A HA ételek, mint általános kiindulási formula a HiPP szakértői részéről

általános

2016. 07.
Szerző Dr. J. Hower, gyermekorvos

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban észrevehető, hogy a szülészeti klinikák sok gyermekének ajánlása van hipoallergén (HA) ételek el kell bocsátani. A HA tejeket világszerte használják az atópiás betegségek megelőzésére és a funkcionális emésztőrendszeri panaszokkal küzdő csecsemők kezelésére.

Kérdés: Mivel a kezelést mindig a megelőzésnek kell előnyben részesíteni, a szerzők megvizsgálták a kérdést, hogy nem minden gyermek, aki nem szoptat HA diétát kell adni az atópiás betegségek megelőzése érdekében. Az ilyen ajánlás meghozatala előtt össze kell hasonlítani az élelmiszer rövid és hosszú távú biztonságát az ép fehérjét tartalmazó Tehéntej formula (KMF) garantálni kell.

Ebből a célból a szerzők 2014 decemberéig keresték a releváns publikációkat a PubMed és a Cochrane adatbázisokban.

A szakértői csoport az értékelt tanulmányokból arra a következtetésre jutott:

  • Szabályozási szempontból a HA-tejek is megfelelnek a KMF-tejek kritériumainak.
  • A tejfehérje enzimes lebontásának mértéke (részleges vagy kiterjedt) változatos lehet. Az ipari hidrolízis eltér a tejfehérjék természetes bomlásától a bélben, ami megváltozott bioaktivitáshoz vezethet.
  • Alig van adat a HA-ételek és a KMF-ek összehasonlítására. Teljesen hiányoznak a kellő erővel és hosszabb utánkövetéssel végzett randomizált vizsgálatok.
  • Elméleti aggodalmak vannak azzal kapcsolatban, hogy a részben hidrolizált fehérjék abszorpciója és felhasználhatósága alacsonyabb, mint az ép fehérjéké. A jelenlegi adatok azonban nem elegendőek annak bizonyítására, hogy az emésztésben és a felszívódásban különbség van a HA ételek és a KMF-ek vagy az anyatej között.
  • Klinikailag nincs szignifikáns különbség a KMF-ek és a HA-táplálék között. A HA ételeket fogyasztó csecsemők ugyanabban a súlygyarapodásban kevesebbet isznak. Úgy tűnik, hogy a gyomor ürítési és ürítési gyakorisága magasabb, mint a KMF-ben.

Összességében csak korlátozott adatok találhatók egészséges újszülöttek hatékonyságáról és biztonságosságáról. Az esetleges hosszú távú immunológiai, metabolikus és hormonális hatásokról nincsenek tanulmányok. Ez lenne az előfeltétele a HA-ételek általános ajánlásának.

Referencia:
Vandenplas, Y és mtsai. Részleges hidrolizátumokat kell-e használni kezdő tápszerként? A munkacsoport konszenzusa. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016 Jan, 62 (1): 22-35

Megjegyzés: A tehéntej hidrolízisét abból a feltételezésből hajtják végre, hogy a kisebb tehéntejfehérjék alacsonyabb antigén hatásúak és ezáltal talán alacsonyabbak az atópiás kockázatok. Azonban még mindig túl korainak tűnik a HA-ételek általános kezdő formulaként történő ajánlása. Az is kérdéses lehet, hogy valaha is eljut-e erre. Bizonyítékokon alapuló áttekintésben az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) megvizsgálta a 100% tejsavófehérjére épülő, részben hidrolizált tápszerrel kapcsolatos egészségre vonatkozó állításokat az alacsonyabb atópiás kockázat szempontjából:

  • Alig vannak olyan megbízható adatok, amelyek összefüggést mutatnának a HA ételek és az atópiás kockázat között.
  • Az FDA figyelmeztető címkét kér a szülők figyelmeztetésére, hogy a részben hidrolizált és nagymértékben hidrolizált tápszerek nem feltétlenül hipoallergének.
  • A nagymértékben hidrolizált tejet is ellenőrizni kell a tehéntej-allergiás gyermekeknél egy bőrszúrási teszten, mielőtt tehéntej-allergiás gyermekeknek adnák őket.

Következtetés: Új eredmények (pl. Földimogyoró-tanulmány) felvetették azt a kérdést, hogy a korai allergén elimináció egyáltalán értelmes megelőzési stratégia-e a későbbi allergiák elkerülése érdekében. Számos jel utal arra, hogy ez nem így van. De a bizonyítékok még mindig függőben vannak.
A S3 irányelv az allergia megelőzéséhez, HA-ételt adni, ha fennáll az allergia veszélye. Ha ez a kockázat nem áll fenn, akkor a normál táplálkozást jelezni kell.

Hitelesítő adatok:
Chung, CS és mtsai. Az FDA Health Claim Review: a tejsavófehérje részben hidrolizált csecsemőtápszer és atópiás dermatitis. Gyermekgyógyászat, 2012, 130: e408-14
Chauveau, A és mtsai. Azonnali túlérzékenység a nagymértékben hidrolizált formulákkal szemben: fontos emlékeztető. Pediatr Allergy Immunol, 2016. február 26. (epub a nyomtatás előtt)
Du Toit, G és mtsai. A földimogyoró-fogyasztás randomizált vizsgálata a mogyoróallergia kockázatának kitett csecsemőknél. N Engl J Med 2015, 372: 803-13