A gyomorfekély tünetei, okai, kezelése - NetDoktor

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a NetDoktor orvosi osztályán.

Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

A Gyomorfekély (orvosi ulcus ventriculi) egy mély seb a gyomor bélésében. Jellemzően fájdalomként jelentkezik a has felső részén. A gyomorfekélyeket elsősorban a gyomorsav feleslege okozza. A gyomornyálkahártya kolonizációja a Helicobacter pylori baktériummal gyakran felelős. A gyomorfekély gyógyszeres kezeléssel általában teljesen gyógyítható. Tudja meg többek között, hogy mely kockázati tényezők kedveznek a gyomorfekélynek, mely figyelmeztető jelekre kell figyelnie, és mi a kezelés és a prognózis.

Kerülje a stresszt, mert ez a gyomorfekély kockázati tényezője.

Rövid áttekintés

Mi a gyomorfekély? mély seb a gyomor bélésében; A férfiak és a nők nagyjából egyformán érintettek.
Okoz: Helicobacter pylori gyomorcsíra fertőzés, zavart gyomorürülés, zavart gyomorsavtermelés, bizonyos gyógyszerek, genetikai hajlam, kedvezőtlen életmódbeli szokások (stressz, alkohol stb.)
Tünetek: Fájdalom a has felső részén, hányinger, teltségérzet, étvágytalanság, esetleg kátrányos széklet, vérszegénység (vérszegénység)
Lehetséges szövődmények: Vérzés a fekélyből, gyomor perforáció peritonitisszel
Vizsgálat: Orvos-beteg beszélgetés (anamnézis), fizikális vizsgálat, vérvizsgálat, ultrahang, gasztroszkópia, lélegzetvizsgálat
Terápia: gyógyszer; műtéti beavatkozás szövődmények esetén
Előrejelzés: korai kezeléssel és gyomorbarát életmóddal jó

Gyomorfekély: tünetek

A gyomorfekély az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegség. Csak ez fordul elő gyakrabban Nyombélfekély (orvosi nyombélfekély).

Mind a gyomor-, mind a nyombélfekély általában ezt okozza nyomó vagy égő fájdalom a has felső részén (Epigastrium = a bordaív és a köldök között). A tünetek gyakran evéssel vagy ivással kapcsolatban jelentkeznek. A nyombélfekélyben szenvedők azonban gyakran éhgyomorra (éhomi fájdalom) és éjszaka is fájdalmat éreznek. Ezzel szemben a fájdalom növekedése röviddel étkezés után tipikus gyomorfekély jel.

Továbbá lehet Étvágytalanság, Puffadás, Hányinger és hányás mint például Fogyás gyomorfekélyre utalnak. Néhány embernél a vérző gyomorfekély következményei is kialakulnak Anémia (Anémia).

Néhány gyomorfekély nem okoz kellemetlenséget. Ezeket gyakran csak véletlenül fedezik fel egy vizsgálat során, vagy csak akkor válnak észrevehetővé, ha szövődmények vannak.

A gyomorrák ritkán okozhat olyan tüneteket, mint a gyomorfekély. Ezután a gasztroszkópia egyértelműséget nyújt, amelynek során szövetmintát vesznek (biopszia) és szöveti szempontból vizsgálnak (szövettani).

Gyomorfekély: szövődmények

Bizonyos fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, mint például az acetilszalicilsav (ASA), az ibuprofen vagy a diklofenak, egyrészt gyomorfekélyt okozhatnak. Másrészt rendszeres szedésük esetén elnyomhatják a fájdalom ingerét, hogy az érintettek ne vegyék észre a tipikus gyomorfekély tüneteit. Ennek eredményeként (súlyos) szövődmények észrevétlenül kialakulhatnak.

A gyomorfekély (és a nyombélfekély) leggyakoribb szövődménye az egyik Vérzés a fekélyből. Ennek egyik lehetséges jele a koromfekete elszíneződött széklet (kátrányos széklet). A fekete szín akkor fordul elő, amikor a fekélyből származó vért a savas gyomornedv lebontja.

Néha a fekély olyan keveset vérzik, hogy a széklet nem színeződik el. A tartós vérveszteség a vér hemoglobinszintjének csökkenésében mutatkozik meg.

Ha a gyomorfekély erősen vérzik, akkor a személy még a vért is hányhatja (vért hányhat vagy vérképződést okozhat). Ez életveszélyes, és azonnal orvosnak kell kezelnie!

A gyomorfekély ritkán tör át a gyomor falán a hasüregbe. Ezen a lyukon keresztül emésztett étel és sav kerülhet a hasüregbe és a Hashártyagyulladás (Hashártyagyulladás). Az érintettek ekkor hatalmas fájdalmat éreznek az egész hasban (peritonizmus), és lázas állapotot kapnak.

A gyomorfekély áttörése vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell!

Gyomorfekély: okai és kockázati tényezői

Pszichológiai tényezők: "Ennyi stressz esetén előbb-utóbb gyomorfekély alakul ki" - ilyen figyelmeztetéseket gyakrabban hallanak. Valójában úgy tűnik, hogy a munkahelyi vagy otthoni stressz növeli a gyomorfekély kialakulásának kockázatát. Ez feltehetően azért van, mert a test túlzott gyomorsavat termel a stressz fenntartása mellett, ugyanakkor kevésbé védő nyálkát képez.

Úgy tűnik, hogy az akut stressz vagy sokkhelyzetek, valamint a depresszió is elősegíti a gyomorfekély kialakulását. Nagyon valószínű azonban, hogy nem ezek az egyetlen kiváltó tényezők. Inkább csak fekélykeltő hatást gyakorolnak más kockázati tényezőkkel kombinálva.

Túl sok gyomorsav: Gyomorfekély akkor fordul elő, ha az agresszív gyomorsav és a gyomor bélésének védő tényezői (például nyálka és savsemlegesítő sók) egyensúlyhiányban vannak. Ha a sav túl erős, vagy a védő tényezők túl gyengék, a nyálkahártya károsodik, és gyomorfekély alakulhat ki. Egy ilyen egyensúlyhiány először gyulladja meg a gyomor bélését (gyomorhurut). Ha a gyulladás hosszú ideig fennáll, vagy folyamatosan visszatér, akkor idővel gyomorfekély alakulhat ki.

Zavart folyamatok a gyomorban: A gyomor meghibásodása gyanú szerint gyomorfekélyt is kiválthat. Ha a gyomor késéssel ürül, és ugyanakkor több epesav áramlik vissza a gyomorba, ez elősegítheti a gyomorfekély kialakulását. Megnövekedett fekélyre való hajlam figyelhető meg azoknál az embereknél is, akik csak csökkentett mennyiségben termelnek fehérjét, amely helyreállítja a gyomor nyálkahártyáját.

Gyarmatosítás Helicobacter plyori-val: Ez a baktérium, amely nem bánja az agresszív gyomorsavat, a gyomorfekély fő oka. A baktérium a gyomorfekélyben szenvedő betegek 75 százalékában, a nyombélfekélyben szenvedő betegek legfeljebb 99 százalékában mutatható ki. A fekélyért nem kizárólag a gyomorcsíra felelős. A fekélyképződés csak más kockázati tényezőkkel együtt fordulhat elő. Ezek a kockázati tényezők magukban foglalják bizonyos gyógyszerek szedését, valamint a rossz életmódot és étkezési szokásokat (lásd az alábbi pontokat).

Bizonyos gyógyszerek szedése: Azok az emberek, akik rendszeresen szednek fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok vagy NSAID-ok) csoportjából, különösen hajlamosak gyomorfekély kialakulására. Ide tartoznak olyan hatóanyagok, mint az acetilszalicilsav (ASA), az ibuprofen és a diklofenak. A kortizon (glükokortikoidok) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők kombinációja különösen problémás.

Kedvezőtlen étrend és életmódbeli szokások: A dohányzás, az alkohol és a kávé növeli a gyomorsavtermelést, és ezáltal növeli a gyomorfekély kockázatát. Bizonyos ételek (pl. Fűszeres ételek) szintén irritálhatják a gyomor bélését. Ami tolerálható, emberenként nagyon változó.

Genetikai hajlam: A gyomorfekély néhány családban gyakoribb. Ez arra utal, hogy genetikai tényezők vesznek részt a fekélyképződésben.

Egyéb okok: A gyomorfekélyt nagyon ritkán okozhatják olyan anyagcsere-betegségek, mint a túlműködő mellékpajzsmirigy (hiperparatireoidizmus) vagy a tumoros betegség (gasztrinóma; Zollinger-Ellison-szindróma). A gyomorfekély nagyobb műtétek, balesetek vagy égési sérülések után is kialakulhat. Mivel ezekben a helyzetekben különféle „stresszreakciók” játszódnak le a szervezetben, egy ilyen gyomorfekélyt stressz fekélynek is neveznek. Ezenkívül a 65 évesnél idősebbek és a 0 vércsoportúak hajlamosabbak a gyomorfekélyre. Ezenkívül könnyen kialakulhat egy új olyan embereknél, akiknél már volt ilyen fekély.

Gyomorfekély: kezelés és megelőzés

Az orvosok gyomorfekély kezelésének módja nagyban függ az októl. Különösen fontos szerepe van annak, hogy kimutatták-e a Helicobacter pylori gyomorcsírát a beteg gyomrában. Ebben az esetben az orvos elsősorban a gyomorfekély-terápiára támaszkodik Antibiotikumok az egyik a fertőzés megtisztítására. Ehhez az érintett személy két naponta két különböző antibiotikumot (klaritromicint és amoxicillint vagy metronidazolt) szed. Ezenkívül az orvos savcsökkentő gyógyszert ad (például egy ún. "Protonpumpa-gátlók") Írja fel. "Gyomorvédelemként" gátolják a gyomorsav termelését, így a sérült nyálkahártya helyreállhat.

Az antibiotikumokkal végzett Helicobacter kezelést "Helicobacter pylori felszámolási terápiának" nevezik. Gyomor- vagy nyombélfekélyes betegek több mint 90 százalékánál működik. Ritka esetekben azonban a gyomorfekély kórokozói rezisztensek az egyik antibiotikummal szemben. Akkor a gyomorfekély hatékony terápiája nehezebb.

Ha a Helicobacter pylori baktérium nem mutatható ki, akkor nem használnak antibiotikumokat, csak savcsökkentő gyógyszerek, különösen „protonpumpa-gátlók”. A terápia tüneti. Ez azt jelenti, hogy csak enyhíti a tüneteket. A gyomorsav káros hatásai nélkül a gyomorfekélyek általában önmaguktól gyógyulnak meg. Ezenkívül biztosítani kell, hogy az érintett teljesen elkerülje a gyomor irritáló anyagokat és ételeket (alkohol, kávé, nikotin), amíg a gyomorfekély meg nem gyógyul.

A protonpumpa-gátlók mellett a H2 antihisztaminoknak és savkötőknek savcsökkentő hatása is van. Itt többet olvashat a hatóanyagok ezen csoportjainak hatásáról és felhasználásáról a gyomorfekély kezelésében:

Protonpumpa-gátlók ("gyomorvédelem")
A protonpumpa-gátlók blokkolnak egy specifikus enzimet a gyomor bélésében (H +/K + -ATPase = "protonpumpa"). Ez az enzim nagyon fontos a gyomorsavtermelés szempontjából. Az enzim gátlásával a gyomorsavtermelés teljesen megakadályozható körülbelül 24 órán át. Mivel a gyomorsavfelesleg a gyomorfekély egyik fő oka, a protonpumpa-gátlók a terápiák fontos részét képezik. Általában reggel szedik őket, mert a blokkolandó enzim főleg reggel termelődik. A protonpumpa-gátlók tipikus képviselői az omeprazol és a pantoprazol hatóanyagok.

H2 antihisztaminok
A H2 antihisztaminok, például a cimetidin vagy a ranitidin elfoglalják a hisztamin, a gyomorsav képződésének és felszabadulásának fontos hírvivő anyagának támadási pontjait. Mivel a gyomorsav képződése elsősorban éjszaka történik, éjszaka antihisztamint kell szedni. Bizonyos esetekben további napi adag szükséges. A gyomorfekély kezelés részeként egy H2 antihisztamin kombinálható protonpumpa inhibitorral is, ha szükséges.

Antacidok
Az úgynevezett antacidokat ritkán alkalmazzák a gyomorfekély kezelésében a protonpumpa-gátlók és a H2 antihisztaminok jó hatékonysága miatt. Megkötik a gyomorsavat és semlegesítik, de nem gátolják magát a gyomorsavtermelést. Tipikus savkötő szer a szukralfát.

Gyomorfekély kezelése: gasztroszkópia

A gyomorfekély gyógyszeres kezelésének befejezése után körülbelül hat-nyolc héten belül gasztroszkópiát végeznek. Ez ellenőrzi, hogy a fekély valóban teljesen meggyógyult-e.

Gasztroszkópia is elvégezhető a szövődmények kezelésére: Ha a fekély vérzik, az orvos a gasztroszkópia részeként speciális fehérjeragasztót (fibrinragasztót) fecskendezhet a sebbe, hogy megállítsa a vérzést.

Gyomorfekély kezelése: műtét

A gyomorfekélyeket ma ritkán műtik. Például, ha nagyon makacs fekélye van, akkor van értelme eltávolítani a gyomor egy részét. Általános szabály, hogy a vagus ideg (nervus vagus) is megszakad (vagotomia) a gyomorsavtermelés csökkentése érdekében.

Műtétre is szükség lehet, ha gyomorfekélyből eredő szövődmények jelentkeznek. A gyomor perforációját például mindig műtéti úton kell kezelni.