A felső hasi kényelmetlenség (diszpepszia) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

diszpepszia

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi az epigasztrikus fájdalom vagy kényelmetlenség?

Az orvosi terminológiában erre a dyspepsia kifejezést használják. Lefordítva ez emésztési zavarokat jelent.

A dyspepsia tartós vagy visszatérő fájdalom vagy kellemetlen érzés a has felső részén. Ezeket a tüneteket teltségérzet, korai jóllakottság, nyomásérzet, émelygés és akár gyomorégés is kísérheti.

E panaszok oka számos különböző betegség; állvány z. Ha például az előtérben savas regurgitáció és gyomorégés/égő érzés van a mellcsont mögött, akkor ez általában egy úgynevezett reflux betegség.

Néhány betegnél a gondos vizsgálatok ellenére sem találhatók rendellenességek a gyomor-bél traktusban vagy más szervekben. Ezekben az esetekben funkcionális dyspepsia kérdése.

frekvencia

A felső hasi panaszok gyakoriak. A panaszok okozzák a háziorvosi praxis összes látogatásának körülbelül 5% -át.

A következő megállapítások jellemzőek azokra az emberekre, akiket ezen tünetek miatt gasztroszkópiának vetnek alá (gasztroszkópia endoszkóp segítségével):

  • 5–15% -nak van gyomorfekélye.
  • 15-20% -uknál van nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás/nyelőcsőgyulladás).
  • A betegek kevesebb, mint 2% -a gyomorrákban (gyomorrákban) vagy nyelőcsőrákban szenved.
  • Sok esetben a gondos vizsgálatok ellenére sem láthatóak a szervkárosodás jelei.

A kellemetlen érzés értékelése a has felső részén

A dyspepsia olyan tünetek komplexusa, amely sokféle panasszal járhat, és amelyet számos betegség okozhat. Ezért gyakran csak a kórtörténet (anamnézis) alapján nem lehet diagnosztizálni.

A dyspepsia tehát teljesen ártalmatlan (bár stresszes) lehet, de súlyos betegség jele is lehet.

Kevés aggodalomra ad okot alkalmi hasi fájdalom, gyomorégés stb. Esetén olyan fiataloknál, akik egyébként egészségesek és nem szednek gyomorirritáló gyógyszert (pl. Acetilszalicilsav, ibuprofen, diklofenak).

Ha azonban egyszerre vannak erős, tartós tünetek vagy egyéb tünetek, esetleg vérszegénység, fogyás, kimerültség, akkor a gyorsan kezelendő betegség kockázata nagyobb (lásd alább a figyelmeztető jelzéseket - Mikor kell orvoshoz fordulni). Ez vonatkozik az érintettekre, akik 50 évnél idősebbek.

Mi lehet az oka?

Nem szerves tünetek a has felső részében (funkcionális dyspepsia)

  • 50 évesnél fiatalabbaknál gyakoribb. A tünetek anélkül jelentkeznek, hogy észrevehető változások lennének a gyomorban vagy a felső has egyéb szerveiben ("irritábilis gyomor").
  • Jellemzően 50 évesnél fiatalabb emberek érintettek, akik hosszú ideje szenvednek a felső hasi panaszoktól, gyors jóllakottságtól, felfúvódástól és az IBS (irritábilis bél szindróma) tüneteitől. A szociális és/vagy pszichológiai problémák súlyosbíthatják a tüneteket.

Gyomorfekély (ulcus pepticum)

  • A gyomorfekély leggyakrabban 50 év feletti embereknél és olyanoknál fordul elő, akik korábban gyomorfekélyben vagy epigasztrikus diszkomfortban szenvedtek.
  • A tipikus tünetek közé tartoznak a felső hasi kényelmetlenség periódusai, amelyeket enni vagy antacidokat használnak. Éjszakai fájdalom. Nagyon gyakori a dohányosoknál.
  • Fokozott a kockázata azoknál az embereknél is, akik krónikus fájdalom miatt hosszú ideje nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ket, például ibuprofent, diklofenakot) szednek.
  • Ilyen fekély a duodenumban is kialakulhat.

Gastrooesophagealis reflux betegség

  • Leggyakrabban középkorú és idős embereknél fordul elő. Gyakoribb túlsúlyos embereknél vagy terhesség alatt.
  • Ezek a tünetek mérsékelten vagy súlyosan meggyengülhetnek. Azoknál az embereknél, akiknek alig van gyulladt gyomornyálkahártyájuk, súlyos tüneteik lehetnek, vagy fordítva. A gasztroszkópia leggyakoribb megállapításai a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása (oesophagitis).
  • Jellemző tünetek: gyomorégés, (égő) fájdalom a mellcsont mögött vagy az epigasztrikus régióban, savas regurgitáció és köhögés.

Gyógyszeres mellékhatások

  • A szalicilátok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyógyszeres kezelése dyspepsiát és gyomorfekélyt okozhat.

Epekövek

  • Az epekő minden életkorban előfordulhat (gyermekeknél ritkán). Háromszor nagyobb az esély a nőkre, mint a férfiakra.
  • Jellemzőek a fájdalom olyan epizódjai, amelyek órákig tartanak, és erős kólika-támadások kísérik, amelyek több percig (gyakran 15 percig) tartanak. A fájdalom általában jobb oldalon helyezkedik el a bordák alatt, és a hátsó vagy a jobb váll felé sugárzik. Gyakran előfordul hányinger, esetenként hányás is.
  • A rohamokon kívül kevés tünet jelentkezik (enyhe felső hasi fájdalom étkezés után), vagy egyáltalán nincs más tünete.

Magas alkoholfogyasztás

  • Alkoholfogyasztás (alkoholfogyasztás)
  • Kellemetlenség a has felső részén fájdalom, hányinger, hányás, gyomorégés formájában
  • Azoknál az embereknél, akik sokáig sok alkoholt fogyasztottak, általában más jellegzetes tünetek jelentkeznek: vörös vénák a bőrben, esetleg a szemfehérje megsárgulása stb.

Gyomorrák (gyomorrák)

  • Inkább idős emberek.
  • Gyakran homályos tünetekkel társul: korai jóllakottság és túltelítettség étkezés után, étvágytalanság, fáradtság, rossz közérzet, nem kívánt fogyás.

Szívbetegség

  • A felső hasi fájdalom a szívizom keringési rendellenességeinek is következménye lehet (angina pectoris koszorúér betegségben).
  • Tipikus a megerõsítés az erõfeszítés után.
  • További légzési nehézségek és a duzzadt lábak szívelégtelenségre utalnak.

Diafragmatikus sérv

  • Diafragmatikus sérv (hiatal sérv) esetén a gyomor egyes részei felfelé mozognak a rekeszizom résén keresztül, amelyen keresztül általában csak a nyelőcső fut lefelé. Ez mérsékelt, tartós kényelmetlenséghez vezet kis törésekkel. Ha a fájdalom nagyobb, akkor nagyon súlyos - ez vészhelyzet!
  • Műtét általában szükséges.

Mit tehet maga?

Ez a tünetektől és azok intenzitásától függ. Ha mérsékelt tünetei vannak, megtudhatja, hogy reagál-e bizonyos ételekre és kerüli-e azokat.

Az egészséges életmód és a helyes étrend rendszeres, nem túl bőséges étkezéssel (főleg este) segíthet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha nem biztos az okában és/vagy súlyos tünetei vannak, forduljon orvoshoz. Hasonlóképpen, ha attól tart, hogy súlyos betegség áll mögötte.

Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha korábban gyomorfekélyben vagy más betegségekben szenvedett ezen a területen.

Számos figyelmeztető tünet létezik, amelyek szintén súlyos okot jelezhetnek. Ha ezek rendelkezésre állnak, fontos a gyors orvosi vizsgálat. Ebbe beletartozik:

  • tartós hányás
  • véres hányás (szintén fekete vér): sürgősségi!
  • fekete széklet (a gyomor vérzésére utal).
  • akut, kócos hasi fájdalom
  • néhány teli harapás után erős teltségérzet
  • A szemfehérje sárgulása, sápadt széklet
  • sápadt bőr, a vérszegénység (vérszegénység) jeleként jelentkező gyors kimerültség.
  • akaratlan fogyás
  • nyelési nehézségek
  • Közeli rokonok, akik rákban szenvednek.

Hogyan jár el az orvos?

anamneses

Az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

  • Mennyi ideig fennálltak a tünetek (gyomorégés, fájdalom, puffadás, böfögés, puffadás stb.)?
  • A tünetek állandóan vagy fázisokban jelentkeznek?
  • Enyhítik a tüneteket étkezés, ivás vagy antacidumok szedése?
  • Ha a panaszok éjszaka jelentkeznek?
  • Szed-e valamilyen gyógyszert?
    • Mi a helyzet a szalicilátokkal és az NSAID-okkal?
  • Gyakran gyomorégéstől vagy savas regurgitációtól szenvednek?
  • Milyen egyéb panaszok vannak?
  • Stresszesnek érzi magát a családban/a munkahelyén?
  • Gyakran előfordul, hogy lemarad, kedvetlen, szorongó?
  • Csökkent étvágya van? Fogyott?
  • Félsz egy súlyos betegségtől?

Mivel a dyspeptikus panaszok sokféle betegség következményei lehetnek, az orvos átfogó kép érdekében a jelenlegi panaszok mellett a korábbi betegségekről, a gyógyszerek beviteléről és egyéb tünetekről is kérdez. Gondos fizikai vizsgálatot is végeznek.

Ezen értékelés függvényében további vizsgálatokat végeznek.
Vajon z. Például, ha olyan fiatal beteg vagy, akinek még soha nem voltak ilyen tünetei, és egyébként egészséges, akkor általában ajánlott rendszeres egészséges étrendet fogyasztani, és ha szükséges, próbáljon ki gyomorégés elleni gyógyszereket. Ha a tünetek 4–8 hét elteltével sem javulnak, további vizsgálatokat végeznek (gasztroszkópia).
Ha azonban alapbetegségre utaló jelek vagy egyéb panaszok vannak, akkor azonnal részletesebb vizsgálatokat/teszteket hajtanak végre.

Fizikális vizsgálat

A szokásos fizikális vizsgálat mellett további vizsgálatokat végeznek az orvos megítélésétől függően.

Egyéb vizsgálatok

A vérvizsgálatok vérszegénységet, fertőzéseket, májbetegségeket és másokat jelezhetnek. adni.

A megbízható diagnózis érdekében gasztroszkópiára van szükség. A gasztroszkópia (kezdetben) nem szükséges 50 évesnél fiatalabb emberek számára, ha egyébként egészségesek, és nincs bizonyíték súlyos betegségre.

További hasznos laboratóriumi eljárások pl. B. a Helicobacter pylori kórokozó vagy a széklet vérének vizsgálata. Szükség esetén egyéb vizsgálatok is relevánsak lehetnek ultrahang és számítógépes tomográfia (CT) alkalmazásával.

A vizsgálat eredményétől függően további szakorvosokhoz vagy klinikákhoz irányítanak további vizsgálatokat.

terápia

Általános: Kiegyensúlyozott étrend, a fájdalmat okozó ételek kerülése, elegendő testmozgás, normál testsúly, stressz elkerülése, alkohol/nikotin fogyasztás hiánya és a gyomrot irritáló fájdalomcsillapítókkal való óvatosság a kezelés alapja.

Ezenkívül a protonpumpa-gátlók gyakran hasznosak. Ezek az anyagok megakadályozzák a sav felhalmozódását a gyomorban. A H2 antagonisták vagy egyes növényi készítmények szintén nyugtató hatást fejthetnek ki (a celandin azonban nem ajánlott). Az antacidák (csillapítják a gyomorsav hatását) általában csak rövid távú hatást fejtenek ki.

Ha a Helicobacter pylori kimutatható, megfelelő antibiotikum-terápia javasolt. Néha a tünetek továbbra is fennállnak.

Ha a fizikai tünetek mellett depressziós tünetek is vannak, akkor az antidepresszánsokkal végzett kezelés hasznos lehet.

A további terápia attól függ, hogy a tüneteket megtalálták-e és milyen okokat találtak: A gyógyszeres kezeléstől (pl. Gyomorhurut) a műtétig (epekövek stb.) Vagy a rákterápiáig.

További információ

  • Funkcionális dyspepsia
  • Reflux betegség
  • Gyomorfekély
  • Irritábilis bél szindróma
  • Gyomorfekély
  • Epekövek
  • Helicobacter pylori
  • Vérszegénység (vérszegénység)
  • gyomorhurut
  • Gasztroszkópia
  • gyomorégés
  • Vér a székletben
  • Hányinger és hányás
  • Tanácsok a kiegyensúlyozott étrendhez
  • Fizikai aktivitás: a test és az elme gyógymódjai
  • Miért kell leszokni a dohányzásról és hogyan működik?
  • Antibiotikum terápia
  • Német Reuma Liga: Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Dyspepsia szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.