

Terápia Szigorú étrend-kísérlet 4 héten keresztül. Ezután: egyéni alacsony laktózszintű étrend a tünetek és a tolerancia szerint. Laktáz pótlás, ha szükséges (ünnepségek stb.) 17

Alacsony laktóztartalmú étrend Friss tejtermékek (tej, joghurt, túró, tejföl stb.) Csökkentése nyersen és sütve is Fagylalt, tejcsokoládé Nem probléma: kemény sajt, vaj, margarin tabletta (laktóz töltőanyagként)

Laktóz tolerancia élelmiszerekkel Laktóz felszívódási zavarok nélkül Nincsenek tünetek 10-15 g laktózzal (1 csésze tej) Különösen más ételekkel kombinálva 19

Laktóz-intolerancia Laktóz-intolerancia esetén: Megnövekedett az oszteoporózis kockázata Ok: Csökkent kalciumbevitel szigorú diétával Intézkedés: Nincs szigorú diéta - legalábbis kemény sajt . Vagy: kalciumpótlás!

Fruktóz felszívódási gyakoriság: 10 - 50% Tünetek: puffadás, hasi fájdalom, hasmenés Diagnózis: Fruktóz-H2-teszt (25 g) Barlang: Örökletes fruktóz-intolerancia H. Vogelsang 2008 22

A fruktóz hordozó hibája

Fontos a fruktóz/glükóz tartalom

Fruktóz felszívódási zavar: Diéta Fontos: relatív fruktóz> glükóz tartalom Alma (gyümölcslé): 2500-5700mg/100g (2000mg/100g glükóz) Körte: 1800-6700mg/100g Méz: 28800 mg/100g Tea: 700mg/100g Diétás tanácsok H.Vogelsang 2008 25

A fruktózmentes étrend szignifikánsan gyakrabban javította a hasi tüneteket az IBS-negatív betegeknél, mint az IBS-ben szenvedő betegeknél. Fritz E, Hammer J, Vogelsang H, UEGW 2002 Vö. Corlew-Roath M, South Med J 2009 28

Hisztamin intolerancia Ételbevitel: hisztamin okozta jelenségek fejfájás hőérzet, arcon kipiruló GI tünetek (beleértve a hasmenést is) fáradtság hipotenzió szívritmuszavar asztmás rohamok okozzák: a diamin-oxidáz csökkenése a vékonybélben

Hisztamin-intolerancia kiváltója Hisztamint tartalmazó ételek: vörösbor, pezsgő, búzasör Sajt: Emmentaler, hegyi sajt, parmezán Nyers kolbász: szalámi, sonka Vörösborecet Biogén aminok: romlott ételek Histamin felszabadítók: csokoládé Citrusfélék Diófélék

A coeliakia duodenum/vékonybél meghatározása: villus atrófia kripta hyperplasia (+ intraepithelialis Ly) remisszióval gluténmentes étrend alatt (kontroll biopszia csak elsődlegesen tünetmentes celiakia esetén) (glutén expozíció nem egyértelmű esetekben) ESPGAN 1990

Új ESPGHAN kritériumok a lisztérzékenységre gyermekeknél/serdülőknél Nagyon magas TTG (> 10xUNL) diagnózisú változások biopszia nélkül, pozitív HLA-DQ2/DQ8 és EMA lehetséges Marsh2: + TTG + HLA + tünetek = coeliakia Husby, JPGN 2012

A lisztérzékenység szövődményei Csak gluténmentes étrend hiányában vagy hiányos hiányában! Abortuszok Autoimmun betegségek Törések (80% -os esemény a diagnózis előtt) Limfómák (kb.

Gluténmentes étrend TILOS TILOS hajdina köles búza árpa rizs zab rozs kukorica tönköly

A cöliákiában végzett vizsgálatok rutinszerűen 3, 6, 12 hónap után, majd 1 évente klinikai tünetekkel (tünetek, helyi leletek), étrenddel, hibákkal, problémákkal

Ellenőrző vizsgálatok a lisztérzékenységre Laboratóriumi vizsgálatok: Vér: antitestek (EMA, TTG, AGA) + egyéb korábban kóros paraméterek (vérkép, vas, májenzimek, vitaminok stb.) Ellenőrzése. A biopsziákat csak 2 év elteltével lehet ellenőrizni: ha a diagnózis nem egyértelmű, az étrendre adott válasz rossz és a folyamat nem egyértelmű

Diétás magatartás celiakia esetén Szigorú étrend kb. 73% Alkalmi hibák (2-3/hó) 15% Gyakori hibák/diéta nélkül 12% Nemtől (nők> férfiak), iskolai végzettségtől, kortól (fiatalabb> idősebb), kontrolloktól, kompetenciától függően Témavezető, diétás tanácsadás

Gliadin-tartalom és bél toxicitás 10 CD-s betegenként: 100, 500, 1000 mg gliadin/d orálisan 4 hétig Klinikai relapszus: 0, 33%, 50% Path. Laboratóriumi értékek/szövettan: 0, 33%, 87% IEL (intraepithelialis limfociták) akár 100% -kal is növekednek 100 mg/nap dózisban Catassi, 1993

A lisztérzékenység lefolyása 90% -ban szigorú gluténmentes étrend mellett rövid távú tünetmentes még oligo- "tünetmentes" kúrák esetén is hamarosan javulnak (nem specifikus tünetek) az idősebb betegek, ha a leletek és a tünetek részben javulnak. az étrend nem megfelelő betartása miatt Diétás rezisztencia = tűzálló anyag (celiakia): 3/nap vagy visszajelzés: adatvédelmi irányelv
A projektről: SlidePlayer használati feltételek