A gyomorcsökkentés megvédi a cukorbetegeket a következményes károsodásoktól; Klinika ticker online
Bariatrikus műtét - kiút a dilemmából és nem az "életmódbeli műtét"
A cukorbetegség rettegett hosszú távú hatásai a vese, a szem és az ideg betegségei, amelyek végső soron dialízishez, amputációkhoz és vaksághoz vezethetnek. Ennek a károsodásnak az okát nem sikerült teljesen tisztázni, ezért nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni. Tény, hogy a legtöbb cukorbetegséggel járó gyógyszer alig képes megakadályozni ezen szövődmények kialakulását. Annál figyelemre méltóbb egy irodalmi tanulmány eredménye, amelyet a Klinika Általános, Viscerális és Transzplantációs Sebészeti Klinikáján végeztek. Dr. professzor Beat Müller és csapata kimutatta, hogy a súlycsökkentő gyomorműtétek túlsúlyos (elhízott) 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél sokkal jobban képesek megakadályozni a legkisebb erek hosszú távú károsodását, mint a korábbi gyógyszeres kezelés. Az eredmények tíz nemzetközi publikáció adatainak metaanalízisén alapulnak.
A súlycsökkentő gyomorműveletek az úgynevezett bariatrikus műtétek területére esnek, amely a zsigeri műtét különlegessége. Gyakran alkalmazott eljárás a gyomorhüvely műtét, amelynek során a sebész eltávolítja a szerv egy részét. Ez egy kisebb gyomrot hoz létre, amely cső alakú. Egy másik lehetőség a gyomor bypass, amelyben a gyomrot a vékonybél egy része hidalja át. Mindkét művelet minimálisan invazív módon is elvégezhető.
Még akkor is, ha a pontos összefüggések, amelyek megmagyarázhatják, miért ilyen hatékonyak a műveletek, még mindig nem tisztázottak, az eredmények figyelemre méltóak:
- A mikrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata 4-szeresére csökkent a műtéten átesett 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hagyományos kezelésben részesülőkhöz képest.
- A vesekárosodás kialakulásával kapcsolatban bebizonyosodott, hogy a műtét tizenötször hatékonyabb, mint az eddig megszokott konzervatív belső terápia.
- A 2-es típusú cukorbetegeknél a súlycsökkentő műtét akár a vesék teljes gyógyulását is eredményezheti.
- A vércukorszint javulása már nem sokkal a műtét után nyilvánvaló volt, még mielőtt a beteg egy kilogrammot lefogyott volna.
Nyilvánvalóan más mechanizmusok relevánsak a vaszkuláris károsodás kialakulása szempontjából a 2-es típusú cukorbetegségben, amelyeket pozitívan befolyásol egy műtét. "A teljes anyagcserére gyakorolt pontos hatások tisztázása a jövőben további kutatási munka kérdése lesz" - foglalja össze Prof. Dr. Verjék össze Müllert.
"A vércukorszint javulása röviddel a műtét után, vagyis mielőtt a beteg egy kilogrammot fogyott volna."
Prof. Dr. Beat Müller, „Minimálisan invazív és bariatrikus sebészet” osztályvezető
Prof. Dr. Beat Müller újragondolást sürget az elhízás kezelésében, amely gyakran társul a 2-es típusú cukorbetegséghez. "Meg kell szabadulnunk attól a gondolattól, hogy a nagyon túlsúlyos emberek felelősek állapotukért, és ezért csak egy radikális, életvitelszerűen megváltoztatott, privátokkal teli életmódváltás révén tudnak kijönni." Az első lépést az elhízás betegségként való felismerésével tettük. „Az elhízás oka valószínűleg a túloptimalizált energiamérleg, mint a felesleg.” Véleménye szerint a műtét tehát nem „életmódműtét”, amelynek állítólag a kövéreket egyszerű módon vékonyabbá kell tennie, hanem életmentő megoldás, különösen az elhízott, 2-es típusú cukorbetegek számára. dilemmából.
Egy műtét azonban nem teljesen kockázatmentes - még akkor sem, ha a Heidelberg-orvosok a minimálisan invazív műtét módszereivel dolgoznak. És a jövő életét is a betegség alakítja, mivel a hiánytünetek elkerülése érdekében különleges táplálkozást kell betartani.
Háttér: Mi a 2. típusú cukorbetegség?
Ez egy olyan rendellenesség, amelyben az inzulin jelen van, és amelyet a szervezet gyakran feleslegesen termel, de nem tud megfelelően működni a máj, az izmok és a zsírszövet sejtjein, mert az intracelluláris jelátviteli utak nem működnek megfelelően. A betegség első néhány évében a hasnyálmirigy ezt kompenzálhatja nagy mennyiségű inzulin termelésével, ami azonban további elhízáshoz, esetleg diabéteszes szövődményekhez vezethet. A megnövekedett vércukorszint és a cukor bomlástermékei, amelyek alternatív anyagcsere útvonalakon keresztül jönnek létre, korábban ismeretlen mechanizmusok révén a vesék, a szem és az idegek cukorbetegségből eredő következményes károsodásához vezetnek, de a nagy erekhez is.
Rövid hír a kutatásból
Minden gyermek valójában egy fogba kerül az anyának?
Azt, hogy egy x esemény - például egy gyermek születése - okozati összefüggésben van-e egy y egészségügyi problémával - például a későbbi fogvesztéssel -, mindeddig alig igazolták: Mint az egészségkutatás számos összetett kérdésében, praktikus a klinikai vizsgálatok elvégzése véletlenszerű összehasonlító csoportokra osztással mivel etikai okok nem lehetségesek. A probléma bizonyos mértékű megoldása érdekében a tudósok többek között. Heidelbergtől kezdve az ökonometria és az orvosi kutatás statisztikai módszereit új megközelítésben alkalmazzák. Példaként azt szerették volna megtudni, mi igaz a mondásból: "Minden gyermeknek foga van egy anyának". 15 országból származó több mint 34 000 személyes adat kiértékelését követően a kutatók arra a következtetésre jutottak: Nyilvánvaló, hogy a gyermek születése az átlagosnál magasabb fogvesztés gyakorisághoz vezethet.
1,5 millió euró a malária kutatására Heidelbergben
A malária kutató Dr. Silvia Portugal, a Fertőző Betegségek Központjának munkatársa azt vizsgálja, hogyan győzi le a malária kórokozó a száraz évszakot. A fiatal tudós projektjét az Európai Kutatási Tanács támogatja 1,5 millió eurós „induló támogatással”. A Heidelbergi Orvostudományi Kar számára a kutatás finanszírozása nagy sikert arat: Ez az Európai Unió magasan felruházott finanszírozási programja, amelynek segítségével a csúcstudósok állítólag elősegítik az alapkutatásokat és a jövőképet. Prof. Dr. Michael Lanzer, a parazitológiai osztály vezetője: „Különösen büszkék vagyunk arra, hogy dr. Silvia Portugal úgy döntött, hogy finanszírozott kutatását a Heidelbergi Egyetemi Kórházban folytatja, és nem egy másik csúcsegyetemen. "
Epigenetikai elemzés: a daganat helyes nevének megadása
A „Hopp Gyermekdaganatközpont NCT Heidelbergben (KiTZ)” és a Neuropatológiai Osztály tudósai jelentősen javították a központi idegrendszeri daganatok osztályozását. A kutatók a daganatok genomjában elemeztek bizonyos kémiai jelöléseket, az úgynevezett DNS-metilációkat. Különböző sejttípusok mutatják a DNS-metiláció jellegzetes mintáit, amelyek viszont következtetéseket engednek levonni a tumor sejtes eredetéről. Számítógépes algoritmusok segítségével a tudósok 82 különböző típusú központi idegrendszeri daganatot tudtak megkülönböztetni metilációs mintázatuk alapján. Az új osztályozási rendszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a központi idegrendszeri daganatokat meghatározott kockázati csoportokhoz rendeljék, hogy ez alapján terápiás döntést hozzanak.
Kutatási projektek hallgatói kézben
A Heidelbergi Egyetem tudományosan különösen motivált orvostanhallgatókból álló csapata összeállt a „SIGMA” tanulmányi csoportban. Ez az első hallgatói kezdeményezésű és irányított orvostudományi tanulmányi hálózat Németországban. Kapcsolatban áll a Német Sebészeti Társaság tanulmányi hálózatával. Ez a klinikailag kutató sebészek 2006 óta létező hálózata támogatja a hallgatókat a klinikai vizsgálatok megtervezésében és megvalósításában, és így profitál a meglévő struktúrákból. A hallgatók első projektje a "PATRONUS" tanulmány, amely 2018 februárja óta tart. A pusztán megfigyelési vizsgálat azokra a betegekre vonatkozik, akiknek hasi műtéten kellett átesniük a rák diagnózisa miatt. A tanulmány célja, hogy információkat nyújtson a posztoperatív szövődmények lehetséges rátáiról és azok hatásáról a tumor tüneteire és az életminőségre. Németországban jelenleg tizenegy központ vesz részt.
A malária elleni gyógyszerek segítenek az Alzheimer-kór ellen?
Az Alzheimer-kór egyelőre gyógyíthatatlan; az új hatóanyagok legkorábban néhány évig lesznek elérhetők. Prof. Dr. Jochen Kuhse, az Anatómiai és Sejtbiológiai Intézet ezért olyan meglévő gyógyszereket tesztel, amelyek más betegségekre is engedélyezettek. A cél az, hogy kiderítsék, hogy ezek pozitív hatással lehetnek-e az Alzheimer-kórra is. A hangsúly a kábítószereken van - például a malária ellen -, amelyek fokozzák a gephyrin képződését. Ezt a fehérjét az Alzheimer-kórban szenvedő betegek már nem képesek elegendő mennyiségben előállítani. A kutatás kezdetben az egér modelljén zajlik. A projektet az "Alzheimer Research Initiative e.V." finanszírozza 85 000 euróval.
Hogyan működik a test termosztátja
Honnan tudja az agy, hogy túl melegek vagy túl hidegek vagyunk? Az emlősök hőszabályozásával kapcsolatos kutatásaiért a farmakológus Prof. Dr. Jan Erik Siemens úgynevezett "konszolidátor-támogatást" kapott az Európai Kutatási Tanácstól (ERC). Az EKT így további munkákat finanszíroz a következő öt évben, összesen mintegy kétmillió euróval. A cél a hőérzékelő jelentőségének további kutatása a hőszabályozás szempontjából, valamint az agy hőmérséklet-érzékelőin található egyéb hő- vagy hidegérzékelők azonosítása. A kutatók azt is meg akarják tudni, hogy a hőegyensúly megszakadása összefügg-e a kóros elhízással. A Siemens professzor számára ez már a második ERC-finanszírozás: 2012-ben 1,4 millió eurós „induló támogatást” kapott 2018 januárjáig tartó futamidővel.