A gyomornyálkahártya gyulladása - a gyomorfájdalom csak a HALLÁS tünete
A gyomor nyálkahártyájának gyulladása a leggyakoribb gyomorbetegség. A Helicobacter pylori szerepe abban, hogy a sav blokkolók hogyan segítenek és miért alakulhat ki a gyomorrák.
Különösen étkezés után szorító, görcsszerű gyomorfájdalmak alakulnak ki: a gyomornyálkahártya gyulladásának, az orvosi gyomorhurutnak tipikus jele. Egyéb tünetek a következők:
• hátfájás (a gyomorfájás hátrafelé sugárzik)
• hányinger
• hányás
• Étvágytalanság
• teltségérzet
• Gyomorégés
• Nyomásérzékeny gyomor régió
Az akut gyomornyálkahártya-gyulladás okai - az alkoholtól a cigarettáig
Az akut gyomorhurut kiválthatja:
• romlott étel (ételmérgezés)
• Túl sok étel, különösen zsír és cukor
• forró fűszerek
• Irritáló anyagok, például kávé, nikotin, alkohol
• egyes gyógyszerek (például fájdalomcsillapítók, amelyek károsíthatják a gyomor bélését, például acetilszalicilsav, diklofenak, de kortizon is)
Ezek az anyagok irritálják és károsítják a gyomor bélését. Ennek eredményeként a maró gyomorsav behatolhat a gyomor falába és ott gyulladást okozhat. Ha elkerüljük a kiváltókat és megkíméljük a gyomrot, a gasztritisz ezen formája néhány nap után gyakran gyógyul. A gyógyulási folyamat hetekig tarthat.
Krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás okai - Helicobacter pylori gyomorcsíra
De a gasztritisz tünetei nem mindig olyan kifejezettek. A gyomornyálkahártya krónikus gyulladása alig okoz tüneteket, és gyakran észrevétlen marad, amíg súlyos károsodás nem következik be. A nyugati iparosodott nemzetek 50 év feletti minden második embere szenved a gasztritisz ilyen formájától.
A krónikus gyulladás oka általában a Helicobacter pylori (H. pylori) gyomorcsíra. A baktérium a gyomornyálkahártya alatt fekszik és ott szaporodik. Ezen a területen a kórokozók nagyrészt védettek az agresszív gyomorsavtól, amely általában megbízhatóan elpusztítja a csírákat. Ezenkívül a H. pylori semlegesíti a gyomorsavat és így védi meg önmagát. A csíra olyan méreganyagokat is képez, amelyek lassan elpusztítják a gyomor bélését. Gyomorfekély vagy akár gyomorrák alakulhat ki ily módon.
A H. pylori fertőző?
Azt, hogy miként lehet megfertőződni a gyomorcsírával, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Úgy gondolják, hogy a baktériumok székletből származnak, és szennyezett étellel jutnak be a szervezetbe. Azt még nem határozták meg, hogy lehetséges-e a nyálkahártyán keresztüli fertőzés, például csókoláskor.
A gyomorcsíra felfedezése viszonylag új. 2005-ben az ausztrál Robin Warren és Barry Marshall kutató duó megkapta az orvosi Nobel-díjat ezért. Warren volt az első, aki 1979-ben azonosította a Helicobacter pylori-t, ezt követően Marshall lenyűgöző önkísérletben mutatta be a csíra gyomorpusztító hatását.
A krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás és az autoimmun gastritis formái
De az autoimmun betegség a krónikus gastritis oka is lehet. Ezután a szervezet által termelt antitestek úgy támadják meg a gyomornyálkahártyát, mintha betegség lenne.
A krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás kiváltó oka szerint különböző formákra oszlik: A, B és C szerint:
Az A típusú gasztritisz vagy autoimmun gasztritisz csak az esetek öt százalékában fordul elő.
A B típusú gyomorhurut vagy a Helicobacter pylori gyomorhurut a betegségek 85 százalékát képviseli, ezért a krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás leggyakoribb formája.
C típusú gyomorhurut vagy kémiailag kiváltott gyomornyálkahártya-gyulladás kiváltó okai kémiai anyagok, főleg gyógyszerekből. Az esetek körülbelül tíz százaléka megfelel a C típusnak.
Diagnózis - a gasztroszkópia gyakran elkerülhetetlen
Különösen heveny gyomornyálkahártya-gyulladás esetén az orvos a tünetek leírása és az elfogyasztott, részeg és elfogyasztott beszámolója alapján diagnózist állíthat fel. Az egyéb okok kizárása érdekében hasznos a has felső részének ultrahangvizsgálata. Mivel a máj, a hasnyálmirigy és az epe betegségei szintén a gasztritiszhez hasonló tüneteket okozhatnak.
Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, a gasztroszkópia biztonságot jelent. Ehhez józannak kell lennie. Enyhe szundi altatásban a gasztroenterológus egy apró, rugalmas csövet (endoszkópot) vezet a szájon át, a nyelőcső és a gyomor felett a duodenumig. A kamera és a cső hegyén található mini műszerek pontos képet adnak az orvosnak a szervek állapotáról. Ezenkívül szövetmintákat (biopszia) vesznek.
Ezt az anyagot a laboratóriumban fel lehet használni annak megállapítására, hogy van-e gyomorhurut és kimutatható-e Helicobacter pylori. A gasztroszkópia általában csak tíz percet vesz igénybe. Hacsak a torkot sem spray-vel kellett altatni - amire manapság ritkán van szükség, mert az endoszkóp egyre vékonyabb és lágyabb lesz -, azonnal ehet. Pontosan kövesse az orvos utasításait.
Akut gastritis - a kezelés fő része a pihenés
Ha a gyomor nyálkahártya-gyulladásának oka az elrontott étel, akkor gyakran elég várni, pihenni és teázni. Ha a gyomorhurut gyógyszeres kezelésből származik, akkor az orvossal konzultálva váltson más hatóanyagokra, vagy vegyen be további gyógyszereket, amelyek megvédik a gyomor nyálkahártyáját.
Házi gyógymódok az akut gastritis esetén:
• Böjtöljön egy vagy két napig, ezalatt sok vizet kell inni, például szénsavas, nem túl hideg vizet.
• Igyon gyomornyugtató gyógyteákat, például kamilla teát vagy citromfű teát. A borsmenta képes, de nem kell segítőkésznek lennie (csak próbáljon meg néhány kortyot).
• Igyon burgonyából és sárgarépából készített meleg zöldséglevest, csak kissé sózva.
• A böjti napok után kezdjen egy kis kétszersültdel, zabkása vagy tészta- és zöldséglevessel.
Ha a tünetek ennek ellenére nagyon hangsúlyosak, az orvos gyógyszeres kezelést is javasol. Súlyos gyomorgörcs esetén ezek antiemetikumok, például kifejezett hányinger esetén.
Sav blokkolók és más gyógyszerek krónikus gyomorhurut ellen
Ha a gyomorhurut hosszú ideig fennáll, az orvos az okától függően gyógyszert ír fel.
Ha a Helicobacter pylori okozza a gyomor nyálkahártya-gyulladását, akkor az antibiotikumok a választott kezelés. Ez két különböző hatóanyag (klaritromicin és amoxicillin), amelyeket öt-hét napig kell szedni. Az antibiotikumok általában nagyon hosszú ideig, gyakran örökre elpusztítják a csírákat. Ezen felszámolási terápia mellett a gyógyszerek segítenek gátolni a gyomorsav termelését, hogy a nyálkahártya károsodása gyorsabban gyógyulhasson. Rendszerint három gyógyszerre van szükség (hármas terápia), azaz két antibiotikumra és egy gyomorsav-gátlóra.
Gasztritisz esetén, de gyomorégéssel járó reflux betegség esetén is különböző gyógyszerek csökkenthetik a gyomorsav agresszivitását:
Antacidok - ezek a gyógyszerek semlegesítik a gyomorsavat. Kalcium-karbonátot, hidrogén-karbonátot vagy hidroxidot tartalmaznak, és nagyon jól tolerálhatók. Hatásuk azonban csak néhány óráig tart.
H2-blokkolók (H2R-A) - ezek a gyógyszerek blokkolják a hírvivő anyagok dokkolási pontjait, amelyek többek között a gyomorsav termeléséért felelősek. A ranitidin, nizatidin, famotidin és cimetidin hatóanyagokat tartalmazó H2-blokkolók akár 12 órán át lassítják a gyomorsavtermelést. A H2-blokkolók kölcsönhatásba léphetnek antikoagulánsokkal. Ezenkívül bizonyos szívgyógyszerek, asztmás gyógyszerek és antidepresszánsok után hosszú ideig kell szedni őket, mert különben ezeknek a gyógyszereknek a hatása fokozódhat vagy elhúzódhat.
A protonpumpa-inhibitorok vagy a protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) blokkolják a gyomorsav termelését előidéző enzimet. Az omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol, rabeprazol vagy lansoprazol hatóanyagok csökkentik a gyomorsavtermelést. A hatások két vagy több napig is tarthatnak.
A protonpumpa-gátlók vitaminhiánya és demenciája?
A protonpumpa-gátlókat gyakran évekig szedik, például krónikus gyomorégés esetén, amelynél fennáll a gyomorhurut veszélye, vagy ha egy betegség miatt állandóan függ a fájdalomcsillapítástól. A rendkívül hatékony savblokkolók azonban kockázatosak lehetnek, különösen nagy dózisok és hosszú távú használat esetén. Néhány tanulmány ezt jelzi. A gyógyszeres kezelés tehát részben megakadályozhatja a testet abban, hogy bizonyos létfontosságú anyagokat, például a B12-vitamint megfelelően felhasználjon. Növelheti a demencia kialakulásának kockázatát is, amint azt egy német tanulmány feltárja.
Hosszú távon a sav blokkolókat ezért csak orvossal egyeztetve szabad bevenni. Az étrend-kiegészítők hasznosak lehetnek a közelgő vitaminhiány elhárításában.
Források: A Gyermekgasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság (GPGE) irányelvei: Gastritis és Ulkus, a belgyógyászok szakmai szövetsége