A h; a kéz leggyakoribb betegségei - Hamburger Abendblatt
Műtét: Kis beavatkozások, nagy hatással. Sokan későn fordulnak orvoshoz panaszaikkal. A hamburgi kézi szakember leírja a riasztási jeleket - és hogy mi működik a legjobban.
A kéz egy kis csoda: 27 csont alkotja a keretét; Az ízületek, az izmok, az inak, az ínszalagok és az idegek összetett kölcsönhatásának köszönhetően az embereknek sokoldalú eszközük van. Ha valami nincs rendben ebben a struktúrában, akkor az hamar kényelmetlenné válik ", és gyakran figyelmeztető jelként" - mondja dr. Florian Grassmann (45).
Ennek ellenére sok beteg figyelmen kívül hagyja például az egyes ujjak zsibbadását vagy a hüvelykujj zsugorodását, amelynek izma lassan sorvad. "Az emberek általában megszokják a korlátozásokat" - mondja Grassmann. A hamburgi kéz- és traumás sebész mindig csodálkozik azon, hogy a tipikus kézbetegségben szenvedő betegeknek sok évbe telik orvoshoz fordulni.
"Sok esetben egy szakember már régen képes lett volna kis erőfeszítéssel orvosolni az állapotot" - mondja a sebész, aki az Elim Kórházban és az Altona Általános Kórházban végzett munka után nemrégiben rendelőt hozott létre Hamburg-Rotherbaumban.
Az egyik ilyen eljárás, amelyet Grassmann ambulánsan is elvégezhet a két rendelő műtőjének egyikében, például a carpalis alagutak üzemeltetése. Ezen a csontos csatornán a csuklónál a hajlító inak mellett a kéz fő idegzsinórja („középső ideg”) is átfut. Az alagút "tetejét" a kézen futó szalag alkotja. Ha ebben a carpalis alagútban megnő a szövet, például azért, mert a csúszó ínszövet megduzzad, akkor az ideg annyira korlátozódhat, hogy károsodik a működése.
Hogy érzi ezt a beteg?
"Jellemző az éjszakai bizsergés vagy az ujjak elalvása" - mondja Grassmann. A tárgyak hirtelen kiesnek más érintett személyek kezéből. Néha a "carpal tunnel szindróma" fájdalomhoz is vezet, amely a karba vagy a vállba sugárzik.
Ennek a betegségnek a gyanúja esetén egy neurológus ellenőrizheti az ideg működését az ideg vezetési sebességének mérésével. Ha ez a gyanú beigazolódik, és nincs javulás, akkor szükség van egy műveletre, Grassmann számára "rutinszerű eljárás általában 10-15 perc".
Az ínszalag megszakad, és a nyomás megszűnik az idegből. Dr. Grassmann elmagyarázza: "Ha az ideg túl sokáig szorul, nemcsak az ujjak zsibbadnak el, hanem a hüvelykujj golyója is atrófizál." Erős hüvelykujj nélkül pedig már nem tudja biztonságosan megfogni a kezével - igazi hátrány. Egyébként a nőket háromszor nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiakat. Ennek okai nem ismertek.
A kéz másik gyakori állapota a Dupuytren-kór, amelyet a francia orvosról neveztek el, aki először 1830 körül írta le a tüneteket. Ez nem az inakat érinti, mint sokan hiszik, hanem a bőr alatti rostlemezt.
Ez a szövetrétegek közötti elválasztó réteg vastag lesz a betegekben, csomókat és szálakat eredményezve. Ezek idővel szerződnek. Az eredmény: az ujjak meghajlanak, és már nem lehetnek teljesen kifeszíthetők. Ennek oka ismeretlen. Genetikai hatás feltételezhető, mert ez a betegség Dél-Európában ismeretlen. Gyakoriságuk észak felé növekszik. A májban és a cukorbetegségben szenvedők gyakrabban érintettek.
A betegség gyakran szakaszos. "A változások tíz évig nyugodhatnak, majd hat hónapon belül súlyos rendellenességekhez vezethetnek" - mondja Grassmann. A sebész eltávolítja a csomókat és a szálakat, hogy az ujjak újra mozoghassanak. Fontos a megfelelő időpont a művelethez. A korrekciót nem szabad túl korán elvégezni, magyarázza Grassmann, "mert ismétlődésre kell számítani", de nem is késő, mert az eredmény akkor rosszabb lehet. Az alattomos: A betegség lefolyását nehéz felmérni, és a tenyérben lévő csomók nem okoznak fájdalmat, így sok beteg beletörődik a korlátozásba.
Egy másik jelenség az úgynevezett csattanó ujj. Ezzel a klinikai képpel az érintettek már nem tudják meghajlítani vagy kiegyenesíteni egy vagy több ujját, mert az inaikat a kis csomók megfogják a gyűrűszalagokban. Ha a csomó hirtelen átcsúszik a gyűrűs sávon, az ujj előre vagy hátra "pattan". A sebész ezt kijavíthatja például a gyűrűszalag elvágásával.
Mindezen kézi műveleteknél a sebész nagyítókat használ. A vérellátás megszakad egy nyomó mandzsettával a karon, hogy a véráramlás ne akadályozza a seb látképét. A műtét önmagában azonban nem elegendő. "Az utókezelés minden beavatkozásnál fontos tényező" - mondja Grassmann. Ez azt jelenti: A betegeknek fizioterápiát kell kapniuk, "és maguk is intenzíven gyakorolják" - mondja Grassmann. A siker csak akkor érhető el, ha mindenki "kéz a kézben" dolgozik.