A hányinger és hányás megelőzése és kezelése a rák kemoterápiája után - áttekintés
összefoglaló
Az émelygés és a hányás a daganatellenes kezelés egyik fő szövődménye. Az alkalmazott gyógyszer és a beteggel kapcsolatos tényezők meghatározzák e rendellenességek súlyosságát. Az émelygés és hányás patofiziológiáját a szerzők tárgyalják. A kezelés a hányás típusától (akut vagy késleltetett) és a daganatellenes kezelés emetizáló képességétől is függ. Felülvizsgálják az alkalmazott gyógyszerek különböző osztályait. A szerzők a klinikai helyzettől függően különböző kezelési rendeket javasolnak.
Bevezetés
Legyen szó onkológiáról vagy hematológiáról, a kemoterápia során előforduló mellékhatások a név-
breux. Az egyik leggyakoribb (egyes esetekben> 90%), és a betegek leginkább félnek az emetosis kockázatától. Az életminőségre gyakorolt nagy hatásán kívül súlycsökkenést és általános egészségi állapotromlást is okoz.
Ennél is fontosabb, hogy csökkentheti a dóziscsökkentést és/vagy az intervallumot igénylő megfelelőséget, és szélsőséges esetekben a kezelés abbahagyását, ami rontja annak hatékonyságát. Ezért feltétlenül meg kell akadályozni ezt a szövődményt, valamint kezelni kell a rendelkezésre álló teljes farmakológiai arzenál felhasználásával, és ezt optimális stratégiával.
Emetizáló kockázat
A kockázat emetizálását befolyásoló tényezők
A rák kemoterápiája során az émelygést és hányást kiváltó mechanizmusok többféleképpen alakulnak ki. Különbséget tesznek a kemoterápiával járó kockázati tényezők és a betegre jellemző kockázati tényezők között.
Az alkalmazott kábítószerrel kapcsolatos tényezők
Emetizáló kockázatuktól függően a kemoterápia három csoportját lehet megkülönböztetni: magas emetizáló potenciállal rendelkező kemoterápia (a hányás 60% -a; IV. És V. fokozat), közepesen emetizáló potenciállal rendelkező kemoterápia (a hányás 30–60% -a; III. Fokozat) és alacsony emetizáló képességű kemoterápia (1,2
A beteg tényezői
Általános állapot, magas teljesítőképesség, fiatal életkor (3
Az emetizáló kockázat meghatározása
A hányás kezdete előtti időtartamtól függően háromféle hányás létezik: akut, késői vagy várható hányás.
Akut hányás
A citosztatikumok beadását követő első huszonnégy órában jelennek meg. Különböző, még mindig kevéssé ismert mechanizmusok révén a citotonikumok által kiváltott szerotonin felszabadulása a kemoreceptor zónában stimulálja annak 5-HT3 receptorait. Ezután a kemoreceptor zóna impulzusokat küld az agyi hányás központjába.
Késői hányás
A citosztatikumok beadása után két-hét nappal jelennek meg. Mechanizmusaikat még nem ismerjük egyértelműen.
Várható hányás
A citosztatikumok beadása előtt jelennek meg. A Pavlov típusú reflexhez kapcsolódnak a hányásokkal kapcsolatban, amelyek az előző kúrák során fordultak elő. 4.5.6
Az émelygés és a hányás kórélettana
Az émelygést és a hányást a szervezet védőmechanizmusának tekintik, egyrészt a lenyelés elkerülése, másrészt a potenciálisan mérgező anyagok kiűzése érdekében.
Hányinger
A hányás iránti késztetéssel járó kellemetlen érzések, amelyeket néha a következő tünetek egy vagy több kísérnek: nyálasodás, izzadás, sápadtság, aritmiák stb. Jellemzőjük a nyombél tónusának növekedése és a gyomor motoros aktivitásának csökkenése, ami a nyombéltartalom refluxját eredményezi a gyomorba. A pontos mechanizmusokat még mindig rosszul értik.