Monoamin-oxidáz inhibitorok
Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) vagy szintén -Inhibitorok (MAOI) gátolja a monoamin-oxidáz (MAO) enzimet és ily módon gátolja a biogén aminok lebomlását. Ezen tulajdonság miatt antidepresszánsokként használják őket. Ezek a gyógyszerek szinonimák Timeretika kijelölt.
További ajánlott szakismeretek
Magasabb mérési teljesítmény 6 egyszerű lépésben
Mi a helyes módszer az ismételhetőség mérlegen történő ellenőrzésére?
Ne hagyja, hogy a statikus elektromosság befolyásolja a mérési pontosságot.
Tartalomjegyzék
A reverzibilitás mértéke
Különbséget tesznek irreverzibilis, reverzibilis és pszeudo-irreverzibilis MAO inhibitorok között.
Az irreverzibilis MAO inhibitorok közé tartozik a tranilcipromin és a fenelzin, ezek gátolják a MAO-A két izoenzimet (a szerotonin és a noradrenalin lebomlása) és a MAO-B (a dopamin lebomlása). A reverzibilis MAO inhibitor moklobemid főleg gátolja a MAO-A-t. A Parkinson-terápiában L-dopával kombinálva alkalmazott szelegilin a MAO-B szelektív és irreverzibilis gátlásához vezet. A razagilin szintén visszafordíthatatlanul gátolja a MAO-B-t, de ötször-tízszer erősebben, mint a szelegilin.
Enzimtípus specifikáció
Megkülönböztetik azokat a MAO inhibitorokat, amelyek hatása szelektíven egy típusú enzimre (MAO-A vagy MAO-B) irányul, a típusspecifikus MAO inhibitorokról.
Hatásmód
A MAO enzim különféle hormonokat épít, mint pl B. adrenalin, valamint neurotranszmitterek. B. noradrenalin, dopamin és szerotonin. A MAO gátlásával ezek az aminok felhalmozódnak a plazmában és a sejtekben (preszinapszis). Az adók tehát nagyobb mértékben rendelkezésre állnak a jelátvitelhez, amelynek jótékony hatással kell lennie a depresszió által kiegyensúlyozatlanná vált agyi anyagcserére.
Jelzések
A MAOI-kat (különösen a MAO-A inhibitorokat) súlyos és atipikus depresszió esetén alkalmazzák, különösen akkor, ha más antidepresszánsok nem működnek.
A szelektív MAO-B inhibitorokat (hatóanyag: szelegilin) a Parkinson-kór kezelésére engedélyezték. Megakadályozzák az endogén vagy exogén úton adagolt dopamin lebomlását.
A klinikai gyakorlatból ismert, hogy a MAOI-k sikeresen alkalmazhatók szorongásos rendellenességek (különösen szociális fóbia, pánikbetegségek) és rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére is. Nagyobb tanulmányok vannak még erről.
Van Etten és Taylors (1998, idézi Ehlers, 1999, 74–77. Oldal) metaanalízise szerint a MAO-gátlók nem hatékonyabbak, mint a placebo, vagy a terápiára várnak (Cohen 61). Egyes metaanalízis vizsgálatok alábecsülhetik a hatást, mert a vizsgálati időszak túl rövid volt. Azonban a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a kezelés szempontjából előnyösebbek (d = 1,38), és ezért a választott farmakológiai szerek. Sok esetben azonban az SSRI-k rosszabbul működnek, mint a MAOI-k. Ehler pszichoterápiás kezelési megközelítése ezt is felülmúlja (d = 2,6–2,8). Obszesszív-kompulzív rendellenesség esetén a tranilcipromin vagy a fenelzin nagyon hatékony lehet, és alternatívát jelenthet az SSRI-khez, különösen a szorongás és pánikrohamok kíséretében.
Célzott felhasználás a drogtéren
A MAO-gátlókat a pszichoaktív gyógyszerek hatásának fokozására vagy módosítására, vagy elsősorban az orális hatás lehetővé tételére is használják. A természetes eredetű MAO inhibitor, amelyet erre a célra gyakrabban használnak, az harmalin, amely a sztyeppei rue (Peganum harmala) vagy a liana Banisteriopsis caapi területén található. A hallucinogén triptaminokkal való kombináció ismert; a dimetil-triptaminnal (DMT) való kombináció valószínűleg a legismertebb ilyen típusú recept, mint a dél-amerikai ayahuasca. Szájon át néhány triptamin, például a DMT, nem hatékony MAO-gátlók további bevitele nélkül. Figyelmeztetni kell azt a tényt, hogy a MAOI-k és a gyógyszerek ilyen keverékeinek hatása alig előrelátható és veszélyes lehet.
A Harmalin önmagában pszichotróp hatást fejt ki, de nem tartozik a "klasszikus" hallucinogének közé (mint például az LSD). Nagyobb adagokban hatását bizonyos kellemetlen mellékhatások kísérik (pl. Hányás).
Interakciók
A MAO-gátlók kombinációja bizonyos gyógyszerekkel, például dextrometorfánnal (DXM) vagy olyan gyógyszerekkel, mint az extasy, az opiátok vagy az opioidok, a meszkalin vagy az amfetamin származékai, valamint más típusú antidepresszánsokkal kombinálva életveszélyes rendellenességeket okozhatnak. Szerotoninfelesleg léphet fel, ami életveszélyes szerotonin szindrómához vezethet.
Ezért a biztonság kedvéért kéthetes intervallum van a két másik antidepresszáns osztály - triciklikus antidepresszánsok és újrafelvétel gátlók - összes gyógyszerének abbahagyása és egy MAO-gátló beadása között, és fordítva, amely során a korábban beadott gyógyszereket lebontják.
Diéta irányelvek
Mivel a MAO-k a tiramint is lebontják, a MAO-gátlók úgynevezett tiraminreakciókat okoznak egyes betegeknél bizonyos ételek elfogyasztása után. Ez a vérnyomás emelkedéséhez vezet, ami kritikussá válhat. Továbbá veszélyesek azok az ételek, amelyek tirozint, koffeint és hisztamint visznek a szervezetbe. Emiatt az irreverzibilis MAOI-kat hivatalosan követniük kell az étrendre vonatkozó irányelvekben. Ezek az étrend-irányelvek azonban a mellékhatások túlbecsüléséhez és e kábítószer-osztály magas hatékonyságának alulbecsüléséhez vezetnek.
Élelmiszerek, amelyek visszafordíthatatlan MAOI-val kombinálva megkérdőjelezhető kölcsönhatásokat mutatnak: